znieczulenie podczas zabiegów chirurgicznych
Wskazanie
Znieczulenie podczas zabiegów chirurgicznych to proces stosowania środków farmakologicznych w celu eliminacji bólu, świadomości i/lub pamięci pacjenta w trakcie procedur medycznych. Wyróżniamy kilka głównych typów znieczulenia: ogólne (całkowite wyłączenie świadomości), regionalne (znieczulenie określonego obszaru ciała), miejscowe (znieczulenie ograniczonego, małego obszaru) oraz sedację (zmniejszenie świadomości przy zachowaniu funkcji życiowych).
W znieczuleniu ogólnym stosuje się leki dożylne oraz wziewne. Wśród leków dożylnych używanych w Polsce znajdują się: propofol (Propofol MCT/LCT Fresenius, Propofol-Lipuro), etomidat (Etomidate-Lipuro), ketamina (Ketalar), tiopental (Thiopental). Z kolei do anestetyków wziewnych należą: sewofluran (Sevorane), izofluran (Aerrane) i desfluran (Suprane).
Znieczulenie regionalne obejmuje blokady centralne (podpajęczynówkowe, zewnątrzoponowe) oraz blokady obwodowe (nerwów obwodowych). Stosowane leki to głównie leki znieczulenia miejscowego, takie jak lidokaina (Xylocaine, Lidocaine B. Braun), bupiwakaina (Marcaine, Bupivacaine), ropiwakaina (Naropin) oraz lewobupiwakaina (Chirocaine).
Największe trudności podczas znieczulenia pacjentów dotyczą zarządzania trudnymi drogami oddechowymi, niestabilności hemodynamicznej, powikłań oddechowych oraz pooperacyjnych nudności i wymiotów. Szczególnie wymagający są pacjenci z chorobami współistniejącymi (kardiologicznymi, pulmonologicznymi), w wieku podeszłym oraz pediatryczni. Istotnym wyzwaniem jest także indywidualizacja znieczulenia w zależności od typu zabiegu, stanu pacjenta oraz przewidywanego czasu trwania procedury.
Opioidy stosowane podczas znieczulenia to m.in. fentanyl (Fentanyl WZF), remifentanyl (Ultiva), sufentanyl (Sufenta) oraz morfina (Morphini Sulfas WZF). W sedacji procedur wykorzystuje się midazolam (Midanium, Dormicum), deksmedetomidynę (Dexdor) oraz propofol w mniejszych dawkach. Znieczulenie wymaga stałego monitorowania pacjenta i jest przeprowadzane przez wykwalifikowany zespół anestezjologiczny.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Suprane – Płyn do inhalacji – –
Produkt leczniczy w postaci płynu do inhalacji zawiera desfluran, substancję czynną stosowaną jako anestetyk wziewny. Jest używany do indukcji oraz podtrzymania znieczulenia podczas zabiegów chirurgicznych w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych. Lek przeznaczony jest dla dorosłych, a także do podtrzymania znieczulenia u niemowląt i dzieci. Nie zawiera substancji pomocniczych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bupivacaini Noridem – Roztwór do wstrzykiwań – 2,5 mg/ml
Produkt leczniczy to roztwór do wstrzykiwań zawierający bupiwakainę chlorowodorku w stężeniach 2,5 mg/mL lub 5 mg/mL oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Stosowany jest w celu wywołania długotrwałego znieczulenia miejscowego podczas zabiegów chirurgicznych u osób powyżej 12 roku życia oraz w leczeniu ostrego bólu u pacjentów od 1. roku życia. Może być używany do znieczulenia nasiękowego, dostawowego oraz nerwów obwodowych i ośrodkowych, w tym zewnątrzoponowego lub krzyżowego. Ponadto, znajduje zastosowanie w łagodzeniu bólu porodowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sufentanil Kalceks – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 50 mcg/ml
Produkt leczniczy zawiera sufentanyl w postaci sufentanylu cytrynianu, dostępny w stężeniach 5 mikrogramów/mL oraz 50 mikrogramów/mL. Jest to klarowny, bezbarwny roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, stosowany jako środek przeciwbólowy i znieczulający podczas zabiegów chirurgicznych wymagających intubacji i wentylacji mechanicznej. Preparat używany jest także nadtwardówkowo jako uzupełniający środek przeciwbólowy, między innymi w leczeniu bólu pooperacyjnego oraz podczas porodu. Lek może być stosowany u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży powyżej określonego wieku, w zależności od drogi podania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bupivacaini Noridem – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/mL
Produkt leczniczy zawiera bupiwakainę chlorowodorku w stężeniach 2,5 mg/mL lub 5 mg/mL jako substancję czynną. Jest to przezroczysty roztwór do wstrzykiwań stosowany do wywołania długotrwałego znieczulenia miejscowego. Wskazany jest podczas zabiegów chirurgicznych u dorosłych oraz młodzieży powyżej 12 lat, a także w leczeniu ostrego bólu u osób powyżej 1. roku życia. Może być stosowany do znieczulenia nasiękowego, dostawowego, nerwów obwodowych i ośrodkowych, a także do łagodzenia bólu porodowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku