wyniszczenie
Wyniszczenie (kacheksja) to złożony zespół metaboliczny charakteryzujący się postępującą utratą masy mięśniowej, z towarzyszącą lub nie utratą tkanki tłuszczowej. Jest to stan patologiczny, który znacząco różni się od zwykłego niedożywienia czy utraty masy ciała związanej z głodzeniem.
W procesie wyniszczenia dochodzi do zaburzeń metabolicznych prowadzących do nadmiernego katabolizmu białek, przede wszystkim w mięśniach szkieletowych. Stan ten często towarzyszy przewlekłym chorobom zapalnym, nowotworom złośliwym, przewlekłej niewydolności serca, niewydolności nerek, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, marskości wątroby, reumatoidalnemu zapaleniu stawów czy AIDS.
Patofizjologia wyniszczenia obejmuje kompleksowe interakcje między cytokinami prozapalnymi, czynnikami indukowanymi przez guzy, hormonami oraz zaburzeniami metabolicznymi. Kluczową rolę odgrywają TNF-α, interleukiny (IL-1, IL-6), interferon-γ oraz czynniki indukujące proteolizę. Te mediatory wpływają na ośrodki głodu i sytości w podwzgórzu, prowadząc do anoreksji, oraz bezpośrednio stymulują rozpad białek mięśniowych.
Diagnostyka wyniszczenia opiera się na ocenie utraty masy ciała (>5% w ciągu 12 miesięcy lub >2% u pacjentów z BMI <20 kg/m²), zmniejszeniu wskaźnika masy mięśniowej, ogólnego osłabienia, zmęczenia, anoreksji oraz nieprawidłowości biochemicznych. Leczenie powinno być ukierunkowane zarówno na chorobę podstawową, jak i na sam zespół wyniszczenia, obejmując interwencje żywieniowe, farmakoterapię oraz aktywność fizyczną dostosowaną do możliwości pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedożywienie – Etiologia i przyczyny
Niedożywienie definiuje się jako brak równowagi między zapotrzebowaniem organizmu na składniki odżywcze a ich podażą, obejmując zarówno niedobory, jak i nadmiar składników odżywczych. Wyróżnia się niedożywienie właściwe (niedobór makro- i mikroskładników) oraz nadmierne odżywienie, które wiąże się z nadwagą, otyłością i chorobami niezakaźnymi. Szczególnie istotne są niedobory białka, witamin (np. A, B12, D) i minerałów (np. żelazo, jod, cynk), które mogą prowadzić do poważnych konsekwencji klinicznych, takich jak kwashiorkor, marasmus, anemia czy zaburzenia odporności. Etiologia niedożywienia jest wieloczynnikowa i obejmuje nieodpowiednie spożycie pokarmów, choroby przewlekłe (np. mukowiscydoza, przewlekła niewydolność nerek), zaburzenia wchłaniania (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia), a także czynniki socjoekonomiczne, takie jak ubóstwo, brak bezpieczeństwa żywnościowego i izolacja społeczna. Warto podkreślić, że niedożywienie może współistnieć z nadwagą, co wymaga kompleksowej oceny stanu odżywienia pacjenta.
aflatoksyna, alergia pokarmowa, anemia, anoreksja, celiakia, choroba Alzheimera, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba nerwowo-mięśniowa, choroba niezakaźna, choroba przewlekła, demencja, dysfagia, krzywica, kwashiorkor, marasmus, mukowiscydoza, niedobór białka, niedobór witamin, niedowaga, niedożywienie białkowo-energetyczne, nowotwór dziecięcy, odleżyna, osteomalacja, otyłość, przewlekła choroba wątroby, przewlekła niewydolność nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, sarkopenia, ślepota zmierzchowa, wrodzona wada serca, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wyniszczenie, zaburzenie odżywiania, zaburzenie wchłaniania - Leksykon chorób i schorzeń
Niedożywienie – Patofizjologia i mechanizm
Niedożywienie, definiowane jako brak równowagi między podażą składników odżywczych a zapotrzebowaniem organizmu, prowadzi do istotnych zaburzeń metabolicznych, hormonalnych i immunologicznych. W przebiegu niedożywienia obserwuje się obniżone poziomy T3, insuliny, IGF-1 oraz podwyższone GH i kortyzolu, co skutkuje zmniejszeniem tempa metabolizmu i ujemnym bilansem azotowym. Niedożywienie białkowo-energetyczne (PEM) manifestuje się dwoma głównymi formami: marasmusem, charakteryzującym się ciężkim niedoborem energii i masy mięśniowej, oraz kwashiorkorem, gdzie dominują niedobory białka, obrzęki i stłuszczenie wątroby. Zmiany patologiczne obejmują atrofię błony śluzowej jelit, dysbiozę mikrobioty jelitowej, upośledzenie funkcji wątroby, serca, nerek oraz ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do zwiększonej podatności na infekcje, zaburzeń wchłaniania i opóźnień rozwojowych. Warto podkreślić, że niedożywienie dotyka 52 miliony dzieci poniżej 5. roku życia, przyczyniając się do 45% śmiertelności w tej grupie, a ciężkie wyniszczenie zwiększa ryzyko zgonu niemal 9,4-krotnie.
atrofia błony śluzowej, bradykardia, ciśnienie hydrostatyczne, ciśnienie onkotyczne, dysbioza jelitowa, filtracja kłębuszkowa, glikoproteina, glukoneogeneza, glutation, hipoalbuminemia, hipofosfatemia, hipokaliemia, hormon wzrostu, immunoglobulina A, insulinopodobny czynnik wzrostu 1, katabolizm, klinicysta szpitalny i ambulatoryjny, kwashiorkor, limfocyt T CD4+, limfocyt T CD8, marasmus, mikrobiota jelitowa, mikrocefalia, niedożywienie białkowo-energetyczne, niedożywienie białkowo-kaloryczne, nieswoiste zapalenie jelit, obrzęk obwodowy, ostre niedożywienie, przewlekły stan zapalny, stłuszczenie wątroby, stres oksydacyjny, trijodotyronina, układ limfatyczny, układ nerwowy, wyniszczenie, zaburzenie wchłaniania, zakażenie HIV, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Propofol-Lipuro
Propofol-Lipuro (propofol 10 mg/ml) jest emulsją do wstrzykiwań lub infuzji, wymagającą podawania wyłącznie przez personel z odpowiednim przeszkoleniem anestezjologicznym lub specjalistów intensywnej terapii. Podczas stosowania konieczne jest ciągłe monitorowanie parametrów życiowych pacjenta, w tym drożności dróg oddechowych, wentylacji, saturacji tlenem oraz dostępności sprzętu resuscytacyjnego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hipotensji, niedrożności dróg oddechowych i desaturacji, które mogą wymagać natychmiastowej interwencji. W trakcie sedacji z zachowaniem świadomości mogą wystąpić mimowolne ruchy pacjenta, co w przypadku zabiegów wymagających unieruchomienia może wymagać pogłębienia sedacji lub zastosowania środków zwiotczających. Po zakończeniu podawania leku pacjent musi być w pełni wybudzony przed przeniesieniem, a czas wybudzania zwykle nie przekracza 12 godzin, choć mogą wystąpić wydłużenia z towarzyszącym wzrostem napięcia mięśniowego.
anestezjologia, asystolia, atropina, bradykardia, depresja oddechowa, desaturacja, drgawki, drożność dróg oddechowych, działanie wagolityczne, hipotensja, hipowolemia, klirens, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwdrgawkowy, mimowolne ruchy, napięcie nerwu błędnego, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność układu oddechowego, niewydolność wątroby, oddział intensywnej terapii, padaczka, pojemność minutowa serca, propofol, sedacja z zachowaniem świadomości, upośledzenie świadomości, uzależnienie od propofolu, wyniszczenie, zwiększone napięcie mięśniowe - Leksykon substancji czynnych
Seryma – Wskazania do stosowania
Seryna jest aminokwasem endogennym obecnym w preparatach do żywienia pozajelitowego, takich jak Aminoplasmal B.Braun 10% E, Olimel N12E oraz Olimel N9, stosowanych u pacjentów z niemożnością lub niewystarczalnością żywienia doustnego i dojelitowego. Preparaty te są wskazane dla dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 2 lat. Zawartość seryny różni się w zależności od preparatu i objętości: np. Aminoplasmal B.Braun 10% E zawiera 2,30 mg/ml (2,30 g/l), a Olimel N12E w dawce 1000 ml dostarcza 3,00 g seryny. Seryna jest integralną częścią zbilansowanych mieszanin aminokwasowych, które dostarczają niezbędnych aminokwasów egzogennych, warunkowo egzogennych oraz endogennych, co jest kluczowe dla optymalnego wsparcia metabolicznego pacjentów wymagających żywienia pozajelitowego.
aminokwas egzogenny, aminokwas endogenny, aminokwas warunkowo egzogenny, Aminoplasmal, choroba nowotworowa, funkcja nerek, infuzja aminokwasów, mieszanina aminokwasów, niedożywienie, niewydolność jelit, okres okołooperacyjny, Olimel, parametry biochemiczne, radioterapia, seryna, stan odżywienia, terapia żywieniowa, wartość kaloryczna, wyniszczenie, zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapotrzebowanie energetyczne, zespół krótkiego jelita, żywienie dojelitowe, żywienie doustne, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Remifentanil B. Braun
Remifentanyl, silny opioid o bardzo szybkim ustępowaniu działania (5-10 minut po zakończeniu podawania), wymaga stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych przez wykwalifikowany personel. Nie zaleca się stosowania leku dłużej niż 3 dni u pacjentów mechanicznie wentylowanych na oddziałach intensywnej terapii ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. W trakcie terapii należy uwzględnić ryzyko rozwoju tolerancji, hiperalgezji oraz objawów odstawiennych (tachykardia, nadciśnienie, pobudzenie), które mogą wymagać stopniowego zmniejszania dawki. Przed zakończeniem podawania remifentanylu u pacjentów po zabiegach chirurgicznych konieczne jest wprowadzenie alternatywnego leczenia przeciwbólowego, uwzględniając czas działania analgetyków długodziałających oraz ryzyko depresji oddechowej.
agonista receptorów opioidowych, antagonista receptorów opioidowych, asystolia, bezdech, bloker nerwowo-mięśniowy, bradykardia, depresja oddechowa, hiperalgezja, hipotensja, hipowolemia, leczenie przeciwbólowe, lek przeciwcholinergiczny, nadciśnienie, niewydolność wątroby, opioid, pobudzenie, remifentanyl, sedacja, sztywność mięśniowa, tachykardia, tolerancja na leki, wentylacja mechaniczna, wyniszczenie, zaburzenia czynności płuc, zatrzymanie akcji serca - Leksykon chorób i schorzeń
Uchyłek zenkera – Objawy
Uchyłek Zenkera to rzadkie uwypuklenie błony śluzowej tylnej ściany gardła dolnego, występujące głównie u osób w wieku 70-90 lat, częściej u mężczyzn. Początkowo bezobjawowy, z czasem manifestuje się dysfagią u 80-98% pacjentów, uczuciem ciała obcego, zaleganiem pokarmu, regurgitacją nieprzetrawionych resztek 1-2 godziny po posiłku, halitozą, przewlekłym kaszlem, chrypką oraz dławieniem się. Powiększający się uchyłek tworzy kieszonkę zatrzymującą pokarm i ślinę, co sprzyja aspiracji, nawracającym infekcjom płucnym, utracie masy ciała i w rzadkich przypadkach wyczuwalnemu guzowi szyi. Objawy rozwijają się stopniowo, a ich nasilenie koreluje z wielkością uchyłka.
aspiracja, aspiracyjne zapalenie płuc, błona śluzowa, chrypka, dysfagia, gardło dolne, guz szyi, halitoza, leczenie chirurgiczne, masywne krwawienie, mięsień zwieracz, niedożywienie, niedrożność przełyku, nowotwór płaskonabłonkowy, przewlekły kaszel, regurgitacja, uchyłek Zenkera, utrata masy ciała, wyniszczenie, zaburzenia snu, zapalenie oskrzeli - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Midazolam Accord 5 mg/ml
Midazolam Accord (5 mg/ml) jest silnym lekiem uspokajającym wymagającym indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wieku, stanu klinicznego pacjenta oraz stosowanych leków. U dorosłych poniżej 60. roku życia dawka początkowa dożylna przy płytkiej sedacji wynosi 2-2,5 mg, z możliwością stopniowego zwiększania o 1 mg do dawki całkowitej 3,5-7,5 mg. U pacjentów ≥60 lat oraz osłabionych dawka początkowa to 0,5-1 mg, z dawką całkowitą poniżej 3,5 mg. Dawkowanie u dzieci jest zależne od wieku i masy ciała, np. u dzieci 6 miesięcy–5 lat dawka dożylna początkowa wynosi 0,05-0,1 mg/kg mc., nie przekraczając 6 mg całkowitej dawki. Podanie może odbywać się dożylnie, domięśniowo lub doodbytniczo, z odpowiednimi dawkami dla każdej drogi i grupy wiekowej. W premedykacji u dorosłych dawka dożylna wynosi 1-2 mg, a domięśniowa 0,07-0,1 mg/kg mc., z obniżeniem dawek u osób starszych i osłabionych.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, dawkowanie, działanie niepożądane, indukcja znieczulenia, lek uspokajający, midazolam, noworodek, OIOM, pediatria, płytka sedacja, podanie domięśniowe, podanie doodbytnicze, podanie dożylne, premedykacja, przewlekła choroba, sedacja, wyniszczenie, znieczulenie skojarzone - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Peritol 4 mg
Peritol, zawierający 4 mg cyproheptadyny chlorowodorku (odpowiadający 4,3 mg półtorawodnego chlorowodorku cyproheptadyny) w formie tabletek, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy rygorystycznie przestrzegać w praktyce klinicznej. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 128 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Nie należy stosować Peritolu podczas ostrego napadu astmy, u chorych z jaskrą, zwężeniem przewodu pokarmowego (szczególnie odźwiernika i dwunastnicy), a także u pacjentów z objawowym rozrostem gruczołu krokowego lub zwężeniem szyi pęcherza moczowego, ze względu na ryzyko nasilenia objawów i powikłań. Ponadto, preparat jest przeciwwskazany w połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) z uwagi na potencjalnie zagrażające życiu interakcje.
ciąża, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cyproheptadyny chlorowodorek, IMAO, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra, karmienie piersią, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, ostry napad astmy, rozrost gruczołu krokowego, wrzód trawienny, wyniszczenie, zatrzymanie moczu, zwężenie przewodu pokarmowego, zwężenie szyi pęcherza moczowego - Leksykon substancji czynnych
L-izoleucyna – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
L-izoleucyna, aminokwas egzogenny stosowany w preparatach do żywienia pozajelitowego, występuje w różnych stężeniach w produktach takich jak Aminomel 10E (5,85 g/1000 ml), Aminomel 12,5E (7,31 g/1000 ml), Aminosteril N-Hepa 8% (10,40 g/1000 ml), Vamin 18 Electrolyte-Free (5,6 g/1000 ml) oraz Vaminolact (3,1 g/1000 ml). Analiza dokumentacji medycznej wskazuje, że preparat Aminosteril N-Hepa 8%, zawierający najwyższe stężenie L-izoleucyny, nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. W przypadku Aminomel 10E i Aminomel 12,5E brak jest danych dotyczących tego wpływu, natomiast dla Vamin 18 Electrolyte-Free i Vaminolact kwestia ta jest uznana za „nie dotyczy”, co wynika z kontekstu klinicznego stosowania tych preparatów u pacjentów hospitalizowanych lub wymagających intensywnej terapii żywieniowej, gdzie prowadzenie pojazdów jest rzadko istotne.
W praktyce klinicznej należy uwzględnić, że L-izoleucyna podawana dożylnie w ramach żywienia pozajelitowego nie wykazuje samodzielnego negatywnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Decyzje dotyczące zdolności pacjenta do prowadzenia pojazdów powinny opierać się na ocenie całokształtu stanu klinicznego, w tym podstawowej choroby, stosowanych leków towarzyszących (np. opioidy, benzodiazepiny) oraz ograniczeń wynikających z drogi podania preparatów. Brak szczegółowych badań klinicznych w tym zakresie dla niektórych preparatów podkreśla konieczność indywidualnej oceny pacjenta, zwłaszcza w przypadku ambulatoryjnego żywienia pozajelitowego.
5E, aminokwas egzogenny, Aminomel 10E, Aminomel 12, Aminosteril N-Hepa, benzodiazepina, charakterystyka produktu leczniczego, choroba neurologiczna, dawka terapeutyczna, domowe żywienie pozajelitowe, droga dożylna, intensywna terapia żywieniowa, L-izoleucyna, opioidowy lek przeciwbólowy, Vamin 18 Electrolyte-Free, Vaminolact, wyniszczenie, zaburzenie świadomości, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba whipple’a – Objawy
Choroba Whipple’a to rzadkie, przewlekłe zakażenie wywołane przez Tropheryma whipplei, które manifestuje się szerokim spektrum objawów ogólnoustrojowych, z dominującym zajęciem jelita cienkiego, stawów, układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego oraz narządu wzroku. Charakterystyczne są trzy fazy choroby: prodromalna z poliartralgią, klasyczna z biegunką, utratą masy ciała i bólami brzucha oraz uogólniona z biegunką tłuszczową, limfadenopatią, hiperpigmentacją i dysfunkcjami wielonarządowymi. Objawy stawowe występują u 60-90% pacjentów, często na wiele lat przed objawami jelitowymi, a zajęcie OUN (10-40%) wiąże się z gorszym rokowaniem i zwiększonym ryzykiem nawrotów. W przebiegu choroby obserwuje się m.in. zapalenie wsierdzia (30-75%), hiperpigmentację skóry (40-50%), przewlekły kaszel i wysięk opłucnowy (30-40%), a także zapalenie błony naczyniowej oka (15-30%). Średni czas od pojawienia się pierwszych objawów do diagnozy wynosi około 7,5 roku, co podkreśla trudności diagnostyczne i konieczność wysokiego indeksu podejrzenia, zwłaszcza przy nietypowych postaciach ograniczonych do stawów, serca lub OUN.
ataksja móżdżkowa, biegunka tłuszczowa, ból stawów, dysfagia, hiperpigmentacja, hiperpigmentacja skóry, inhibitor TNF, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok siatkówkowy, limfadenopatia, mioklonie, napad padaczkowy, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niedożywienie, niewydolność serca, oczopląs, ośrodkowy układ nerwowy, osteoporoza, poliartralgia, reumatoidalne zapalenie stawów, spondyloartropatia, Tropheryma whipplei, wyniszczenie, wysięk opłucnowy, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie wchłaniania jelitowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie ciała szklistego, zapalenie kręgosłupa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie rogówki, zapalenie siatkówki, zapalenie stawów, zapalenie wsierdzia, zespół złego wchłaniania - Leksykon chorób i schorzeń
Niedożywienie – Zapobieganie i profilaktyka
Niedożywienie, definiowane jako zaburzenie równowagi między zapotrzebowaniem organizmu a spożyciem składników odżywczych, stanowi istotny problem zdrowotny globalnie, dotykając szczególnie dzieci poniżej 5 roku życia (22,3% zahamowanie wzrostu, 6,8% wyniszczenie) oraz osoby starsze i przewlekle chore. Profilaktyka niedożywienia opiera się na wczesnym wykrywaniu ryzyka i wdrażaniu interwencji żywieniowych, które w środowisku szpitalnym mogą skrócić czas hospitalizacji i zmniejszyć śmiertelność. WHO rekomenduje m.in. stosowanie suplementów odżywczych na bazie tłuszczów w małych ilościach (SQ-LNS) u dzieci 6-23 miesięcy w obszarach wysokiego ryzyka, co według metaanaliz zmniejsza ciężkie wyniszczenie o 31%, zahamowanie wzrostu o 17%, niedokrwistość z niedoboru żelaza o 64% oraz śmiertelność o 27%. Kompleksowe podejście obejmuje wielosektorowe działania integrujące systemy żywnościowe, zdrowotne, sanitarne i ochrony socjalnej, a także edukację żywieniową i spersonalizowane wsparcie dietetyczne, szczególnie u osób starszych i pacjentów z chorobami przewlekłymi, np. POChP.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aminoven Infant 10% –
Aminoven Infant 10% to specjalistyczny roztwór aminokwasowy do infuzji, przeznaczony do żywienia pozajelitowego niemowląt, w tym wcześniaków, noworodków oraz dzieci w różnym wieku. Preparat zawiera kompleksowo dobrany skład aminokwasów, m.in. L-leucynę (13,00 g/1000 ml), L-lizynę (8,51 g/1000 ml), L-waliny (9,00 g/1000 ml), L-argininę (7,50 g/1000 ml) oraz inne aminokwasy i ich pochodne, o łącznej osmolarności teoretycznej 885 mOsm/l, pH 5,5-6,0 i kwasowości 27-40 mmol NaOH/l. Aminoven Infant 10% stosuje się jako element pełnego żywienia pozajelitowego, łącząc go z odpowiednimi ilościami węglowodanów, tłuszczów, witamin, elektrolitów i pierwiastków śladowych, co pozwala na kompleksowe pokrycie zapotrzebowania metabolicznego małych pacjentów. Preparat wskazany jest w stanach klinicznych takich jak wcześniactwo, zaburzenia wchłaniania, stany pooperacyjne, ciężkie choroby zapalne jelit, wyniszczenie oraz rozległe oparzenia u dzieci, gdzie żywienie drogą przewodu pokarmowego jest niemożliwe lub niewskazane. Terapia wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania do wieku, masy ciała i stanu klinicznego pacjenta oraz ścisłego monitorowania parametrów biochemicznych, w tym równowagi wodno-elektrolitowej oraz funkcji nerek i wątroby. Podawanie roztworu musi odbywać się dożylnie, w warunkach aseptycznych, z precyzyjną kontrolą szybkości infuzji, pod nadzorem medycznym, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność terapii żywieniowej.
antyseptyka, aseptyka, całkowite żywienie pozajelitowe, choroba zapalna jelit, droga dożylna, elektrolity, funkcja nerek, funkcja wątroby, glicyna, kwas L-jabłkowy, kwasowość roztworu, L-alanina, L-arginina, L-fenyloalanina, L-histydyna, L-izoleucyna, L-leucyna, L-lizyny octan, L-metionina, L-prolina, L-seryna, L-treonina, L-tryptofan, L-walina, N-acetylo-L-cysteina, N-acetylo-L-tyrozyna, noworodek urodzony o czasie, oparzenie, osmolarność teoretyczna, pierwiastki śladowe, równowaga wodno-elektrolitowa, roztwór do infuzji, stan pooperacyjny, tauryna, tłuszcze, wcześniak, węglowodany, witaminy, wyniszczenie, zaburzenie wchłaniania, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Niedożywienie – Diagnostyka i diagnoza
Niedożywienie definiuje się jako stan niedoboru, nadmiaru lub nierównowagi spożycia energii i/lub składników odżywczych, prowadzący do istotnych zmian w składzie ciała, funkcjonowaniu i wynikach klinicznych. Diagnostyka opiera się na dwuetapowym podejściu: przesiewowej ocenie ryzyka (np. narzędzia MUST, NRS, SGA, PG-SGA, MNA, MST) oraz szczegółowej ocenie diagnostycznej. Konsensus GLIM wymaga obecności co najmniej jednego kryterium fenotypowego (utrata masy ciała, BMI <18,5 kg/m², zmniejszona masa mięśniowa) oraz jednego etiologicznego (zmniejszone spożycie lub stan zapalny). Alternatywne kryteria to ASPEN/Academy (min. 2 z 6 kryteriów, m.in. utrata masy ciała, obniżona siła uścisku) oraz ESPEN (BMI <18,5 kg/m² lub utrata masy ciała z niskim BMI lub FFMI). Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne (albumina, prealbumina, morfologia, OB, elektrolity) oraz badania obrazowe i antropometryczne, a także badanie przedmiotowe ukierunkowane na stan odżywienia (NFPE). Szczególne grupy ryzyka to dzieci (z kryteriami stunting, wasting, underweight), pacjenci onkologiczni (20-70% częstości niedożywienia) oraz po udarze (do 52% w fazie podostrej).
badanie przedmiotowe, badanie serologiczne, BMI, celiakia, dietetyk kliniczny, kacheksja, kacheksja nowotworowa, kreatynina, kwashiorkor, morfologia krwi, narzędzie przesiewowe, niedowaga, niedożywienie, niedożywienie związane z chorobą, OB, powikłanie, prealbumina, sarkopenia, siła uścisku dłoni, skład ciała, stan zapalny, transferyna, utrata masy ciała, wynik kliniczny, wyniszczenie, zespół kruchości - Leksykon chorób i schorzeń
Niedożywienie – Epidemiologia
Niedożywienie pozostaje jednym z kluczowych globalnych problemów zdrowotnych, szczególnie dotykającym dzieci poniżej 5 roku życia, z 22,3% przypadków zahamowania wzrostu i 45 milionami dzieci cierpiących na wyniszczenie, w tym 13,7 miliona w stanie ciężkiego wyniszczenia (dane z 2022 roku). W regionach takich jak Azja Południowa i Afryka Subsaharyjska wskaźniki niedożywienia są szczególnie wysokie, co przekłada się na znaczną śmiertelność dzieci (300 000 zgonów rocznie) oraz długoterminowe konsekwencje rozwojowe i ekonomiczne. Nadzór żywieniowy, obejmujący systematyczne zbieranie i analizę danych antropometrycznych (np. wskaźniki waga-dla-wzrostu, wzrost-dla-wieku, MUAC) oraz wskaźników klinicznych i biochemicznych, jest niezbędny do monitorowania stanu odżywienia populacji, planowania interwencji oraz wczesnego ostrzegania przed kryzysami żywieniowymi. Zalecana wielkość próby w badaniach sondażowych to około 500 dzieci, co zapewnia 95% reprezentatywność, a częstotliwość badań powinna wynosić początkowo co 2 miesiące, a następnie co 3-6 miesięcy.
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedożywienie – Objawy
Niedożywienie to stan wynikający z niedostatecznego spożycia energii, makro- i mikroskładników odżywczych, prowadzący do zaburzeń funkcji wszystkich układów organizmu. Charakterystycznym objawem jest niezamierzona utrata masy ciała 5-10% w ciągu 3-6 miesięcy, choć możliwe jest także niedożywienie przy prawidłowej masie ciała lub nadwadze. Klinicznie obserwuje się zanik tkanki tłuszczowej i mięśniowej, zmiany skórne, osłabienie siły mięśniowej, obrzęki, zaburzenia gojenia ran oraz objawy metaboliczne, takie jak hipoglikemia (<3 mmol/l), hipotermia i zaburzenia elektrolitowe (niedobór potasu i magnezu). Niedożywienie osłabia układ odpornościowy, zwiększając ryzyko infekcji i powikłań, a także prowadzi do zaburzeń funkcji poznawczych i obniżenia jakości życia. U dzieci niedożywienie manifestuje się zahamowaniem wzrostu (stunting), niedowagą i wyniszczeniem (wasting), z ryzykiem rozwoju kwasziorkoru i marazmu, co wiąże się z wysoką śmiertelnością (5-60%).
anoreksja, badania laboratoryjne, funkcje poznawcze, hipoglikemia, hipotermia, marasmus, obrzęk kończyn dolnych, obwód ramienia, poziom albumin, sarkopenia, stan zapalny, stłuszczenie wątroby, suchość w ustach, ubytek masy ciała, układ odpornościowy, wyniszczenie, zaburzenia elektrolitowe, zakażenie oportunistyczne, zanik skóry, zapalenie kątów ust, zatrzymanie wzrostu, zespół kruchości