wpływ rasy
Rasa jest czynnikiem, który może istotnie wpływać na przebieg i manifestację różnych chorób, skuteczność terapii oraz wyniki kliniczne pacjentów. W medycynie opartej na dowodach coraz więcej uwagi poświęca się różnicom rasowym w epidemiologii, patofizjologii i odpowiedzi na leczenie wielu schorzeń.
Istnieją udokumentowane różnice rasowe w podatności na niektóre choroby – na przykład osoby pochodzenia afroamerykańskiego częściej cierpią na nadciśnienie tętnicze i wykazują odmienną odpowiedź na niektóre leki hipotensyjne, podczas gdy osoby pochodzenia azjatyckiego mogą wymagać niższych dawek niektórych leków ze względu na różnice w metabolizmie. Istotne różnice obserwuje się również w predyspozycjach genetycznych do określonych chorób czy w farmakokinetyce i farmakodynamice leków.
Należy jednak podkreślić, że wpływ rasy na zdrowie jest złożonym zagadnieniem, w którym oprócz czynników biologicznych i genetycznych istotną rolę odgrywają także czynniki społeczno-ekonomiczne, kulturowe, środowiskowe oraz nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej. Współczesna medycyna dąży do personalizacji leczenia z uwzględnieniem różnic populacyjnych, jednak z zachowaniem świadomości, że rasa jest konstruktem społecznym, a różnice biologiczne między populacjami mają charakter statystyczny, nie deterministyczny.
Powiązane wpisy
-
Leksykon leków
Solifenacyna bursztynian charakteryzuje się liniową farmakokinetyką w zakresie dawek terapeutycznych 5-40 mg, z wysoką biodostępnością około 90% i czasem osiągnięcia maksymalnego stężenia (tmax) wynoszącym 4-12 godzin, niezależnym od dawki. Lek wykazuje dużą objętość dystrybucji (~600 l) oraz wysoki stopień wiązania z białkami osocza (~98%), głównie z kwaśną α1-glikoproteiną. Metabolizm solifenacyny odbywa się głównie w wątrobie przez CYP3A4, a okres półtrwania wynosi 45-68 godzin. Po podaniu doustnym identyfikuje się cztery metabolity, z których jedynie 4R-hydroksysolifenacyna wykazuje aktywność farmakologiczną. Eliminacja leku odbywa się głównie przez nerki (70% dawki), z wydalaniem około 11% substancji czynnej w postaci niezmienionej.
AUC, CYP3A4, dostępność biologiczna, farmakokinetyka liniowa, glukuronid, hydroksysolifenacyna, klirens kreatyniny, kwaśna α1-glikoproteina, metabolit N-tlenek, metabolizm wątrobowy, niewydolność nerek, pęcherz nadreaktywny, skala Child-Pugh, solifenacyna bursztynian, stężenie w osoczu, wiązanie z białkami osocza, wpływ rasy, wydalanie przez nerki, zaburzenia czynności wątroby -
Leksykon leków
Losartan, antagonista receptora angiotensyny II typu AT1, jest skutecznym lekiem przeciwnadciśnieniowym stosowanym doustnie, który blokuje działanie angiotensyny II bez wpływu na konwertazę angiotensyny, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych związanych z bradykininą. W badaniach klinicznych wykazano, że losartan w dawce 50 mg raz na dobę obniża ciśnienie tętnicze skurczowe i rozkurczowe, utrzymując efekt przez 24 godziny i nie powodując efektu „z odbicia” po odstawieniu. W badaniu LIFE u pacjentów z nadciśnieniem i przerostem lewej komory serca losartan zmniejszył ryzyko złożonych zdarzeń sercowo-naczyniowych o 13% (p=0,021) oraz ryzyko udaru mózgu o 25% (p=0,001) w porównaniu z atenololem, przy czym skuteczność była podobna u obu płci i w różnych grupach wiekowych. W badaniu RENAAL u pacjentów z cukrzycą typu 2 i białkomoczem losartan zmniejszył ryzyko podwojenia stężenia kreatyniny o 25,3% (p=0,006), schyłkowej niewydolności nerek o 28,6% (p=0,002) oraz zgonu lub niewydolności nerek o 19,9% (p=0,009) w porównaniu z placebo.
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny II, badanie ALTITUDE, badanie ELITE, badanie LIFE, badanie ONTARGET, badanie RENAAL, cukrzyca typu 2, czynny metabolit, działania niepożądane, działanie nefroprotekcyjne, efekt hipotensyjny, hiperkaliemia, konwertaza angiotensyny, kwas karboksylowy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niewydolność serca, pierwszorzędowy punkt końcowy, przerost lewej komory serca, receptor AT1, schyłkowa niewydolność nerek, skuteczność przeciwnadciśnieniowa, wpływ rasy, zależność dawka-odpowiedź
