fototerapia UVB
Fototerapia UVB (ultraviolet B) to metoda lecznicza wykorzystująca promieniowanie ultrafioletowe B o zakresie długości fali 290-320 nm. Jest szeroko stosowana w dermatologii do leczenia różnych schorzeń skórnych, w tym łuszczycy, atopowego zapalenia skóry, bielactwa i innych dermatoz zapalnych.
Najczęściej stosuje się wąskopasmowe UVB (NB-UVB) o długości fali 311-313 nm, które wykazuje wysoką skuteczność terapeutyczną przy mniejszym ryzyku skutków ubocznych w porównaniu do szerokopasmowego UVB. Mechanizm działania polega głównie na hamowaniu proliferacji keratynocytów, modulacji odpowiedzi immunologicznej oraz indukcji apoptozy limfocytów T w skórze.
Protokół leczenia zwykle obejmuje 2-3 sesje tygodniowo, a dawkowanie promieniowania jest indywidualnie dostosowywane do pacjenta, zależnie od fototypu skóry i odpowiedzi klinicznej. Fototerapia UVB wykazuje dobry profil bezpieczeństwa, choć do potencjalnych działań niepożądanych należą rumień, świąd, suchość skóry oraz – przy długotrwałym stosowaniu – przyspieszenie fotostarzenia i teoretycznie zwiększone ryzyko nowotworów skóry.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Dermografizm – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Dermografizm, czyli dermatographic urticaria, to najczęstsza forma pokrzywki indukowanej, dotykająca 2-5% populacji. Charakteryzuje się potrójną odpowiedzią Lewisa: po drażnieniu skóry pojawia się czerwona linia (rozszerzenie naczyń włosowatych), rumień (rozszerzenie tętniczek) oraz liniowy bąbel (obrzęk i przesięk płynu). Objawy, takie jak wypukłe, czerwone linie, bąble, świąd, pieczenie czy mrowienie, zwykle ustępują samoistnie w ciągu 30 minut. Diagnostyka opiera się na teście klinicznym polegającym na delikatnym przeciągnięciu narzędziem po skórze i obserwacji reakcji. Należy różnicować dermografizm z innymi typami pokrzywki, w tym z białym dermografizmem, który objawia się blednięciem skóry po potarciu. W diagnostyce różnicowej uwzględnia się także mastocytozę, w której biopsja skóry może być pomocna.
atopowe zapalenie skóry, biały dermografizm, biopsja skóry, dermografizm, difenhydramina, emolient, feksofenadyna, fototerapia UVB, hydroksyzyna, immunoglobulina E, leki przeciwhistaminowe H1, loratadyna, mastocytoza, omalizumab, pokrzywka fizyczna, pokrzywka indukowana, pokrzywka przewlekła spontaniczna, potrójna odpowiedź Lewisa, reakcja alergiczna, rumień, świąd, terapia PUVA, zespół hipereozynofilowy - Leksykon chorób i schorzeń
Grzybiec pierścieniowy – Zapobieganie i profilaktyka
Grzybień pierścieniowy (Granuloma annulare) to przewlekłe, łagodne schorzenie skóry, najczęściej dotykające dzieci i młodych dorosłych, charakteryzujące się samoistnym ustępowaniem zmian u około 50% pacjentów w ciągu 2 lat, choć możliwe są nawroty. Nie istnieją potwierdzone metody profilaktyki pierwotnej, jednak zaleca się unikanie urazów skóry, ochronę przed promieniowaniem UV oraz wzmacnianie układu odpornościowego. W profilaktyce wtórnej kluczowe są regularne konsultacje dermatologiczne, indywidualny plan leczenia oraz monitorowanie skuteczności terapii, co pozwala na wczesne wykrycie i kontrolę nawrotów. Leczenie miejscowe obejmuje stosowanie kortykosteroidów o dużej sile działania oraz doogniskowe iniekcje, choć ich efektywność bywa ograniczona.
badanie krwi, choroba współistniejąca, cytokina, działanie niepożądane, fototerapia, fototerapia UVB, granuloma annulare, hydroksychlorochina, iniekcja kortykosteroidu, interakcja lekowa, izotretynoina, konsultacja dermatologiczna, kortykosteroid miejscowy, lek ogólnoustrojowy, limfoproliferacja, łuszczyca, metotreksat, odpowiedź immunologiczna, oparzenie słoneczne, remisja, rumień, schorzenie skóry, terapia PUVA, uraz skóry - Leksykon chorób i schorzeń
Łojotokowe zapalenie skóry – Leczenie
Łojotokowe zapalenie skóry (seborrheic dermatitis) to przewlekły, nawracający stan zapalny skóry, lokalizujący się głównie w obszarach bogatych w gruczoły łojowe, takich jak skóra głowy, twarz, tułów i fałdy skórne. Podstawą terapii są miejscowe leki przeciwgrzybicze, w tym ketokonazol (krem 2%, szampony 1% i 2%), cyklopiroks, szampony z siarczkiem selenu 2,5% oraz pirytionianem cynku, które redukują kolonizację Malassezia. W cięższych lub opornych przypadkach stosuje się doustne leki przeciwgrzybicze, takie jak itrakonazol (200 mg/dobę przez 7 dni, następnie 2 dni/miesiąc przez 3 miesiące), flukonazol lub terbinafinę. Miejscowe kortykosteroidy o niskiej i średniej mocy (np. hydrokortyzon 1%, dezonid, mometazon) są wskazane w ostrych fazach, zwłaszcza na twarzy, natomiast na skórę głowy stosuje się preparaty takie jak fluocynonid czy klobetazol. Ze względu na ryzyko działań niepożądanych (np. ścieńczenie skóry), kortykosteroidy powinny być stosowane krótkotrwale (1-2 tygodnie). Alternatywą są inhibitory kalcyneuryny (takrolimus 0,1%, pimekrolimus 1%), które wykazują działanie immunomodulujące bez efektów ubocznych charakterystycznych dla steroidów.
ciemieniucha, cyklopiroks, flukonazol, fototerapia UVB, hydrokortyzon, inhibitor kalcyneuryny, inhibitor PDE4, itrakonazol, izotretynoina, ketokonazol, kortykosteroid miejscowy, kwas salicylowy, lek biologiczny, lek przeciwgrzybiczny doustny, łojotokowe zapalenie skóry, łupież, Malassezia, olej MCT, olejek z drzewa herbacianego, pimekrolimus, pirytionian cynku, remisja, roflumilast, siarczek selenu, szampon leczniczy, takrolimus, terapia fotodynamiczna, terbinafina - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sandimmun Neoral 10 mg
Sandimmun Neoral (cyklosporyna) jest lekiem immunosupresyjnym stosowanym przede wszystkim w profilaktyce i leczeniu odrzucania przeszczepów narządów miąższowych oraz komórek krwiotwórczych, a także w terapii chorób autoimmunologicznych i zapalnych, takich jak zapalenie błony naczyniowej oka, zespół nerczycowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca i atopowe zapalenie skóry. W transplantologii lek stosuje się zarówno w profilaktyce odrzucania przeszczepu, jak i w leczeniu komórkowego odrzucania oraz choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GVHD). W zespole nerczycowym cyklosporyna jest wskazana w postaciach steroidozależnych i steroidoopornych, szczególnie w nefropatii z minimalnymi zmianami, ogniskowym i segmentowym stwardnieniu kłębuszków oraz błoniastym zapaleniu kłębuszków nerkowych. Wskazania obejmują także ciężkie, oporne na standardowe leczenie postaci reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycy oraz atopowego zapalenia skóry, gdzie konieczne jest leczenie ogólne.
allogeniczna transplantacja szpiku, atopowe zapalenie skóry, błoniaste zapalenie kłębuszków nerkowych, choroba Behçeta, choroba przeszczep przeciw gospodarzowi, ciężka łuszczyca, cyklosporyna, fototerapia UVB, indukcja remisji, kortykosteroid, lek immunosupresyjny, leki modyfikujące przebieg choroby, nadciśnienie tętnicze, narządy miąższowe, nefropatia z minimalnymi zmianami, nefrotoksyczność, odrzucanie przeszczepu, PUVA, reumatoidalne zapalenie stawów, steroidooporny zespół nerczycowy, steroidozależny zespół nerczycowy, stężenie cyklosporyny, stwardnienie kłębuszków nerkowych, transplantacja komórek krwiotwórczych, zapalenie błony naczyniowej oka, zespół nerczycowy - Leksykon chorób i schorzeń
Dermografizm – Zapobieganie i profilaktyka
Dermografizm, dotykający około 5% populacji, to łagodna dermatoza charakteryzująca się powstawaniem czerwonych, wypukłych śladów na skórze po lekkim ucisku, tarciu lub drapaniu, które zwykle ustępują w ciągu 15-30 minut. Kluczowe w profilaktyce jest unikanie czynników wyzwalających, takich jak mechaniczne drażnienie skóry, ciasne ubrania, ekstremalne temperatury oraz stres. Zalecana jest odpowiednia pielęgnacja skóry z użyciem łagodnych, bezzapachowych środków myjących, krótkich kąpieli w letniej wodzie, regularne stosowanie emolientów oraz utrzymanie właściwego nawodnienia organizmu. Optymalizacja środowiska, w tym stosowanie nawilżaczy powietrza i ochrona przeciwsłoneczna (SPF ≥30), również wspomaga kontrolę objawów. W terapii farmakologicznej podstawę stanowią leki przeciwhistaminowe II generacji, takie jak cetyryzyna i loratadyna, stosowane czasem w dawkach wyższych niż standardowe, z możliwością długotrwałego leczenia. W przypadkach opornych rozważa się omalizumab (dawki 150 mg i 300 mg) oraz fototerapię NB-UVB lub PUVA jako metody drugiego rzutu.
bąbel pokrzywkowy, cetyryzyna, choroba skóry, czynniki wyzwalające, dermatografizm, dermografizm, dermografizm jamy ustnej, dermografizm opóźniony, emolient, filtr przeciwsłoneczny, fototerapia, fototerapia NB-UVB, fototerapia UVB, immunoglobulina E, lek anksjolityczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwhistaminowy drugiej generacji, loratadyna, omalizumab, przeciwciało monoklonalne, sucha skóra, świąd, terapia PUVA, test prowokacyjny, zmiany skórne - Leksykon chorób i schorzeń
Wysypka wielopostaciowa na światło – Patofizjologia i mechanizm
Polimorficzna wysypka świetlna (PMLE) jest najczęstszą immunologiczną fotodermatozą, charakteryzującą się opóźnioną reakcją nadwrażliwości typu IV na endogenny antygen indukowany promieniowaniem UV, głównie UVA, ale także UVB, UVC, a u niektórych pacjentów nawet światłem widzialnym. Patogeneza PMLE obejmuje zaburzenia fizjologicznej immunosupresji po ekspozycji na UV, w tym nieprawidłową migrację komórek Langerhansa, zmniejszoną ekspresję cytokin takich jak TNF-α, IL-4, IL-10 oraz rolę cytokin z rodziny IL-1, zwłaszcza IL-36 gamma. W patomechanizmie istotne są również defekty apoptozy keratynocytów (obniżona ekspresja genów C1S i SCARB1), co sprzyja prezentacji fotoantygenu i rozwojowi reakcji zapalnej. Dodatkowo, zaburzenia mikrobioty skóry i niedobór witaminy D3 (niski poziom 25(OH)D) zwiększają podatność na chorobę, a efekt hartowania (photohardening) stanowi mechanizm adaptacyjny, wykorzystywany terapeutycznie poprzez stopniową ekspozycję na światło lub fototerapię UVB 311 nm.
akantoza naskórka, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, apoptoza keratynocytów, bliźnięta dwujajowe, bliźnięta jednojajowe, cząsteczki adhezyjne, czynnik martwicy nowotworu alfa, defensyna, filtr przeciwsłoneczny, fotodermatoza, fototerapia UVB, hiperkeratoza, IL-31, immunosupresja indukowana promieniowaniem UV, interleukina-10, interleukina-4, katelicydyna, komórki Langerhansa, limfocyt CD4+, limfocyt CD8, miejscowy kortykosteroid, mikrobiota skórna, minimalna dawka rumieniowa, model wielogenowy, nadwrażliwość typu opóźnionego, niedobór witaminy D3, odpowiedź typu Th2, peptydy przeciwdrobnoustrojowe, promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie UVA, promieniowanie UVB, promieniowanie UVC, reakcja autoimmunologiczna, światło widzialne, tolerancja immunologiczna, wrodzony układ odpornościowy, współczynnik ochrony przeciwsłonecznej, wysypka wielopostaciowa na światło - Leksykon chorób i schorzeń
Łuszczyca – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną skóry, której przebieg i odpowiedź na leczenie są determinowane przez kluczowe czynniki prognostyczne: wiek pacjenta ≥40 lat wiąże się z lepszym rokowaniem (iloraz szans 0,27; 95% CI 0,10-0,72; p = 0,0091), natomiast płeć męska (iloraz szans 2,67; 95% CI 1,02-7,00; p = 0,0459) oraz BMI ≥25 (iloraz szans 2,74; 95% CI 1,01-7,42; p = 0,0480) są czynnikami niekorzystnymi. Pacjenci z ciężką postacią choroby doświadczają obniżonej jakości życia, zwiększonego ryzyka depresji oraz podwyższonej śmiertelności (średnio 3-5 lat wcześniejsza śmierć), głównie z powodu chorób współistniejących, zwłaszcza sercowo-naczyniowych. Leki biologiczne, choć skuteczne, tracą efektywność w 50-65% przypadków w ciągu 5 lat, co wymaga monitorowania i dostosowania terapii.
body surface area, chłoniak, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wątroby, choroba współistniejąca, czynnik prognostyczny, depresja wtórna, działanie niepożądane, fototerapia UVB, lek biologiczny, łuszczyca, medycyna precyzyjna, model predykcyjny, nadwaga i otyłość, naświetlanie, nowotwór skóry, przewlekła choroba zapalna skóry, Psoriasis Area and Severity Index, rejestr narodowy, rumień, terapia biologiczna, zaczerwienienie, zaostrzenie i remisja, złuszczanie - Leksykon chorób i schorzeń
Wyprysk dyshidrotyczny – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Wyprysk dyshidrotyczny (pompholyx) to przewlekłe, nawracające schorzenie dermatologiczne, którego przebieg jest zmienny i zależy od nasilenia objawów oraz odpowiedzi na leczenie. U pacjentów z łagodną postacią choroby objawy mogą ustąpić spontanicznie w ciągu 2-3 tygodni, jednak u większości chorych wyprysk ma charakter przewlekły z okresami remisji i zaostrzeń. Nasilenie zmian, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, unikanie czynników prowokujących oraz skuteczność terapii pierwszego rzutu (miejscowe steroidy o dużej mocy i zimne okłady) są kluczowe dla rokowania. Intensywne drapanie może prowadzić do lichenifikacji skóry, co pogarsza rokowanie i wymaga bardziej intensywnego leczenia.
alitretynoina, dermatolog, dysfagia, edukacja pacjenta, emolienty, fototerapia UVB, konsultacja dermatologiczna, lichenifikacja skóry, miejscowe steroidy, nawrót choroby, pielęgnacja skóry, pompholyx, remisja, schorzenie dermatologiczne, techniki redukcji stresu, terapia biofeedback, terapia pierwszego rzutu, wyprysk dyshidrotyczny, zaostrzenie objawów, zimne okłady - Leksykon leków
Interakcje leku – Elidel 10 mg/g
Produkt leczniczy Elidel (pimekrolimus) w kremie 10 mg/g wykazuje minimalne wchłanianie ogólnoustrojowe, co przekłada się na niskie ryzyko interakcji farmakokinetycznych, zwłaszcza że metabolizowany jest wyłącznie przez enzym CYP 450 3A4. Dostępne dane kliniczne nie wskazują na istotne interakcje z antybiotykami, lekami przeciwhistaminowymi oraz glikokortykosteroidami podawanymi doustnie, donosowo lub wziewnie. W kontekście szczepień, mimo minimalnego wpływu na odpowiedź immunologiczną, zaleca się wykonywanie szczepień w przerwach terapii u pacjentów z zaawansowanym atopowym zapaleniem skóry (AZS) oraz unikanie aplikacji kremu w miejscu szczepienia, zwłaszcza przy obecności odczynów poszczepiennych. W badaniu 5-letnim u niemowląt (3-12 miesięcy) z łagodnym do umiarkowanego AZS nie stwierdzono negatywnego wpływu na rozwój odpowiedzi immunologicznej po stosowaniu Elidel lub miejscowych kortykosteroidów.
alkohol etylowy, antybiotyk, atopowe zapalenie skóry, azatiopryna, cyklosporyna A, CYP 450 3A4, działanie fotokarcynogenne, fotochemioterapia PUVA, fototerapia UVB, glikokortykosteroid, kortykosteroid miejscowy, lek przeciwhistaminowy, odczyn poszczepienny, pimekrolimus, promieniowanie UV, szczepienie, terapia PUVA, uderzenie gorąca, wysypka skórna - Leksykon chorób i schorzeń
Grzybica różowata – Leczenie
Grzybica różowata (Pityriasis versicolor) to powierzchowna infekcja grzybicza warstwy rogowej naskórka wywołana przez Malassezia, manifestująca się hipo- lub hiperpigmentowanymi plamistymi zmianami, głównie na tułowiu. Leczenie pierwszego rzutu opiera się na terapii miejscowej, obejmującej szampony przeciwgrzybicze z siarczkiem selenu (2,25-2,5%, stosowany codziennie przez 7-10 dni, pozostawiany na 10 minut), ketokonazolem (1-2%, codziennie przez 1 tydzień, następnie raz w tygodniu przez miesiąc, pozostawiany 5-15 minut) oraz pirytionianem cynku (1-2%, codziennie przez 5 minut przez 2 tygodnie). Dla mniejszych zmian stosuje się kremy lub żele zawierające azole (np. klotrimazol 1%, 1-2 razy dziennie przez 2-3 tygodnie), terbinafinę (1%, 1-2 razy dziennie przez 1-4 tygodnie) lub ciclopiroks olaminę (1%, 2 razy dziennie przez 2 tygodnie). Leczenie miejscowe cechuje się dobrym profilem bezpieczeństwa, choć może powodować podrażnienia skóry. Czas odpowiedzi wynosi zwykle kilka tygodni, a dłuższa terapia koreluje z wyższym odsetkiem wyleczeń.
azole, ciclopirox, ekonazol, flukonazol, fototerapia UVB, grzybica różowata, grzyby Malassezia, hiperpigmentacja skóry, hipopigmentacja skóry, inhibitor kalcyneuryny, itrakonazol, ketokonazol, klotrimazol, kontaktowe zapalenie skóry, krem przeciwgrzybiczny, laser ekscymerowy, leczenie miejscowe, leczenie ogólnoustrojowe, leczenie profilaktyczne, lek przeciwgrzybiczny, mikonazol, oksykonazol, pirytionian cynku, pityriasis versicolor, siarczek selenu, szampon przeciwgrzybiczny, takrolimus, terapia fotodynamiczna, terbinafina