ciągła hemodializa żylno-żylna
Ciągła hemodializa żylno-żylna (CVVHD – Continuous Veno-Venous Hemodialysis) to technika nerkozastępcza stosowana głównie u pacjentów w stanie krytycznym z ostrym uszkodzeniem nerek. Polega na powolnym, ale ciągłym (24h/dobę) filtrowaniu krwi pacjenta przy użyciu błony półprzepuszczalnej, umożliwiającej usuwanie toksyn, elektrolitów i nadmiaru płynów.
W CVVHD krew jest pobierana z żyły pacjenta, przepływa przez dializator (filtr), gdzie zachodzi proces dyfuzji substancji rozpuszczonych, a następnie oczyszczona krew wraca do układu żylnego. Technika ta wykorzystuje mechanizm dyfuzji, gdzie transport cząsteczek odbywa się zgodnie z gradientem stężeń przez błonę półprzepuszczalną.
Zaletą CVVHD jest wolniejszy przepływ krwi i płynu dializacyjnego, co zapewnia lepszą stabilność hemodynamiczną u pacjentów niestabilnych krążeniowo. Metoda umożliwia precyzyjną kontrolę bilansu płynów, stopniowe usuwanie toksyn i korektę zaburzeń elektrolitowych, minimalizując ryzyko zespołu dysequilibrium dializacyjnego. Jest szczególnie wskazana dla pacjentów oddziałów intensywnej terapii, którzy nie tolerują gwałtownych zmian objętości i składu krwi.
Powiązane wpisy
-
Leksykon substancji czynnych
Sodu cytrynian jest szeroko stosowany w terapii nerkozastępczej, zwłaszcza w regionalnej antykoagulacji cytrynianowej (RCA) podczas ciągłych procedur takich jak CVVHD, CVVHDF, SLEDD oraz plazmafereza terapeutyczna (TPE). Kluczowe jest ścisłe monitorowanie parametrów biochemicznych, w tym zjonizowanego wapnia, pH, wodorowęglanów, sodu i mleczanu, z częstotliwością dostosowaną do rodzaju terapii (np. co 1 godzinę dla TPE, co 3-4 godziny dla SLEDD, co 6-8 godzin dla CVVHD/CVVHDF). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z upośledzonym metabolizmem cytrynianu (np. z niewydolnością wątroby, hipoksją), u których może dojść do kumulacji cytrynianu manifestującej się hipokalemią, kwasicą metaboliczną oraz zwiększonym stosunkiem wapnia całkowitego do zjonizowanego (>2,25-2,3). W takich przypadkach konieczne jest dostosowanie parametrów dializy, zmniejszenie dawki cytrynianu lub jego odstawienie oraz uzupełnienie wodorowęglanów.
antykoagulacja cytrynianowa, ciągła hemodializa żylno-żylna, demineralizacja kości, dysfunkcja mitochondriów, hiperkalcemia, hiperkalciuria, hipernatremia, hiperwolemia, hipokalcemia, hipokalcemia zjonizowana, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, kamica nerkowa, kompleksowanie wapnia, kumulacja cytrynianu, kwasica metaboliczna, luka anionowa, marskość wątroby, nadkrzepliwość, niewydolność krążenia, obrzęk płuc, osocze świeżo mrożone, ostra niewydolność wątroby, plazmafereza terapeutyczna, przewlekła niewydolność nerek, równowaga kwasowo-zasadowa, stan hemodynamiczny, terapia nerkozastępcza, trombocytopenia indukowana heparyną, upośledzenie funkcji wątroby, wapń zjonizowany, wykrzepianie w filtrze, zasadowica metaboliczna -
Leksykon leków
Produkt leczniczy Cifoban, zawierający 136 mmol/L cytrynianu sodu, stosowany w regionalnej antykoagulacji cytrynianowej (RCA) podczas terapii pozaustrojowych, wymaga ścisłego monitorowania parametrów biochemicznych, takich jak zjonizowany wapń, pH, wodorowęglan, sód i mleczan. Częstotliwość pomiarów powinna być dostosowana do rodzaju terapii: co 1 godzinę w plazmaferezach leczniczych (TPE), co 3-4 godziny w powolnej dializie przedłużonej (SLEDD) oraz co 6-8 godzin w ciągłej hemodializie żylno-żylnej (CVVHD) i hemodiafiltracji (CVVHDF). Wskazane jest także monitorowanie magnezu i wapnia całkowitego, szczególnie u pacjentów z ryzykiem kumulacji cytrynianu, takich jak osoby z niewydolnością wątroby, hipoksją czy zaburzeniami metabolizmu tlenu. W przypadku objawów kumulacji (zjonizowana hipokalcemią, stosunek wapnia całkowitego do zjonizowanego >2,25, kwasicą metaboliczną) należy rozważyć modyfikację parametrów terapii lub zaprzestanie stosowania Cifobanu.
ciągła hemodializa żylno-żylna, demineralizacja kości, dysfunkcja mitochondriów, gospodarka wapniowa, hiperkalcemia, hiperkalcemia zjonizowana, hipernatremia, hipokalcemia, hipokalcemia zjonizowana, hipoksja, hipomagnezemia, hiponatremia, kumulacja cytrynianu, kwasica metaboliczna, marker obrotu kostnego, metabolizm cytrynianu, nadkrzepliwość, osocze świeżo mrożone, terapia pozaustrojowa, trombocytopenia indukowana heparyną, wapń całkowity, wapń zjonizowany, wykrzepianie w filtrze, zasadowica metaboliczna, zatrucie paracetamolem
