dawkowanie worykonazolu
Worykonazol to lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, stosowany w leczeniu inwazyjnych zakażeń grzybiczych, w tym aspergilozy inwazyjnej, kandydemii u pacjentów bez neutropenii oraz ciężkich, opornych na flukonazol zakażeń wywołanych przez Candida spp. Jest również wskazany w przypadku ciężkich zakażeń wywoływanych przez Scedosporium spp. i Fusarium spp.
Dawkowanie worykonazolu jest zróżnicowane w zależności od drogi podania, wieku pacjenta, masy ciała oraz funkcji wątroby. U dorosłych standardowo rozpoczyna się od dawki nasycającej 6 mg/kg dożylnie co 12 godzin przez pierwsze 24 godziny, następnie przechodząc na dawkę podtrzymującą 4 mg/kg co 12 godzin. W terapii doustnej dawka początkowa wynosi 400 mg co 12 godzin w pierwszej dobie, a następnie 200 mg co 12 godzin, którą można zwiększyć do 300 mg co 12 godzin w zależności od odpowiedzi klinicznej.
U dzieci i młodzieży (2-12 lat) oraz młodych nastolatków o niskiej masie ciała (12-14 lat, < 50 kg) zaleca się dawkowanie oparte na farmakokinetyce populacyjnej. Dawka nasycająca wynosi 9 mg/kg co 12 godzin, a podtrzymująca 8 mg/kg co 12 godzin dożylnie lub 9 mg/kg co 12 godzin doustnie (maksymalnie 350 mg co 12 godzin).
Monitorowanie stężenia worykonazolu w surowicy jest zalecane, szczególnie u pacjentów z niewydolnością wątroby, ze względu na wąski indeks terapeutyczny leku. U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby (klasa A i B wg klasyfikacji Child-Pugh) zaleca się standardową dawkę nasycającą, ale zmniejszenie dawki podtrzymującej o 50%. Worykonazol nie jest zalecany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, chyba że korzyści przewyższają ryzyko.
Dostosowanie dawki może być również konieczne przy jednoczesnym stosowaniu innych leków, które wpływają na metabolizm worykonazolu poprzez indukcję lub inhibicję enzymów cytochromu P450, co wymaga ścisłego monitorowania i potencjalnych modyfikacji dawkowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Skład i postać leku – Voriconazole Sandoz 200 mg
Voriconazole Sandoz jest dostępny jako liofilizowany proszek do sporządzania roztworu do infuzji, zawierający 200 mg worykonazolu na fiolkę. Po rekonstytucji w 19 ml wody do wstrzykiwań lub 0,9% roztworze chlorku sodu uzyskuje się 20 ml koncentratu o stężeniu 10 mg/ml worykonazolu, który wymaga dalszego rozcieńczenia do końcowego stężenia 0,5-5 mg/ml przed podaniem. Produkt zawiera substancje pomocnicze, w tym 3,4 g betacyklodekstryny sulfobutylowego eteru sodowego oraz do 228,7 mg sodu na fiolkę, co należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjenta. Roztwór można rozcieńczać wyłącznie w określonych roztworach infuzyjnych, takich jak 0,9% NaCl, mleczanowy roztwór Ringera czy 5% glukoza, a podawanie leku innymi drogami lub w mieszaninie z innymi lekami w tej samej infuzji jest przeciwwskazane. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania do jednoczesnego podawania z produktami krwiopochodnymi, stężonymi roztworami elektrolitów oraz 4,2% roztworem wodorowęglanu sodu.
cewnik wieloświatłowy, dawkowanie worykonazolu, dostęp dożylny, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, linia infuzyjna, niezgodność farmaceutyczna, postać farmaceutyczna, produkt krwiopochodny, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, rekonstytucja, roztwór do infuzji, roztwór elektrolitów, roztwór Ringera, stabilność chemiczna, substancja pomocnicza, warunki aseptyczne, woda do wstrzykiwań, wodorowęglan sodu, worykonazol, zaburzenie elektrolitowe, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Voriconazole hameln 200 mg
Przed rozpoczęciem terapii worykonazolem konieczne jest monitorowanie i korekta zaburzeń elektrolitowych, takich jak hipokaliemia, hipomagnezemia i hipokalcemia, zarówno przed leczeniem, jak i w jego trakcie. Worykonazol należy podawać dożylnie z maksymalną szybkością 3 mg/kg mc./godz. przez 1-3 godziny, rozpoczynając od dawki nasycającej 6 mg/kg mc. co 12 godzin (dożylnie) lub 400 mg co 12 godzin (doustnie u pacjentów ≥40 kg) w pierwszych 24 godzinach, a następnie dawki podtrzymującej 4 mg/kg mc. dwa razy na dobę dożylnie lub 200 mg dwa razy na dobę doustnie. U młodzieży dawka nasycająca dożylna wynosi 9 mg/kg mc. co 12 godzin, a podtrzymująca 8 mg/kg mc. dwa razy na dobę, z zaleceniem rozpoczęcia terapii dożylnie i przejścia na doustną po poprawie klinicznej. Dawkowanie u młodzieży 12-17 lat o masie ≥50 kg jest takie samo jak u dorosłych. Terapia powinna trwać możliwie najkrócej, a w przypadku leczenia długotrwałego (>180 dni) konieczna jest ocena stosunku korzyści do ryzyka, zwłaszcza ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa hydroksypropylobetadeksu, substancji pomocniczej w postaci dożylnej.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, bilirubina całkowita, biodostępność leku, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, dawkowanie worykonazolu, fosfataza zasadowa, hemodializa, hipokaliemia, immunosupresja, infuzja dożylna, inwazyjne zakażenie grzybicze, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, lek przeciwgrzybiczny, marskość wątroby, neutropenia, niewydolność nerek, rozcieńczenie leku, stężenie kreatyniny, stężenie leku w osoczu, zaburzenia elektrolitowe, żółtaczka