Dawkowanie i sposób podawania – Midazolam Accord 5 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania
Midazolam Accord 5 mg/ml

Midazolam Accord (5 mg/ml) jest silnym lekiem uspokajającym wymagającym indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od wieku, stanu klinicznego pacjenta oraz stosowanych leków. U dorosłych poniżej 60. roku życia dawka początkowa dożylna przy płytkiej sedacji wynosi 2-2,5 mg, z możliwością stopniowego zwiększania o 1 mg do dawki całkowitej 3,5-7,5 mg. U pacjentów ≥60 lat oraz osłabionych dawka początkowa to 0,5-1 mg, z dawką całkowitą poniżej 3,5 mg. Dawkowanie u dzieci jest zależne od wieku i masy ciała, np. u dzieci 6 miesięcy–5 lat dawka dożylna początkowa wynosi 0,05-0,1 mg/kg mc., nie przekraczając 6 mg całkowitej dawki. Podanie może odbywać się dożylnie, domięśniowo lub doodbytniczo, z odpowiednimi dawkami dla każdej drogi i grupy wiekowej. W premedykacji u dorosłych dawka dożylna wynosi 1-2 mg, a domięśniowa 0,07-0,1 mg/kg mc., z obniżeniem dawek u osób starszych i osłabionych.

Pobierz ChPL PDF Midazolam Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji – 5 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Midazolam Accord

Zasady ogólne dawkowania
Dawkowanie standardowe
Szczegółowe zalecenia dotyczące płytkiej sedacji
Szczegółowe zalecenia w populacji pediatrycznej
Szczegółowe zalecenia dotyczące premedykacji przed znieczuleniem
Szczegółowe zalecenia dotyczące indukcji znieczulenia
Szczegółowe zalecenia dotyczące sedacji na OIOM-ie
Sposób podawania
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

midazolam

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Midazolam Accord

Midazolam Accord (5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji) jest silnie działającym lekiem uspokajającym, który wymaga szczególnej uwagi przy ustalaniu dawkowania. Kluczowe jest stopniowe zwiększanie dawki oraz powolne podawanie leku w celu osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego przy minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.¹

Zasady ogólne dawkowania

Dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie w zależności od:

Potrzeb klinicznych pacjenta
Stanu fizycznego pacjenta
Wieku
Równocześnie stosowanych leków

Szczególną ostrożność należy zachować przy ustalaniu dawkowania u następujących grup pacjentów:²

Dorośli powyżej 60. roku życia
Pacjenci wyniszczeni
Pacjenci przewlekle chorzy
Dzieci i młodzież

Dawkowanie standardowe

Poniższa tabela przedstawia standardowe dawkowanie midazolamu w zależności od wskazania, wieku pacjenta oraz drogi podania:³

Wskazanie	Dorośli w wieku poniżej 60. lat	Dorośli w wieku 60. lat i starsi oraz pacjenci osłabieni lub przewlekle chorzy	Dzieci
Płytka sedacja	Podanie dożylne: Dawka początkowa: 2-2,5 mg Jednorazowa dawka dodatkowa: 1 mg Dawka całkowita: 3,5-7,5 mg	Podanie dożylne: Dawka początkowa: 0,5-1 mg Jednorazowa dawka dodatkowa: 0,5-1 mg Dawka całkowita: poniżej 3,5 mg	Podanie dożylne u pacjentów w wieku od 6 miesięcy do 5 lat: Dawka początkowa: 0,05-0,1 mg/kg mc. Dawka całkowita: poniżej 6 mg Podanie dożylne u pacjentów w wieku od 6. do 12. roku życia: Dawka początkowa: 0,025-0,05 mg/kg mc. Dawka całkowita: poniżej 10 mg Podanie doodbytnicze u pacjentów powyżej 6. miesiąca życia: 0,3-0,5 mg/kg mc. Podanie domięśniowe u pacjentów w wieku od 1. do 15. roku życia: 0,05-0,15 mg/kg mc.
Premedykacja przed znieczuleniem	Podanie dożylne: 1-2 mg w dawkach powtarzanych Podanie domięśniowe: 0,07-0,1 mg/kg mc.	Podanie dożylne: Dawka początkowa: 0,5 mg Jeśli konieczne, dawkę można powoli zwiększać Podanie domięśniowe: 0,025-0,05 mg/kg mc.	Podanie doodbytnicze u pacjentów powyżej 6. miesiąca życia: 0,3-0,5 mg/kg mc. Podanie domięśniowe u pacjentów od 1. do 15. roku życia: 0,08-0,2 mg/kg mc.
Indukcja znieczulenia	Podanie dożylne: 0,15-0,2 mg/kg mc. (0,3-0,35 bez premedykacji)	Podanie dożylne: 0,05-0,15 mg/kg mc. (0,15-0,3 bez premedykacji)	–
Jako składnik o działaniu sedacyjnym w znieczuleniu skojarzonym	Podanie dożylne: Dawki przerywane	Podanie dożylne	–
Sedacja na OIOM-ie	Podanie dożylne: Dawka nasycająca: 0,03-0,3 mg/kg mc. zwiększana każdorazowo o 1-2,5 mg Dawka podtrzymująca: 0,03-0,2 mg/kg mc./godz	–	Podanie dożylne u noworodków urodzonych poniżej lub w 32. tygodniu ciąży: 0,03 mg/kg mc./godz Podanie dożylne u noworodków urodzonych po 32. tygodniu ciąży oraz u dzieci do 6. miesiąca życia: 0,06 mg/kg mc./godz Podanie dożylne u pacjentów w wieku powyżej 6. miesiąca życia: Dawka nasycająca: 0,05-0,2 mg/kg mc. Dawka podtrzymująca: 0,06-0,12 mg/kg mc./godz

Szczegółowe zalecenia dotyczące płytkiej sedacji

W przypadku płytkiej sedacji u dorosłych poniżej 60. roku życia, zaleca się podanie dożylne z dawką początkową 2-2,5 mg. Dawkę można zwiększać stopniowo o 1 mg w przypadku niewystarczającej sedacji, do osiągnięcia całkowitej dawki w zakresie 3,5-7,5 mg.⁴

U pacjentów starszych (≥60 lat) lub osłabionych stosuje się obniżone dawkowanie – dawka początkowa powinna wynosić 0,5-1 mg, z możliwością stopniowego podawania dawek dodatkowych 0,5-1 mg. Całkowita dawka nie powinna przekraczać 3,5 mg.⁵

Szczegółowe zalecenia w populacji pediatrycznej

Dawkowanie u dzieci różni się znacząco w zależności od wieku, masy ciała oraz wskazania:

Dla płytkiej sedacji u dzieci w wieku 6 miesięcy do 5 lat, przy podaniu dożylnym stosuje się dawkę początkową 0,05-0,1 mg/kg mc., nie przekraczając dawki całkowitej 6 mg.⁶

U dzieci w wieku 6-12 lat, przy podaniu dożylnym stosuje się początkową dawkę 0,025-0,05 mg/kg mc., z dawką całkowitą nie przekraczającą 10 mg.⁷

W przypadku podania doodbytniczego u pacjentów powyżej 6. miesiąca życia, zalecana dawka wynosi 0,3-0,5 mg/kg mc.⁸

Przy podaniu domięśniowym u pacjentów w wieku 1-15 lat, zalecana dawka w przypadku płytkiej sedacji wynosi 0,05-0,15 mg/kg mc.⁹

Szczegółowe zalecenia dotyczące premedykacji przed znieczuleniem

W premedykacji anestezjologicznej u dorosłych poniżej 60. roku życia, dawkowanie dożylne wynosi 1-2 mg w dawkach powtarzanych, a przy podaniu domięśniowym 0,07-0,1 mg/kg mc.¹⁰

U pacjentów starszych lub obciążonych zaleca się podanie dożylne początkowej dawki 0,5 mg z możliwością powolnego zwiększania, natomiast przy podaniu domięśniowym zalecana jest dawka 0,025-0,05 mg/kg mc.¹¹

Szczegółowe zalecenia dotyczące indukcji znieczulenia

Przy indukcji znieczulenia u dorosłych poniżej 60. roku życia stosuje się podanie dożylne w dawce 0,15-0,2 mg/kg mc., a u pacjentów nie otrzymujących premedykacji dawka może wynosić 0,3-0,35 mg/kg mc.¹²

U pacjentów starszych lub obciążonych dawka dożylna powinna być niższa – 0,05-0,15 mg/kg mc., a u pacjentów bez premedykacji 0,15-0,3 mg/kg mc.¹³

Szczegółowe zalecenia dotyczące sedacji na OIOM-ie

W przypadku sedacji pacjentów na OIOM-ie, u dorosłych zaleca się podanie dożylne dawki nasycającej 0,03-0,3 mg/kg mc., którą można zwiększać każdorazowo o 1-2,5 mg. Dawka podtrzymująca powinna wynosić 0,03-0,2 mg/kg mc./godz.¹⁴

W populacji pediatrycznej dawkowanie jest zróżnicowane:

U noworodków urodzonych poniżej lub w 32. tygodniu ciąży: podanie dożylne w dawce 0,03 mg/kg mc./godz¹⁵
U noworodków urodzonych po 32. tygodniu ciąży oraz u dzieci do 6. miesiąca życia: podanie dożylne w dawce 0,06 mg/kg mc./godz¹⁶
U pacjentów powyżej 6. miesiąca życia: podanie dożylne dawki nasycającej 0,05-0,2 mg/kg mc., następnie dawka podtrzymująca 0,06-0,12 mg/kg mc./godz¹⁷

Sposób podawania

Midazolam Accord może być podawany następującymi drogami, w zależności od wskazania i grupy wiekowej pacjenta:

Dożylnie (i.v.) – najczęstsza droga podania u dorosłych i dzieci starszych
Domięśniowo (i.m.) – stosowane głównie w premedykacji
Doodbytniczo (p.r.) – stosowane głównie u dzieci

Podczas podawania dożylnego należy pamiętać o konieczności powolnego wstrzykiwania preparatu oraz uważnego monitorowania odpowiedzi pacjenta na leczenie, szczególnie u osób w podeszłym wieku, wyniszczonych lub obciążonych chorobami przewlekłymi.¹⁸

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.