nowotwór trofoblastyczny ciąży
Nowotwór trofoblastyczny ciąży (ang. Gestational Trophoblastic Neoplasia, GTN) to grupa chorób nowotworowych wywodzących się z trofoblastu łożyska. Obejmuje ona zaśniad groniasty (całkowity i częściowy), inwazyjny zaśniad groniasty, nabłoniaka kosmówkowego (choriocarcinoma) oraz guza miejsca łożyskowego (placental site trophoblastic tumor, PSTT).
Najczęstszą postacią jest zaśniad groniasty, charakteryzujący się nieprawidłowym rozrostem kosmków łożyskowych. Zaśniad całkowity nie zawiera tkanek płodu i cechuje się kariotypem 46,XX (pochodzącym od ojca), natomiast zaśniad częściowy zawiera tkanki płodu i ma kariotyp triploidalny. Objawy obejmują nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych, nadmierne wymioty ciężarnych, wczesny stan przedrzucawkowy oraz nieproporcjonalnie powiększoną macicę.
Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (USG), pomiarze stężenia β-hCG w surowicy krwi oraz badaniu histopatologicznym. Charakterystyczny obraz ultrasonograficzny zaśniadu groniastego to obraz „płatków śniegu” lub „plastra miodu”. Monitorowanie stężenia β-hCG jest kluczowe zarówno w diagnozie, jak i w ocenie skuteczności leczenia.
Leczenie zależy od typu nowotworu, stopnia zaawansowania i czynników ryzyka. Podstawową metodą jest usunięcie tkanki zaśniadowej poprzez łyżeczkowanie jamy macicy pod kontrolą USG. W przypadku GTN o niskim ryzyku stosuje się monoterapię metotreksatem lub aktynomycyną D, natomiast w przypadkach wysokiego ryzyka konieczna jest polichemioterapia. Rokowanie jest zazwyczaj dobre, z wyleczalnością sięgającą 90-100% w przypadkach o niskim ryzyku.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Ciąża poroniona – Epidemiologia
Ciąża poroniona (molar pregnancy) jest rzadkim powikłaniem należącym do chorób trofoblastycznych ciąży (GTD), o częstości występowania różniącej się geograficznie: od 0,6-1,1 na 1000 ciąż w Europie i Ameryce Północnej, do nawet 1 na 100 ciąż w Indonezji. Wiek matki stanowi istotny czynnik ryzyka, ze wzrostem ryzyka odpowiednio 1,5-krotnym u kobiet <20 lat, 2,5-krotnym powyżej 35 lat, 5-10-krotnym powyżej 40 lat oraz 20-50-krotnym powyżej 45 lat. Różnice etniczne również wpływają na ryzyko, np. kobiety azjatyckie w Wielkiej Brytanii mają dwukrotnie wyższe ryzyko ciąży poronionej niż kobiety nie-azjatyckie. Ponadto, wcześniejsza ciąża poroniona zwiększa ryzyko nawrotu (1-2% po pierwszym epizodzie, 15-20% po trzecim), niezależnie od zmiany partnera. Czynniki środowiskowe, takie jak niedobór witaminy A, ekspozycja na glebę i pył, a także stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, mogą dodatkowo podnosić ryzyko.
całkowita ciąża poroniona, chemioterapia, choroba trofoblastyczna ciąży, ciąża poroniona, częściowa ciąża poroniona, daktynomycyna, doustny środek antykoncepcyjny, gonadotropina kosmówkowa, inwazyjny zaśniad groniasty, kosmówczak, metotreksat, mutacja genu NLRP7, nowotwór trofoblastyczny ciąży, poronienie samoistne, rzucawka, stan przedrzucawkowy, torbiel ciałka żółtego, zaśniad groniasty - Leksykon chorób i schorzeń
Ciąża poroniona – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Ciąża poroniona (molar pregnancy, hydatidiform mole) to rzadkie zaburzenie rozwoju trofoblastu, należące do chorób trofoblastycznych ciąży (GTD). Wyróżnia się postać częściową (partial) z nieprawidłowym łożyskiem i częściowym rozwojem płodu oraz całkowitą (complete) bez rozwoju płodu. Charakterystyczne objawy to krwawienie z pochwy z wydalaniem struktur przypominających winogrona, nieprawidłowy wzrost macicy, brak akcji serca płodu w USG oraz znacznie podwyższone poziomy hCG, często przekraczające normy dla danego okresu ciąży. Diagnostyka opiera się na ultrasonografii, pomiarze hCG oraz badaniu histopatologicznym tkanki po łyżeczkowaniu. Wczesne rozpoznanie jest kluczowe dla zapobiegania powikłaniom, takim jak inwazyjny zaśniad groniasty czy nowotwory trofoblastyczne (GTN). Objawy nadczynności tarczycy mogą towarzyszyć podwyższonym poziomom hCG.
aktynomycyna D, badanie histopatologiczne, badanie ultrasonograficzne, całkowita ciąża zaśniadowa, choroba trofoblastyczna ciąży, ciąża poroniona, ciąża zaśniadowa, częściowa ciąża zaśniadowa, ginekolog-położnik, histerektomia, hormon hCG, immunoglobulina anty-D, inwazyjny zaśniad groniasty, konflikt serologiczny, kosmówczak, krwotok, kwas traneksamowy, ludzka gonadotropina kosmówkowa, łyżeczkowanie macicy, łyżeczkowanie ssące, metotreksat, nadczynność tarczycy, nowotwór trofoblastyczny ciąży, oksytocyna, profilaktyka antybiotykowa, stan przedrzucawkowy, tkanka trofoblastyczna, zaśniad groniasty