cystostomia nadłonowa
Cystostomia nadłonowa (inaczej epicystostomia) to zabieg chirurgiczny polegający na wytworzeniu przetoki między pęcherzem moczowym a skórą ponad spojeniem łonowym. Procedura polega na wprowadzeniu cewnika do pęcherza moczowego przez powłoki brzuszne, co umożliwia odprowadzanie moczu z pominięciem cewki moczowej.
Wskazania do cystostomii nadłonowej obejmują ostre zatrzymanie moczu niepoddające się cewnikowaniu przez cewkę moczową, przetoki cewkowo-skórne, zwężenie cewki moczowej, rozległe urazy cewki, a także w przypadku planowanych zabiegów operacyjnych w obrębie cewki moczowej. Procedura może być wykonywana jako zabieg ratunkowy lub planowy.
Technika wykonania obejmuje nakłucie pęcherza moczowego przez powłoki brzuszne pod kontrolą USG lub metodą otwartą z małego cięcia nad spojeniem łonowym. Po umieszczeniu cewnika w pęcherzu mocz odprowadzany jest na zewnątrz do specjalnego worka. Cystostomia może być założona czasowo lub na stałe, w zależności od wskazań klinicznych.
Do powikłań zabiegu należą krwawienie, zakażenie dróg moczowych, krwiomocz, niedrożność cewnika, przypadkowe wysunięcie się cewnika oraz problemy ze skórą wokół miejsca wprowadzenia cewnika. Kluczowe znaczenie ma odpowiednia pielęgnacja miejsca wprowadzenia cewnika oraz regularna wymiana cewnika zgodnie z zaleceniami.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie najądrza – Zapobieganie i profilaktyka
Zapalenie najądrza (epididymitis) jest najczęstszą przyczyną bólu moszny u mężczyzn i wymaga zróżnicowanego podejścia profilaktycznego zależnego od wieku i czynników ryzyka. U mężczyzn poniżej 35-39 lat dominują zakażenia przenoszone drogą płciową, głównie Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae, co uzasadnia stosowanie prezerwatyw (redukcja ryzyka o około 90%), ograniczenie liczby partnerów, regularne badania co 3-6 miesięcy oraz leczenie partnerów seksualnych z ostatnich 60 dni. U starszych pacjentów profilaktyka koncentruje się na higienie osobistej i zapobieganiu zakażeniom układu moczowego. Szczepienia przeciwko śwince (MMR), gruźlicy oraz wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u osób z grup ryzyka stanowią ważny element prewencji. Wczesne rozpoznanie i pełne leczenie antybiotykami, np. ceftriakson 250 mg i doksycyklina 100 mg przez 10 dni, jest kluczowe dla uniknięcia powikłań takich jak niepłodność czy przewlekły ból.
blokada nerwowa, ból moszny, ceftriakson, cewnik moczowy, Chlamydia trachomatis, choroby przenoszone drogą płciową, cyprofloksacyna, cystostomia nadłonowa, doksycyklina, gruźlica, kąpiel typu sitz, leczenie empiryczne, lewofloksacyna, Neisseria gonorrhoeae, niepłodność, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ofloksacyna, przewlekłe zapalenie najądrza, przewlekły ból, samocewnikowanie, STI, tradycyjna medycyna chińska, wazektomia, wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakażenie układu moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza, zwłóknienie tkanek - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie cewki moczowej – Epidemiologia
Zwężenie cewki moczowej jest powszechnym schorzeniem urologicznym, szczególnie u mężczyzn powyżej 55 roku życia, z częstością występowania w USA wynoszącą 200-1200 przypadków na 100 000 populacji oraz rocznym wskaźnikiem zachorowalności 0,9%. Występuje głównie w cewce przedniej (92,2%), zwłaszcza w cewce opuszkowej (46,9%). U kobiet zwężenia cewki moczowej są rzadsze, ale mogą dotyczyć 0,08-5,4% pacjentek z opornymi na leczenie objawami dolnych dróg moczowych. Etiologia zwężeń jest zróżnicowana geograficznie: w krajach rozwiniętych dominują przyczyny idiopatyczne (41%) i jatrogennie (35%), natomiast w krajach rozwijających się urazy stanowią 36% przypadków. Zwężenia wiążą się z wysokim ryzykiem powikłań, takich jak zakażenia układu moczowego (41%), nietrzymanie moczu (11%), zatrzymanie moczu oraz uszkodzenia pęcherza i nerek, co wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej lub endoskopowej.
cewka opuszkowa, cewnikowanie cewki moczowej, cystostomia nadłonowa, dyzuria, falloplastyka, liszaj twardzinowy, metoidioplastyka, nietrzymanie moczu, objawy dolnych dróg moczowych, objętość zalegająca po mikcji, przeszkoda podpęcherzowa, rozszerzanie cewki moczowej, spongiofibroza, uretrocystoskopia, uretroplastyka, uretrotomia wewnętrzna, uroflowmetria, zakażenie układu moczowego, zatrzymanie moczu, zwężenie cewki moczowej - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie cewki moczowej – Diagnostyka i diagnoza
Zwężenie cewki moczowej to patologiczne zwężenie światła cewki prowadzące do utrudnienia odpływu moczu, co wymaga kompleksowej diagnostyki obejmującej wywiad, badanie fizykalne, badania laboratoryjne (m.in. urynaliza, posiew moczu, testy na chlamydię i rzeżączkę), oraz badania czynnościowe i obrazowe. Uroflowmetria wykazuje charakterystyczny obniżony maksymalny przepływ moczu z wydłużonym plateau, a ocena objętości zalegającej po mikcji (PVR) za pomocą ultrasonografii pozwala na wykrycie niecałkowitego opróżnienia pęcherza. Kluczowe badania obrazowe to uretrografia wsteczna (RUG) z czułością 91% i swoistością 72%, cystouretrografia mikcyjna (VCUG) oraz ultrasonografia cewki moczowej (SUG), która umożliwia trójwymiarową ocenę lokalizacji, długości zwężenia i spongiofibrozy. Cystoskopia pozwala na bezpośrednią wizualizację zwężenia i pobranie biopsji w podejrzeniu zmian złośliwych, choć nie precyzuje długości zwężenia. Diagnostyka różnicowa powinna uwzględniać inne przyczyny objawów dolnych dróg moczowych, a u kobiet, ze względu na rzadkość zwężeń, wymagana jest szczegółowa ocena miednicy i dodatkowe badania urodynamiczne oraz obrazowe.
badanie urodynamiczne, cewnik nadłonowy, cystostomia nadłonowa, cystoureteroskopia, cystouretrografia mikcyjna, dyzuria, gruczoł krokowy, łagodny rozrost prostaty, liszaj płaski, liszaj twardzinowy, objawy dolnych dróg moczowych, objętość zalegająca po mikcji, posiew moczu, przepływ moczu, rezonans magnetyczny, rozszerzanie cewki moczowej, spongiofibroza, uchyłek, uretrografia wsteczna, uretroplastyka, uroflowmetria, urografia dożylna, wideourodynamika, zapalenie cewki moczowej, zatrzymanie moczu, zwężenie cewki moczowej, zwężenie światła cewki moczowej