Leki w grupie
„leki do znieczulenia ogólnego”
Leki do znieczulenia ogólnego to grupa farmaceutyków używanych podczas zabiegów chirurgicznych w celu wywołania odwracalnej utraty świadomości, zniesienia odczuwania bólu oraz zwiotczenia mięśni. Działają one głównie na ośrodkowy układ nerwowy, powodując tymczasowe zahamowanie przewodnictwa nerwowego i funkcji percepcyjnych.
Grupę tę można podzielić na kilka podstawowych kategorii: leki wziewne, dożylne anestetyki, opioidy, leki zwiotczające mięśnie oraz leki wspomagające znieczulenie ogólne. Współczesne znieczulenie ogólne jest zwykle kombinacją leków z różnych grup, co pozwala na uzyskanie wszystkich komponentów znieczulenia przy minimalizacji efektów ubocznych.
Wśród anestetyków wziewnych najpopularniejsze są: sewofluran (Sevorane), desfluran (Suprane), izofluran (Forane) oraz podtlenek azotu (gaz rozweselający). Działają one poprzez zwiększenie aktywności hamujących receptorów GABA w mózgu.
Anestetyki dożylne obejmują: propofol (Diprivan, Propofol), etomidat (Etomidate), ketaminę (Ketalar), tiopental (Thiopental) oraz midazolam (Dormicum, Midanium). Propofol jest obecnie najczęściej stosowanym anestetykiem dożylnym do indukcji i podtrzymania znieczulenia.
Opioidowe leki przeciwbólowe stosowane w anestezji to m.in. fentanyl (Fentanyl), remifentanyl (Ultiva), sufentanyl (Sufenta) oraz alfentanyl (Rapifen). Zapewniają one skuteczne zniesienie bólu podczas operacji.
Leki zwiotczające mięśnie dzielą się na depolaryzujące (np. sukcynylocholina – Suxamethonium) oraz niedepolaryzujące (np. rokuronium – Esmeron, Rocuronium; cisatrakurium – Nimbex; atrakurium – Tracrium). Umożliwiają one przeprowadzenie intubacji dotchawiczej oraz zapewniają odpowiednie warunki operacyjne.
Zaletami nowoczesnych leków do znieczulenia ogólnego są: szybki początek działania, dobra kontrola głębokości znieczulenia, możliwość szybkiego wybudzenia pacjenta, mniejsza liczba efektów ubocznych oraz możliwość dostosowania znieczulenia do indywidualnych potrzeb pacjenta i rodzaju zabiegu.
Niebezpieczeństwa związane ze stosowaniem tych leków obejmują depresję oddechową, zaburzenia hemodynamiczne (spadki ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca), reakcje alergiczne, hipertermię złośliwą (szczególnie przy znieczuleniu wziewnym), pooperacyjne nudności i wymioty, a także możliwość wystąpienia powikłań związanych z intubacją. U pacjentów w podeszłym wieku lub z chorobami współistniejącymi ryzyko powikłań wzrasta.
Nowością w anestezjologii są znieczulenia kombinowane typu TIVA (Total Intravenous Anesthesia) – całkowite znieczulenie dożylne oraz techniki znieczulenia sterowanego stężeniem docelowym (TCI – Target Controlled Infusion), które pozwalają na precyzyjne dawkowanie leków i lepszą kontrolę przebiegu znieczulenia.
Lista leków w tej grupie
-
Hypnomidate – Roztwór do wstrzykiwań – 2 mg/ml
Produkt zawiera etomidat w stężeniu 2 mg/ml oraz glikol propylenowy jako substancję pomocniczą. Jest to jałowy wodny roztwór do wstrzykiwań, stosowany do wprowadzenia pacjenta w znieczulenie ogólne. Lek jest wskazany do krótkich zabiegów diagnostycznych i ambulatoryjnych, gdzie wymagana jest szybka rekonwalescencja. Ze względu na minimalny wpływ na hemodynamikę, jest szczególnie polecany pacjentom z chorobami serca oraz w kardiochirurgii.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Provive – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 20 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera 20 mg propofolu w 1 ml emulsji, a także 100 mg oczyszczonego oleju sojowego jako substancji pomocniczej. Jest to biała emulsja typu olej w wodzie przeznaczona do wstrzykiwań lub infuzji dożylnej. Stosuje się go do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych oraz dzieci powyżej 3 lat. Lek jest także używany do sedacji pacjentów podczas zabiegów diagnostycznych, chirurgicznych, a także u wentylowanych mechanicznie osób na oddziałach intensywnej opieki medycznej.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Mizormic – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Preparat zawiera midazolam w postaci chlorowodorku w stężeniu 5 mg/ml i jest dostępny jako przezroczysty roztwór do wstrzykiwań. Lek działa krótko nasennie i jest stosowany do wywoływania sedacji płytkiej przed i podczas zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Jest również wykorzystywany w premedykacji, indukcji oraz jako składnik sedacyjny w różnych rodzajach znieczulenia. Ponadto, znajduje zastosowanie w sedacji pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej.
-
Midanium – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera midazolam w stężeniach 1 mg/ml lub 5 mg/ml oraz sód jako substancję pomocniczą. Jest to roztwór do wstrzykiwań o działaniu krótkotrwałym, stosowany w celu wywołania senności i sedacji. Lek używany jest przed i podczas zabiegów diagnostycznych oraz terapeutycznych w znieczuleniu miejscowym lub bez znieczulenia. Ponadto znajduje zastosowanie w premedykacji i podczas wprowadzenia do znieczulenia ogólnego, a także w oddziałach intensywnej opieki medycznej.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Suprane – Płyn do inhalacji – –
Produkt leczniczy w postaci płynu do inhalacji zawiera desfluran, substancję czynną stosowaną jako anestetyk wziewny. Jest używany do indukcji oraz podtrzymania znieczulenia podczas zabiegów chirurgicznych w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Lek przeznaczony jest dla dorosłych, a także do podtrzymania znieczulenia u niemowląt i dzieci. Nie zawiera substancji pomocniczych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Propofol Baxter – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 20 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań zawierająca 20 mg propofolu w 1 ml oraz 50 mg oczyszczonego oleju sojowego jako substancję pomocniczą. Stosuje się go do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych oraz dzieci powyżej 3 lat. Lek jest również wykorzystywany do sedacji pacjentów wentylowanych mechanicznie w warunkach intensywnej opieki medycznej oraz podczas zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych. Dzięki krótkodziałającemu efektowi znajduje zastosowanie zarówno solo, jak i w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym lub regionalnym.
-
Propofol-Lipuro – Emulsja do wstrzykiwań lub infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy jest emulsją do wstrzykiwań lub infuzji zawierającą 5 mg propofolu w 1 ml oraz 50 mg oczyszczonego oleju sojowego jako substancję pomocniczą. Stanowi białą, mleczną emulsję typu „olej w wodzie”. Stosuje się go do krótkotrwałego znieczulenia ogólnego u dorosłych i dzieci powyżej 1 miesiąca życia, zarówno przy wprowadzeniu do znieczulenia, jak i podczas zabiegów diagnostycznych czy chirurgicznych. Ponadto jest wykorzystywany u dorosłych do sedacji w trakcie procedur medycznych, samodzielnie lub w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym bądź regionalnym.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Midazolam Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji – 5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera midazolam, substancję czynną o działaniu nasennym, w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosowany jest przede wszystkim do wywoływania sedacji płytkiej przed i podczas zabiegów diagnostycznych oraz terapeutycznych, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Jest także wykorzystywany w premedykacji, indukcji oraz w znieczuleniu skojarzonym, a także do sedacji pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Roztwór zawiera również substancję pomocniczą w postaci chlorku sodu.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Propofol-Lipuro – Emulsja do wstrzykiwań lub infuzji – 10 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań lub infuzji będąca mieszaniną propofolu i oczyszczonego oleju sojowego. Preparat ten działa jako krótko działający środek do znieczulenia ogólnego. Stosuje się go do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych oraz dzieci powyżej pierwszego miesiąca życia. Ponadto, wykorzystywany jest do sedacji pacjentów na oddziałach intensywnej terapii oraz podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Sojourn – Płyn do sporządzania inhalacji parowej – 100%
Produkt leczniczy zawiera 100% sewofluranu, klarowną i bezbarwną ciecz przeznaczoną do sporządzania inhalacji parowej. Jest stosowany w celu indukcji i utrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych, dzieci i młodzieży, w tym noworodków urodzonych o czasie. Nie zawiera substancji pomocniczych o znanym działaniu. Preparat stosuje się podczas zabiegów chirurgicznych wymagających znieczulenia.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Provive – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Preparat jest emulsją do wstrzykiwań zawierającą 10 mg propofolu w 1 ml, z dodatkiem oleju sojowego jako substancji pomocniczej. Jest stosowany do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego u dorosłych oraz dzieci powyżej 1 miesiąca życia. Wykorzystuje się go także do sedacji pacjentów podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych oraz u osób wentylowanych mechanicznie na oddziałach intensywnej terapii. Lek działa krótko i podaje się go dożylnie w formie emulsji typu olej w wodzie.
-
Aerrane – Płyn do anestezji wziewnej – 100%
Produkt zawiera 100% izofluran, będący lotnym halogenowym środkiem wziewnym. Jest to przezroczysty, bezbarwny płyn przeznaczony do anestezji wziewnej. Stosowany jest głównie jako środek do znieczulenia ogólnego podczas zabiegów chirurgicznych. Nie zawiera żadnych substancji pomocniczych.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Propofol 1% Fresenius – Emulsja do wstrzykiwań lub infuzji – 10 mg/ml
Produkt leczniczy to emulsja do wstrzykiwań lub infuzji zawierająca propofol oraz olej sojowy jako substancję pomocniczą. Ma postać białej emulsji typu olej w wodzie. Stosuje się go do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego oraz do sedacji pacjentów podczas zabiegów diagnostycznych, chirurgicznych i na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Produkt jest przeznaczony dla osób powyżej 1 miesiąca życia, w tym także dorosłych i młodzieży.
-
Cisatracurium Kabi – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 5 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający 5 mg/ml cisatrakurium w postaci cisatrakuriowego bezylanu. Lek stosowany jest podczas zabiegów chirurgicznych oraz u pacjentów wymagających intensywnej opieki medycznej, w tym dzieci powyżej 1 miesiąca życia. Umożliwia zwiotczenie mięśni szkieletowych, co ułatwia intubację dotchawiczą oraz wentylację kontrolowaną. Może być podawany jako terapia uzupełniająca podczas znieczulenia ogólnego lub w połączeniu z lekami uspokajającymi na oddziałach intensywnej opieki.
-
Midazolam Accord – Roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce – 1 mg/ml
Produkt zawiera midazolamu chlorowodorek w stężeniu 1 mg/ml jako substancję czynną oraz sód chlorek jako substancję pomocniczą. Jest to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji stosowany do wywoływania sedacji płytkiej przed i podczas zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych, zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Wykorzystywany jest również w premedykacji, indukcji oraz jako składnik znieczulenia skojarzonego. Ponadto stosowany jest w sedacji pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Nimbex – Roztwór do wstrzykiwań i infuzji – 2 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera cisatrakurium, substancję czynną stosowaną w formie benzenosulfonianu cisatrakurium w roztworze do wstrzykiwań i infuzji. Jest używany podczas zabiegów chirurgicznych oraz diagnostyczno-terapeutycznych w celu zwiotczenia mięśni szkieletowych. Ponadto znajduje zastosowanie u dorosłych wymagających intensywnej terapii, zwłaszcza przy znieczuleniu ogólnym oraz w oddziałach intensywnej terapii. Ułatwia intubację dotchawiczą oraz kontrolowaną wentylację.
-
Propofol-Lipuro 2% (20 mg/ml) emulsja do wstrzykiwań lub infuzji – Emulsja do wstrzykiwań lub infuzji – 20 mg/ml
Produkt leczniczy to mlecznobiała emulsja do wstrzykiwań zawierająca propofol oraz olej sojowy oczyszczony. Stosuje się go jako krótko działający środek do dożylnego znieczulenia ogólnego oraz sedacji. Jest przeznaczony do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia u dorosłych oraz dzieci powyżej 3 lat. Może być używany również do sedacji pacjentów w trakcie zabiegów diagnostycznych, chirurgicznych lub na oddziałach intensywnej terapii.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynnaKategoria leku -
Cisatracurium Kabi – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 2 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający cisatrakurium w postaci cisatrakuriowego bezylanu. Lek stosowany jest u dorosłych i dzieci powyżej 1 miesiąca życia, głównie podczas zabiegów chirurgicznych oraz innych procedur medycznych. Wykorzystywany jest również w terapii intensywnej opieki medycznej do zwiotczenia mięśni szkieletowych i ułatwienia intubacji oraz wentylacji. Preparat działa wspomagająco podczas znieczulenia ogólnego lub w skojarzeniu z lekami uspokajającymi.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Midazolam Kalceks – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 1 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera midazolam w postaci chlorowodorku, dostępny w roztworze do wstrzykiwań lub infuzji o stężeniach 1 mg/ml oraz 5 mg/ml. Zawiera również ilość sodu jako substancję pomocniczą. Lek stosowany jest do wywoływania płytkiej sedacji przed zabiegami diagnostycznymi lub terapeutycznymi, a także jako składnik znieczulenia i sedacji na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Preparat jest wskazany zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci w celu sedacji i premedykacji przed indukcją znieczulenia.
Wskazania do stosowaniaSubstancja czynna -
Propofol Baxter – Emulsja do wstrzykiwań / do infuzji – 10 mg/ml
Jest to emulsja do wstrzykiwań zawierająca 10 mg propofolu w 1 ml wraz z 50 mg oczyszczonego oleju sojowego jako substancją pomocniczą. Preparat ten stosowany jest jako krótko działający, dożylny środek do znieczulenia ogólnego u dorosłych oraz dzieci powyżej 1. miesiąca życia. Używa się go do indukcji i podtrzymania znieczulenia, a także do sedacji pacjentów wentylowanych mechanicznie w warunkach intensywnej opieki. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym bądź regionalnym podczas zabiegów chirurgicznych i diagnostycznych.
-
Midanium – Roztwór do wstrzykiwań – 1 mg/ml
Preparat zawiera midazolam w stężeniach 1 mg/ml lub 5 mg/ml oraz sód jako substancję pomocniczą. Jest to roztwór do wstrzykiwań, stosowany głównie do wywoływania senności oraz sedacji z zachowaniem świadomości. Lek znajduje zastosowanie przed i podczas zabiegów diagnostycznych oraz terapeutycznych, a także jako element znieczulenia ogólnego lub premekdykacji. Wykorzystywany jest także w intensywnej terapii u dorosłych i dzieci.
Wskazania do stosowania- premedykacja przed wprowadzeniem do znieczulenia ogólnego
- sedacja w oddziale intensywnej opieki medycznej
- sedacja z zachowaniem świadomości podczas zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych
- sedacja z zachowaniem świadomości przed zabiegami diagnostycznymi i terapeutycznymi
- składnik o działaniu sedacyjnym w znieczuleniu złożonym
- wprowadzenie do znieczulenia ogólnego
Substancja czynna