lentigo maligna
Lentigo maligna to forma czerniaka in situ, która rozwija się na skórze chronicznie eksponowanej na promieniowanie słoneczne, najczęściej na twarzy, szyi i górnych kończynach osób starszych. Stanowi fazę przedinwazyjną czerniaka, w której komórki nowotworowe znajdują się wyłącznie w naskórku, nie przekraczając błony podstawnej.
Klinicznie prezentuje się jako nieregularna, płaska zmiana barwnikowa o różnych odcieniach brązu, czerni, a nawet różu czy białych obszarach regresji. Charakteryzuje się powolnym, często wieloletnim wzrostem, co może prowadzić do opóźnionej diagnozy. Szacuje się, że około 5-15% przypadków lentigo maligna może przekształcić się w inwazyjnego czerniaka (lentigo maligna melanoma).
Diagnostyka obejmuje dermoskopię oraz biopsję wycinkową lub wycinającą z badaniem histopatologicznym. Leczenie z wyboru polega na chirurgicznym wycięciu zmiany z marginesem zdrowych tkanek (zwykle 5-10 mm). W przypadkach niekwalifikujących się do zabiegu, alternatywnie stosuje się krioterapię, radioterapię, imikwimod miejscowo lub terapię fotodynamiczną, jednak z mniejszą skutecznością.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Czerniak skóry – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w czerniaku skóry zależy od wielu czynników, w tym parametrów histopatologicznych takich jak grubość guza (skala Breslowa), obecność owrzodzenia oraz indeks mitotyczny, które są kluczowymi niezależnymi czynnikami prognostycznymi. Przykładowo, 10-letnie przeżycie wynosi około 96% dla zmian o grubości <1 mm, a spada do 54% dla zmian >4 mm. Lokalizacja anatomiczna, typ histologiczny oraz obecność przerzutów do węzłów chłonnych i narządów odległych znacząco wpływają na rokowanie, z 5-letnim przeżyciem wynoszącym około 100% w stadium zlokalizowanym, 63,6% w stadium regionalnym i 22,5% w stadium przerzutowym. Czynniki demograficzne, takie jak wiek, płeć i stan cywilny, również modulują prognozę, podobnie jak markery biochemiczne (np. podwyższony poziom LDH, białko S100) oraz mutacje genetyczne, zwłaszcza mutacja BRAF, która w zaawansowanej chorobie wiąże się z gorszym rokowaniem.
5-letnie przeżycie, aktywność mitotyczna, choroba przerzutowa, czerniak guzkowy, czerniak powierzchownie rozprzestrzeniający się, czerniak skóry, dehydrogenaza mleczanowa, ekspresja genów, immunoterapia, indeks mitotyczny, inhibitor BRAF, inhibitor punktów kontrolnych, kalkulator ryzyka, lentigo maligna, marker biochemiczny, mikroprzerzut, mutacja BRAF, mutacja genetyczna, naciek limfocytarny, owrzodzenie, przerzut do węzłów chłonnych, przerzut odległy, skala Breslowa, terapia adjuwantowa - Leksykon chorób i schorzeń
Plamy starcze (plamy wątrobowe) – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Plamy starcze (lentigines solares) to płaskie, owalne zmiany pigmentacyjne o wielkości zwykle <1,25 cm, występujące na skórze eksponowanej na promieniowanie UV, szczególnie u osób >40-50 r.ż. Powstawanie plam jest związane z nadmierną aktywnością melanocytów i akumulacją melaniny w wyniku przewlekłej ekspozycji na słońce, jasnego fototypu skóry, historii oparzeń słonecznych, stosowania lamp UV oraz zmian hormonalnych. Diagnostyka opiera się na ocenie klinicznej i dermatoskopii, a w razie wątpliwości na biopsji skóry w celu wykluczenia zmian złośliwych, takich jak lentigo maligna. Zmiany o nieregularnych brzegach, czarne, szybko powiększające się, krwawiące lub bolesne wymagają pilnej konsultacji dermatologicznej.
biopsja skóry, ciekły azot, czerniak, dermabrazja, dermatoskopia, ekspozycja słoneczna, fototyp skóry, hydrochinon, intensywne światło pulsacyjne, krioterapia, kwas glikolowy, lentigo maligna, melanina, melanocyt, mikrodermabrazja, peeling chemiczny, plama starcza, promieniowanie ultrafioletowe, retinoid, samobadanie skóry, terapia laserowa, tretynoina, zmiana nowotworowa, zmiana pigmentacyjna - Leksykon chorób i schorzeń
Plamy starcze (plamy wątrobowe) – Diagnostyka i diagnoza
Plamy starcze (solar lentigo) to płaskie, hiperpigmentowane zmiany skórne, lokalizujące się głównie na obszarach eksponowanych na promieniowanie UV, takich jak twarz, dłonie, ramiona i barki. Powstają w wyniku kumulacji melaniny i są efektem fotostarzenia skóry. Diagnostyka opiera się przede wszystkim na badaniu klinicznym przez dermatologa, z uwzględnieniem oceny koloru, kształtu i rozmiaru zmian. W razie wątpliwości stosuje się dermatoskopię oraz cyfrowy monitoring dermatoskopowy, a w przypadku podejrzenia zmian złośliwych – biopsję skóry. Kluczowe jest odróżnienie plam starczych od innych zmian pigmentowanych, w tym czerniaka i lentigo maligna, zwłaszcza gdy zmiany wykazują cechy asymetrii, nieregularnych brzegów, różnorodności kolorów, średnicę powyżej 6 mm lub ewolucję (reguła ABCDE).
badanie dermatoskopowe, badanie fizykalne, biopsja diagnostyczna, biopsja skóry, czerniak, czerniak in situ, czerniak skóry, dermatolog, dermatoskopia, diagnoza różnicowa, karnacja, lentigo maligna, melanina, nowotwór skóry, plama starcza, plama wątrobowa, promieniowanie ultrafioletowe, reguła ABCDE, rogowacenie łojotokowe, rogowacenie słoneczne - Leksykon chorób i schorzeń
Keratoza aktyniczna (solar keratoza) – Diagnostyka i diagnoza
Rogowacenie słoneczne (actinic keratosis) to stan przedrakowy skóry, manifestujący się szorstkimi, łuszczącymi się zmianami na obszarach eksponowanych na promieniowanie UV, takich jak twarz, uszy, przedramiona czy skóra głowy. Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, dermoskopii (czułość 98,7%, swoistość 95%) oraz w razie potrzeby biopsji skóry, szczególnie przy zmianach >1 cm, owrzodzeniach, szybkim wzroście lub podejrzeniu transformacji w raka kolczystokomórkowego (SCC). Histopatologia wykazuje dysplazję keratynocytów, parakeratozę i elaztozę słoneczną. Zaawansowane techniki obrazowania, takie jak mikroskopia konfokalna refleksyjna (czułość 79-100%, swoistość 78-100%), OCT i HFUS, wspomagają ocenę pola kanceryzacji i monitorowanie leczenia.
badanie histopatologiczne, badanie kliniczne, badanie skóry, biopsja skóry, choroba Bowena, dermoskopia, diagnostyka fluorescencyjna, elastoza słoneczna, immunosupresja, lentigo maligna, mikroskopia konfokalna, optyczna tomografia koherencyjna, parakeratoza, pole kanceryzacji, promieniowanie ultrafioletowe, rak kolczystokomórkowy, rak kolczystokomórkowy in situ, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, rogowacenie słoneczne, rogowiak kolczystokomórkowy, stan przedrakowy, ultrasonografia wysokiej częstotliwości, xeroderma pigmentosum