zwężenie światła cewki moczowej
Zwężenie światła cewki moczowej to stan patologiczny polegający na zmniejszeniu średnicy cewki moczowej, co prowadzi do utrudnionego odpływu moczu z pęcherza moczowego. Stanowi istotny problem kliniczny dotykający głównie mężczyzn, ze względu na anatomicznie dłuższą i węższą cewkę moczową w porównaniu do kobiet.
Etiologia zwężeń cewki moczowej jest zróżnicowana i obejmuje przyczyny jatrogenne (po zabiegach urologicznych, cewnikowaniu), pourazowe, pozapalne (w wyniku infekcji dróg moczowych), a także wrodzone anomalie. U pacjentów po 60. roku życia istotnym czynnikiem przyczyniającym się do zwężenia może być przerost gruczołu krokowego.
Objawy kliniczne zwężenia cewki moczowej to przede wszystkim osłabiony strumień moczu, wydłużony czas mikcji, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, kropelkowe oddawanie moczu po mikcji oraz nawracające infekcje dróg moczowych. W zaawansowanych przypadkach może dojść do zatrzymania moczu wymagającego pilnej interwencji.
Diagnostyka obejmuje wywiad kliniczny, badanie fizykalne, badania obrazowe (uretrografia wstępująca, cystouretroskopia) oraz badania czynnościowe (uroflowmetria). Leczenie zależy od lokalizacji, długości i stopnia zwężenia i może obejmować dylatację cewki, uretrotomię wewnętrzną lub otwartą rekonstrukcję cewki (uretroplastykę).
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie cewki moczowej – Diagnostyka i diagnoza
Zwężenie cewki moczowej to patologiczne zwężenie światła cewki prowadzące do utrudnienia odpływu moczu, co wymaga kompleksowej diagnostyki obejmującej wywiad, badanie fizykalne, badania laboratoryjne (m.in. urynaliza, posiew moczu, testy na chlamydię i rzeżączkę), oraz badania czynnościowe i obrazowe. Uroflowmetria wykazuje charakterystyczny obniżony maksymalny przepływ moczu z wydłużonym plateau, a ocena objętości zalegającej po mikcji (PVR) za pomocą ultrasonografii pozwala na wykrycie niecałkowitego opróżnienia pęcherza. Kluczowe badania obrazowe to uretrografia wsteczna (RUG) z czułością 91% i swoistością 72%, cystouretrografia mikcyjna (VCUG) oraz ultrasonografia cewki moczowej (SUG), która umożliwia trójwymiarową ocenę lokalizacji, długości zwężenia i spongiofibrozy. Cystoskopia pozwala na bezpośrednią wizualizację zwężenia i pobranie biopsji w podejrzeniu zmian złośliwych, choć nie precyzuje długości zwężenia. Diagnostyka różnicowa powinna uwzględniać inne przyczyny objawów dolnych dróg moczowych, a u kobiet, ze względu na rzadkość zwężeń, wymagana jest szczegółowa ocena miednicy i dodatkowe badania urodynamiczne oraz obrazowe.
badanie urodynamiczne, cewnik nadłonowy, cystostomia nadłonowa, cystoureteroskopia, cystouretrografia mikcyjna, dyzuria, gruczoł krokowy, łagodny rozrost prostaty, liszaj płaski, liszaj twardzinowy, objawy dolnych dróg moczowych, objętość zalegająca po mikcji, posiew moczu, przepływ moczu, rezonans magnetyczny, rozszerzanie cewki moczowej, spongiofibroza, uchyłek, uretrografia wsteczna, uretroplastyka, uroflowmetria, urografia dożylna, wideourodynamika, zapalenie cewki moczowej, zatrzymanie moczu, zwężenie cewki moczowej, zwężenie światła cewki moczowej