badanie LIFE
Badanie LIFE (Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension) to przełomowe, randomizowane, podwójnie zaślepione badanie kliniczne, które porównywało skuteczność losartanu (antagonisty receptora angiotensyny II) z atenololem (beta-blokerem) w redukcji chorobowości i śmiertelności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca.
W badaniu LIFE wzięło udział ponad 9000 pacjentów w wieku 55-80 lat z nadciśnieniem tętniczym i elektrokardiograficznymi cechami przerostu lewej komory. Głównym punktem końcowym było zmniejszenie częstości występowania złożonego punktu końcowego obejmującego zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał serca i udar mózgu.
Wyniki badania LIFE wykazały, że losartan istotnie lepiej niż atenolol zmniejszał ryzyko pierwotnego złożonego punktu końcowego, głównie dzięki znaczącej redukcji ryzyka udaru mózgu. Efekt ten był niezależny od stopnia obniżenia ciśnienia tętniczego, co sugeruje dodatkowe, pozahipotensyjne działanie ochronne losartanu w układzie sercowo-naczyniowym.
Badanie LIFE miało istotny wpływ na praktykę kliniczną, wskazując na przewagę antagonistów receptora angiotensyny II nad beta-blokerami w leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory. Wyniki tego badania przyczyniły się do zmiany wytycznych dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego i postrzegania roli różnych grup leków hipotensyjnych w prewencji powikłań sercowo-naczyniowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Presartan 100 mg
Losartan potasowy w dawce 100 mg (Presartan) jest antagonistą receptora angiotensyny II (ARB) stosowanym jako lek pierwszego rzutu w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. Wskazania obejmują także nefroprotekcję u pacjentów z nadciśnieniem i cukrzycą typu 2 z białkomoczem ≥ 0,5 g/dobę, gdzie losartan hamuje progresję nefropatii cukrzycowej niezależnie od obniżenia ciśnienia tętniczego. Ponadto, lek jest alternatywą dla inhibitorów ACE w przewlekłej niewydolności serca u pacjentów ≥ 60 lat z frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 40%, którzy nie tolerują inhibitorów ACE. W terapii nadciśnienia z przerostem lewej komory serca potwierdzonym EKG, dawka 100 mg/dobę wykazała skuteczność w redukcji ryzyka udaru mózgu, co potwierdzają wyniki badania LIFE.
antagonista receptora angiotensyny II, badanie elektrokardiograficzne, badanie LIFE, białkomocz, cukrzyca typu 2, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperkaliemia, hipowolemii, inhibitor konwertazy angiotensyny, kontrola glikemii, leczenie nefroprotekcyjne, lek moczopędny, lek oszczędzający potas, losartan, nefropatia cukrzycowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pierwotne nadciśnienie tętnicze, przerost lewej komory serca, przewlekła niewydolność serca, stężenie elektrolitów, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lorista 25 mg
Losartan potasowy, substancja czynna leku Lorista, został oceniony w licznych badaniach klinicznych obejmujących ponad 3000 dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, 177 dzieci i młodzieży, ponad 9000 pacjentów z nadciśnieniem i przerostem lewej komory, ponad 7700 z niewydolnością serca oraz ponad 1500 z cukrzycą typu 2 i białkomoczem. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest zawroty głowy. Profil bezpieczeństwa różni się w zależności od wskazania klinicznego, a działania niepożądane sklasyfikowano według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana. Wśród działań niepożądanych szczególnie istotna jest niedokrwistość u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (często) oraz małopłytkowość o nieznanej częstości, co może zwiększać ryzyko krwawień, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwkrzepliwych.
badanie LIFE, badanie RENAAL, białkomocz, cukrzyca typu 2, laktoza jednowodna, lek przeciwkrzepliwy, losartan potasowy, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, parametr hematologiczny, przerost lewej komory, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, substancja czynna, zaburzenie hematologiczne, zawroty głowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Losacor 50 mg
Losartan potasowy, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz nefropatii cukrzycowej, był badany w licznych dużych badaniach klinicznych obejmujących ponad 30 000 pacjentów, w tym populacje pediatryczne. Najczęściej obserwowanym działaniem niepożądanym były zawroty głowy ośrodkowego pochodzenia, występujące często (≥1/100 do <1/10). Inne działania niepożądane o różnej częstości obejmują m.in. niedokrwistość, hiperkaliemię (często, szczególnie u pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią, z odsetkiem hiperkaliemii >5,5 mmol/l wynoszącym 9,9% w porównaniu do 3,4% w grupie placebo), niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia czynności nerek, a także rzadkie przypadki obrzęku naczynioruchowego zagrażającego życiu. Profil bezpieczeństwa u dzieci jest zbliżony do dorosłych, jednak dane są ograniczone.
badanie LIFE, białkomocz, cukrzyca typu 2, dławica piersiowa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, losartan potasowy, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nefropatia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, plamica Schönleina-Henocha, przerost lewej komory serca, przewlekła niewydolność serca, rabdomioliza, szum uszny, udar naczyniowy mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia erekcji, zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Losartic 50 mg
Losartic 50 mg, zawierający losartan potasowy, jest antagonistą receptora angiotensyny II stosowanym przede wszystkim w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. Lek jest również wskazany u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z białkomoczem ≥0,5 g/dobę, gdzie pełni funkcję nefroprotekcyjną, spowalniając progresję nefropatii. W terapii przewlekłej niewydolności serca Losartic 50 mg jest zalecany u pacjentów ≥60 lat z frakcją wyrzutową lewej komory ≤40%, u których występują przeciwwskazania lub nietolerancja inhibitorów ACE, pod warunkiem stabilizacji stanu klinicznego. Ponadto, lek redukuje ryzyko udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem i potwierdzonym przerostem lewej komory serca w badaniu EKG, co potwierdzają wyniki badania LIFE, z uwzględnieniem różnic skuteczności w zależności od rasy.
antagonista receptora angiotensyny II, badanie EKG, badanie elektrokardiograficzne, badanie LIFE, białkomocz, choroba nerek, cukrzyca typu 2, działanie nefroprotekcyjne, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor konwertazy angiotensyny, kaszel, losartan potasowy, nefropatia cukrzycowa, nefroprotekcja, obrzęk naczynioruchowy, pierwotne nadciśnienie tętnicze, powikłania sercowo-naczyniowe, przerost lewej komory serca, przewlekła niewydolność serca, udar mózgu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Presartan 100 mg
Losartan potasowy, będący antagonistą receptora AT1 dla angiotensyny II, wykazuje selektywne blokowanie tego receptora, co prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego poprzez hamowanie efektów angiotensyny II, takich jak wazokonstrykcja i proliferacja komórek mięśni gładkich naczyń. Jego aktywny metabolit, kwas karboksylowy (E 3174), jest 10-40 razy silniejszy farmakologicznie niż związek macierzysty. Losartan skutecznie obniża zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe, utrzymując działanie przez 24 godziny bez efektu „z odbicia” po odstawieniu. W badaniu LIFE (n=9193, wiek 55-80 lat, dawka 50-100 mg/dobę) losartan zmniejszył ryzyko złożonych zdarzeń sercowo-naczyniowych o 13% (p=0,021) oraz ryzyko udaru mózgu o 25% (p=0,001) w porównaniu z atenololem, przy podobnym obniżeniu ciśnienia. W badaniu RENAAL (n=1513, cukrzyca typu 2, białkomocz, dawka 50-100 mg/dobę) losartan zmniejszył ryzyko podwojenia stężenia kreatyniny o 25,3% (p=0,006) oraz ryzyko schyłkowej niewydolności nerek o 28,6% (p=0,002), potwierdzając działanie nefroprotekcyjne niezależne od wpływu na ciśnienie tętnicze.
aktywność reninowa osocza, angiotensyna II, antagonista receptora AT1, badanie LIFE, badanie RENAAL, białkomocz, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, cukrzyca typu 2, dializoterapia, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, mięsień gładki naczyń, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność serca, ostre uszkodzenie nerek, proliferacja komórek mięśni gładkich, przerost lewej komory serca, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła choroba nerek, schyłkowa niewydolność nerek, stężenie kreatyniny, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Losacor 50 mg
Losacor (losartan potasowy) w dawce 50 mg jest antagonistą receptora angiotensyny II, stosowanym w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych oraz dzieci i młodzieży w wieku 6-18 lat. Lek może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej. Szczególnie istotne jest jego zastosowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 oraz białkomoczem ≥0,5 g/dobę, gdzie wykazuje działanie nefroprotekcyjne. Ponadto Losacor jest wskazany w przewlekłej niewydolności serca u dorosłych z frakcją wyrzutową lewej komory ≤40%, u których inhibitory ACE są przeciwwskazane lub źle tolerowane (np. z powodu suchego kaszlu). Lek nie powinien być stosowany jako zamiennik inhibitorów ACE u pacjentów, których stan jest już ustabilizowany na tych lekach. Kolejnym wskazaniem jest zmniejszenie ryzyka udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem i potwierdzonym przerostem lewej komory serca w EKG, co potwierdzają wyniki badania LIFE.
antagonista receptora angiotensyny II, badanie LIFE, białkomocz, choroba nerek, cukrzyca typu 2, działanie nefroprotekcyjne, działanie niepożądane, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek przeciwnadciśnieniowy, losartan potasowy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, nietolerancja laktozy, przerost lewej komory serca, przewlekła niewydolność serca, suchy kaszel, terapia złożona, udar mózgu, zaburzenie wchłaniania glukozy, zapis elektrokardiograficzny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Losartan Krka 100 mg
Losartan Krka, zawierający losartan potasowy w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg (odpowiednio 22,9 mg, 45,8 mg i 91,5 mg substancji aktywnej), jest wskazany w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych oraz dzieci i młodzieży w wieku 6-18 lat. Lek może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. Ponadto, znajduje zastosowanie u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z białkomoczem ≥0,5 g/dobę, gdzie stanowi element kompleksowego leczenia nefropatii cukrzycowej. W przewlekłej niewydolności serca losartan jest alternatywą dla inhibitorów ACE u pacjentów z frakcją wyrzutową lewej komory ≤40% i stabilnym stanem klinicznym, zwłaszcza przy nietolerancji inhibitorów ACE (np. kaszel). Lek jest także stosowany w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem i przerostem lewej komory potwierdzonym EKG, co potwierdzają wyniki badania LIFE.
badanie EKG, badanie LIFE, białkomocz, choroba nerek, cukrzyca typu 2, frakcja wyrzutowa lewej komory serca, inhibitor ACE, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, laktoza jednowodna, losartan potasowy, nefropatia cukrzycowa, nietolerancja laktozy, pierwotne nadciśnienie tętnicze, przerost lewej komory serca, przewlekła niewydolność serca, tabletka powlekana, udar mózgu