wypadnięcie tęczówki
Wypadnięcie tęczówki (prolapsus iridis) to stan okulistyczny, w którym część tęczówki przemieszcza się przez ubytek w rogówce lub twardówce. Najczęściej występuje w następstwie perforującego urazu oka, powikłanego zabiegu chirurgicznego lub jako konsekwencja pęknięcia owrzodzenia rogówki.
Stan ten wymaga natychmiastowej interwencji medycznej ze względu na ryzyko rozwoju endophthalmitis (zapalenia wnętrza gałki ocznej), wtórnej jaskry, zaburzeń widzenia oraz trwałego uszkodzenia struktur oka. Diagnostyka obejmuje badanie lampą szczelinową, ocenę głębokości komory przedniej oraz badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Leczenie wypadnięcia tęczówki zależy od wielkości i czasu trwania wypadnięcia. W przypadkach świeżych może być podjęta próba repozycji chirurgicznej. W sytuacjach bardziej zaawansowanych konieczne może być wycięcie wypadniętego fragmentu tęczówki (iridektomia) i szczelne zamknięcie rany. Postępowanie obejmuje również podanie antybiotyków, leków przeciwzapalnych oraz środków rozszerzających źrenicę, aby zapobiec tworzeniu się zrostów.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Tropikamid – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Tropikamid, jako lek przeciwcholinergiczny stosowany w okulistyce, jest wykorzystywany głównie do indukcji mydriazy i cykloplegii. Przed jego zastosowaniem konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnostyki w kierunku jaskry wąskiego kąta, w tym ocena głębokości komory przedniej i gonioskopia, zwłaszcza u osób starszych i pacjentów z ryzykiem podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Preparat Mydrane, zawierający tropikamid (0,2 ml dawki), fenylefrynę i lidokainę, nie powinien być stosowany u pacjentów z płytką komorą przednią, jaskrą z ostrym zamknięciem kąta, ani podczas operacji zaćmy połączonej z witrektomią ze względu na ryzyko powikłań takich jak zespół wiotkiej tęczówki czy wypadnięcie tęczówki. Wskazane jest unikanie dodatkowych dawek Mydrane ze względu na ryzyko zwiększonej utraty komórek śródbłonka rogówki, mimo braku wykazanego działania toksycznego przy zalecanej dawce.
alkaloidy belladonny, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cykloplegia, działanie ogólnoustrojowe, działanie przeciwcholinergiczne, film łzowy, gonioskopia, jaskra wąskiego kąta, jaskra z zamknięciem kąta, komora przednia, komórki śródbłonka, lek przeciwcholinergiczny, mioza, mydriaza, nieprawidłowość źrenicy, operacja zaćmy, ostry atak jaskry, płytka komora przednia, porażenie akomodacji, przeszczep rogówki, reakcja psychotyczna, rozszerzanie źrenicy, rozszerzenie źrenicy, śródbłonek rogówki, uszkodzenie rogówki, witrektomia, wypadnięcie tęczówki, zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oczu, zespół suchego oka, zespół wiotkiej tęczówki, zwężenie źrenicy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hytrin
Terazosyna, lek z grupy α1-adrenolityków stosowany w nadciśnieniu tętniczym i łagodnym rozroście gruczołu krokowego, wiąże się z ryzykiem istotnego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza hipotensji ortostatycznej i omdleń, które mogą wystąpić po pierwszej dawce lub po wznowieniu terapii. Zaleca się rozpoczynanie leczenia od dawki 1 mg podawanej wieczorem, unikając początkowo tabletek Hytrin o mocach 2 mg, 5 mg i 10 mg. W badaniach klinicznych częstość omdleń wynosiła około 1% u pacjentów z nadciśnieniem i 0,7% u chorych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego. Omdlenia poprzedzały czasem napady tachykardii nadkomorowej (120–160 uderzeń/min). Pacjentów należy instruować o unikaniu prowadzenia pojazdów i sytuacji ryzykownych w początkowym okresie terapii oraz o konieczności przyjmowania pozycji siedzącej lub leżącej w przypadku objawów niedociśnienia.
brak laktazy, ciśnienie tętnicze krwi, efekt pierwszej dawki, fakoemulsyfikacja, hematokryt, hemodylucja, hipotensja ortostatyczna, inhibitor PDE-5, kołatanie serca, liczba białych krwinek, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, omdlenie, rozrost gruczołu krokowego, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, stężenie białka całkowitego, stężenie hemoglobiny, swoisty antygen sterczowy, tachykardia nadkomorowa, terazosyna, wypadnięcie tęczówki, zaćma, zawroty głowy, zespół małej źrenicy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, α1-adrenolityk - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mydrane
Produkt leczniczy Mydrane, zawierający tropikamid (0,2 mg/ml), fenylefrynę chlorowodorek (3,1 mg/ml) oraz lidokainę chlorowodorek jednowodny (10 mg/ml), stosowany jest w okulistyce w dawce 0,2 ml, co odpowiada 0,04 mg tropikamidu, 0,62 mg fenylefryny i 2 mg lidokainy. Przekroczenie tej dawki jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko toksyczności i uszkodzenia komórek śródbłonka rogówki. Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa u pacjentów z cukrzycą, chorobami rogówki, zapaleniem błony naczyniowej oka, nieprawidłowościami źrenicy, ciemną tęczówką, połączonymi operacjami zaćmy i przeszczepem rogówki oraz u osób zagrożonych zespołem wiotkiej tęczówki. Mydrane nie jest zalecany u pacjentów z płytką komorą przednią, jaskrą z ostrym zamknięciem kąta przesączania oraz podczas operacji zaćmy połączonej z witrektomią ze względu na działanie zwężające naczynia fenylefryny.
aminy presyjne, arytmia, blok przewodzenia, bradykardia, choroba rogówki, ciemna tęczówka, ciężki wstrząs, depresja oddechowa, dysfagia, działanie sympatykomimetyczne, działanie wazokonstrykcyjne, epilepsja, fenylefryny chlorowodorek, hipotonia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, klirens kreatyniny, lidokainy chlorowodorek, miastenia, miażdżyca tętnic, mioza, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nieprawidłowość źrenicy, pacjent diabetyczny, płytka komora przednia, przeszczep rogówki, przeszkoda podpęcherzowa, rozszerzenie źrenicy, śródbłonek rogówki, tropikamid, witrektomia, wypadnięcie tęczówki, zaburzenia gruczołu krokowego, zaburzenia przewodzenia serca, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności oddechowej, zapalenie błony naczyniowej oka, zastoinowa niewydolność serca, zespół wiotkiej tęczówki, zwężenie źrenicy