długotrwałe głodzenie
Długotrwałe głodzenie to stan organizmu wywołany przedłużającym się niedoborem kalorii i składników odżywczych, który prowadzi do poważnych zaburzeń metabolicznych i fizjologicznych. Proces ten przechodzi przez kilka faz adaptacyjnych, gdzie organizm początkowo wykorzystuje glikogen z wątroby (faza I), następnie mobilizuje zapasy tłuszczu (faza II), a w końcowej fazie zaczyna katabolizować białka mięśniowe (faza III).
Konsekwencje medyczne długotrwałego głodzenia obejmują zanik masy mięśniowej, obniżenie podstawowej przemiany materii, zaburzenia gospodarki elektrolitowej, upośledzenie funkcji układu odpornościowego oraz zaburzenia funkcji narządów wewnętrznych. Szczególnie niebezpieczne są powikłania sercowo-naczyniowe, takie jak bradykardia, hipotensja i zaburzenia rytmu serca, które mogą prowadzić do nagłego zgonu.
U pacjentów z długotrwałym głodzeniem obserwuje się charakterystyczne zmiany w parametrach laboratoryjnych, w tym hipoalbuminemię, anemię, leukopenię, hiponatremię i hipokaliemię. Objawy kliniczne mogą obejmować wyniszczenie, obrzęki, suchość skóry, zaniki mięśniowe, zaburzenia termoregulacji i zmniejszenie odporności na infekcje.
Szczególną jednostką kliniczną związaną z długotrwałym głodzeniem jest zespół ponownego odżywienia (refeeding syndrome), który może wystąpić podczas zbyt szybkiego wprowadzania żywienia u osób wyniszczonych. Charakteryzuje się on poważnymi zaburzeniami elektrolitowymi (zwłaszcza hipofosfatemią), które mogą prowadzić do niewydolności wielonarządowej i śmierci.
Leczenie pacjentów po długotrwałym głodzeniu wymaga starannie zaplanowanej, stopniowej realimentacji pod ścisłym nadzorem medycznym, z monitorowaniem parametrów biochemicznych i uzupełnianiem niedoborów mikroelementów i witamin. Szczególnie istotna jest suplementacja tiaminy przed rozpoczęciem żywienia w celu zapobiegania encefalopatii Wernickego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metcrean XR
Stosowanie metforminy w preparacie Metcrean XR wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej, poważnego powikłania metabolicznego. Kwasica ta może pojawić się zwłaszcza przy nagłym pogorszeniu czynności nerek, chorobach układu krążenia, zaburzeniach oddechowych czy posocznicy, co prowadzi do kumulacji metforminy. Wartość pH krwi poniżej 7,35, stężenie mleczanów w osoczu powyżej 5 mmol/l, zwiększona luka anionowa oraz podwyższony stosunek mleczanów do pirogronianów stanowią kluczowe parametry diagnostyczne. Przeciwwskazaniem do stosowania metforminy jest GFR < 30 ml/min, a w trakcie terapii konieczne jest regularne monitorowanie funkcji nerek. W przypadku odwodnienia, ciężkiej biegunki, wymiotów lub gorączki należy tymczasowo przerwać podawanie leku i skonsultować się z lekarzem.
astenia, ból brzucha, choroba układu krążenia, czynność nerek, długotrwałe głodzenie, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, insulina, ketoza, kontrola cukrzycy, kwasica mleczanowa, leczenie metforminą, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, meglitynidy, metformina, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, pH krwi, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, skurcz mięśni, śpiączka, spożycie alkoholu, stężenie mleczanów, stosunek mleczanów do pirogronianów, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie oddechowe, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sitagliptin + Metformin hydrochloride +pharma
Produkt leczniczy Sitagliptin + Metformin hydrochloride +pharma łączy sytagliptynę, inhibitor DPP-4, oraz metforminę, co wymaga szczególnej uwagi w kontekście przeciwwskazań i potencjalnych powikłań. Lek nie jest wskazany u pacjentów z cukrzycą typu 1 ani w leczeniu kwasicy ketonowej. Istotnym ryzykiem jest możliwość wystąpienia ostrego zapalenia trzustki, objawiającego się uporczywym, silnym bólem brzucha, co wymaga natychmiastowego odstawienia leku. Ponadto, metformina może wywołać rzadką, ale ciężką kwasicę mleczanową, szczególnie w stanach nagłego pogorszenia czynności nerek, chorób układu krążenia, oddechowego lub posocznicy. Wartości diagnostyczne obejmują pH krwi <7,35 oraz stężenie mleczanów >5 mmol/L. Monitorowanie czynności nerek jest kluczowe, a lek jest przeciwwskazany przy GFR <30 ml/min. W przypadku odwodnienia lub stosowania leków nefrotoksycznych (NLPZ, leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe) należy tymczasowo przerwać terapię.
alkoholizm, anafilaksja, astenia, cukrzyca typu 1, czynność nerek, długotrwałe głodzenie, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, inhibitor DPP-4, insulina, ketoza, kwasica ketonowa, kwasica mleczanowa, martwicze zapalenie trzustki, metformina, niedotlenienie, niewydolność wątroby, niewyrównana cukrzyca, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, reakcja nadwrażliwości, śpiączka, sytagliptyna, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczająca choroba skóry, znieczulenie podpajęczynówkowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valimar
Valimar, zawierający chlorowodorek metforminy w dawce 1000 mg w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej – rzadkiego, ale ciężkiego powikłania metabolicznego. Kwasica ta najczęściej pojawia się przy nagłym pogorszeniu czynności nerek, chorobach układu krążenia, oddechowego lub posocznicy, co prowadzi do kumulacji metforminy. Wartość GFR powinna być oznaczona przed rozpoczęciem terapii i regularnie monitorowana; metformina jest przeciwwskazana przy GFR <30 ml/min. W przypadku odwodnienia, ciężkiej biegunki, wymiotów lub gorączki należy tymczasowo przerwać leczenie. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie leków wpływających na czynność nerek, takich jak leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne i NLPZ. Ponadto, pacjenci z niewydolnością wątroby, nadmiernym spożyciem alkoholu, źle kontrolowaną cukrzycą, ketoza, długotrwałym głodzeniem oraz stanami niedotlenienia są bardziej narażeni na rozwój kwasicy mleczanowej.
astenia, ból brzucha, choroba układu krążenia, choroba układu oddechowego, ciężka biegunka, czynność nerek, długotrwałe głodzenie, duszność kwasicza, filtracja kłębuszkowa, hipoglikemia, hipotermia, ketoza, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, meglitynid, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, perfuzja nerkowa, pH krwi, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, skurcz mięśni, śpiączka, środek kontrastowy zawierający jod, stężenie mleczanów, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zabieg chirurgiczny, źle kontrolowana cukrzyca, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zenofor SR
Zenofor SR, zawierający 500 mg metforminy chlorowodorku (390 mg metforminy), wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów z ostrym pogorszeniem czynności nerek, niewydolnością serca, wątroby, odwodnieniem, nadmiernym spożyciem alkoholu, źle kontrolowaną cukrzycą, ketoza, długotrwałym głodzeniem oraz stanami niedotlenienia. Diagnostyka kwasicy mleczanowej opiera się na obniżeniu pH krwi poniżej 7,35, wzroście stężenia mleczanów powyżej 5 mmol/l, zwiększeniu luki anionowej oraz podwyższonym stosunku mleczanów do pirogronianów. Monitorowanie funkcji nerek, w tym oznaczanie wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR), jest kluczowe; metformina jest przeciwwskazana przy GFR <30 ml/min. Przerwanie terapii jest konieczne w stanach mogących pogorszyć czynność nerek, a także przed i po badaniach z użyciem środków kontrastowych zawierających jod oraz przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi.
astenia, ból brzucha, długotrwałe głodzenie, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, ketoza, kwasica mleczanowa, meglitynid, metforminy chlorowodorek, nadmierne spożycie alkoholu, nefropatia pokontrastowa, neuropatia, niedokrwistość, niedotlenienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, pochodna sulfonylomocznika, skurcz mięśni, śpiączka, środek kontrastowy jodowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, witamina B12, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zabieg chirurgiczny, źle kontrolowana cukrzyca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – RANMET XR
Metformina chlorowodorku w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Ranmet XR (dawki 500 mg, 750 mg, 1000 mg) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów z ostrym pogorszeniem czynności nerek, chorobami układu krążenia, oddechowego lub posocznicą. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest oznaczenie wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR), a metformina jest przeciwwskazana przy GFR <30 ml/min. W trakcie leczenia należy regularnie monitorować funkcję nerek, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych, moczopędnych i NLPZ, które mogą indukować ostrą niewydolność nerek. W przypadku odwodnienia lub stanów klinicznych wpływających na czynność nerek, podawanie metforminy należy tymczasowo przerwać. U pacjentów z niewydolnością serca lek można stosować wyłącznie w stabilnej, przewlekłej postaci choroby, z regularnym monitorowaniem funkcji serca i nerek.
astenia, ból brzucha, choroba układu krążenia, choroba układu oddechowego, długotrwałe głodzenie, duszność kwasicza, GFR, hipoglikemia, hipotermia, jodowy środek kontrastowy, ketoza, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, meglitynid, metformina, mleczan we krwi, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie, niekontrolowana cukrzyca, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, pH krwi, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, skurcz mięśniowy, śpiączka, stosunek mleczanów do pirogronianów, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Eprocliv
Produkt leczniczy Eprocliv, zawierający sytagliptynę (inhibitor DPP-4) oraz metforminę, nie jest wskazany do stosowania u pacjentów z cukrzycą typu 1 ani w leczeniu kwasicy ketonowej. Stosowanie sytagliptyny wiąże się z ryzykiem ostrego zapalenia trzustki, objawiającego się uporczywym, silnym bólem brzucha; w przypadku podejrzenia zapalenia trzustki należy natychmiast odstawić lek. Metformina może powodować rzadkie, ale ciężkie powikłanie w postaci kwasicy mleczanowej, szczególnie u pacjentów z pogorszoną czynnością nerek (GFR < 30 ml/min), chorobami układu krążenia, oddechowego, posocznicą, odwodnieniem lub przyjmujących leki nefrotoksyczne (NLPZ, leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe). Wartości diagnostyczne kwasicy mleczanowej obejmują pH krwi < 7,35 oraz stężenie mleczanów w osoczu > 5 mmol/l. Zaleca się regularne monitorowanie GFR przed i w trakcie terapii.
anafilaksja, astenia, ból brzucha, ciężka reakcja nadwrażliwości, cukrzyca typu 1, długotrwałe głodzenie, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, inhibitor DPP-4, insulina, ketoza, kwasica ketonowa, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, martwicze zapalenie trzustki, metformina, nadmierne spożycie alkoholu, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, przesączanie kłębuszkowe, skurcz mięśni, śpiączka, środek kontrastowy zawierający jod, sytagliptyna, wskaźnik GFR, zespół Stevensa-Johnsona, źle kontrolowana cukrzyca, złuszczająca choroba skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valimar
Metformina chlorowodorku w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Valimar 750 mg) wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek, ze szczególnym uwzględnieniem współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), który powinien być oznaczany przed rozpoczęciem terapii i regularnie w trakcie leczenia. Metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z GFR <30 ml/min. Należy przerwać podawanie leku w stanach odwodnienia, ostrych pogorszeń czynności nerek, a także przed i po badaniach z użyciem jodowych środków kontrastowych (przerwa co najmniej 48 godzin) oraz przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, z wznowieniem terapii po stabilizacji funkcji nerek i powrocie do odżywiania doustnego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością serca, chorobami układu krążenia i oddechowego oraz przy stosowaniu leków mogących zaburzać czynność nerek, takich jak leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne i NLPZ.
astenia, ból brzucha, dieta diabetologiczna, długotrwałe głodzenie, doustny lek przeciwcukrzycowy, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, insulina, jodowy środek kontrastowy, ketoza, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, meglitynid, metformina chlorowodorek, nadmierne spożycie alkoholu, nefropatia pokontrastowa, niedotlenienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, skurcz mięśni, śpiączka, współczynnik filtracji kłębuszkowej, źle kontrolowana cukrzyca, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vimetso
Produkt leczniczy Vimetso, zawierający wildagliptynę i metforminę, jest wskazany wyłącznie w leczeniu cukrzycy typu 2 i nie może zastępować insuliny, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą typu 1. Kluczowym zagrożeniem związanym z terapią jest ryzyko kwasicy mleczanowej, szczególnie u pacjentów z ostrym pogorszeniem czynności nerek, chorobami układu krążenia, oddechowego, posocznicą, odwodnieniem, niewydolnością wątroby, czy przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych. Kwasica mleczanowa charakteryzuje się obniżeniem pH krwi poniżej 7,35, wzrostem stężenia mleczanów w osoczu powyżej 5 mmol/L, zwiększoną luką anionową oraz podwyższonym stosunkiem mleczanów do pirogronianów. W trakcie terapii konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek (GFR), z przeciwwskazaniem do stosowania metforminy przy GFR < 30 mL/min, oraz ostrożność przy badaniach z jodowymi środkami kontrastowymi, które mogą indukować nefropatię kontrastową i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, astenia, ból brzucha, choroba układu krążenia, choroba układu oddechowego, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, długotrwałe głodzenie, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, jodowy środek kontrastowy, ketoza, kumulacja metforminy, kwasica mleczanowa, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, metformina, mleczan w osoczu, nefropatia kontrastowa, niedotlenienie tkanek, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, odwodnienie, odżywianie doustne, ostre pogorszenie czynności nerek, ostre zapalenie trzustki, pH krwi, posocznica, próba czynnościowa wątroby, skurcz mięśni, śpiączka, stosunek mleczanów do pirogronianów, sulfonylomocznik, wildagliptyna, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zapalenie wątroby, źle kontrolowana cukrzyca, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Meladine SR
Meladine SR, zawierający chlorowodorek metforminy w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej, zwłaszcza w kontekście ostrego pogorszenia czynności nerek, chorób układu krążenia, oddechowego oraz posocznicy. Kwasica mleczanowa manifestuje się obniżeniem pH krwi poniżej 7,35, wzrostem stężenia mleczanów powyżej 5 mmol/L, zwiększoną luką anionową oraz zaburzonym stosunkiem mleczanów do pirogronianów. Przed rozpoczęciem terapii i w trakcie leczenia należy monitorować wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR), przy czym stosowanie metforminy jest przeciwwskazane przy GFR < 30 mL/min. W przypadku odwodnienia, ostrego pogorszenia funkcji nerek lub wprowadzenia leków nefrotoksycznych (np. NLPZ, leków moczopędnych, przeciwnadciśnieniowych) konieczne jest tymczasowe wstrzymanie podawania leku. U pacjentów z niewydolnością serca zaleca się regularną kontrolę funkcji serca i nerek, a w ostrych i niestabilnych stanach metformina jest przeciwwskazana.
astenia, ból brzucha, chlorowodorek metforminy, choroby układu krążenia, choroby układu oddechowego, cukrzyca typu 2, długotrwałe głodzenie, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, ketoza, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, meglitynid, mleczan w osoczu, nadmierne spożycie alkoholu, niedobór witaminy B12, niedotlenienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, ostre pogorszenie czynności nerek, pH krwi, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, przewlekła niewydolność serca, skurcz mięśni, śpiączka, stosunek mleczanów do pirogronianów, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, źle kontrolowana cukrzyca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – GlucaGen 1 mg HypoKit 1 mg
GlucaGen 1 mg HypoKit zawiera 1 mg glukagonu w postaci chlorowodorku, uzyskiwanego metodą rekombinacji DNA w Saccharomyces cerevisiae. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na glukagon lub substancje pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji anafilaktycznych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest guz chromochłonny nadnerczy (phaeochromocytoma), gdyż podanie glukagonu może wywołać gwałtowne uwolnienie katecholamin, prowadząc do krytycznego wzrostu ciśnienia tętniczego i powikłań sercowo-naczyniowych. Przed zastosowaniem leku konieczne jest dokładne zebranie wywiadu alergologicznego oraz ocena ryzyka występowania guza chromochłonnego, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie, napadowymi bólami głowy i nadmierną potliwością.
chlorowodorek glukagonu, choroba nadnerczy, długotrwałe głodzenie, GlucaGen HypoKit, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność wątroby, phaeochromocytoma, powikłanie sercowo-naczyniowe, przewlekła hipoglikemia, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rekombinacja DNA, Saccharomyces cerevisiae, uwolnienie katecholamin, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Siofor 850
Kwasica mleczanowa jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem terapii metforminą, szczególnie u pacjentów z ostrym pogorszeniem czynności nerek, chorobami układu krążenia, oddechowego lub posocznicą. Nagłe obniżenie GFR prowadzi do kumulacji metforminy i zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, której objawy obejmują duszność kwasiczą, ból brzucha, skurcze mięśni, astenia, hipotermię i śpiączkę. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się pH krwi < 7,35, stężenie mleczanów w osoczu > 5 mmol/l, zwiększoną lukę anionową oraz zaburzenia stosunku mleczanów do pirogronianów. Metformina jest przeciwwskazana przy GFR < 30 ml/min, a jej stosowanie należy przerwać w stanach odwodnienia, niewydolności nerek, przed badaniami z kontrastem jodowym oraz przed zabiegami chirurgicznymi wymagającymi znieczulenia. Regularne monitorowanie funkcji nerek, zwłaszcza u osób starszych i z obniżonym klirensem kreatyniny, jest niezbędne.
astenia, ból brzucha, choroba układu krążenia, choroba układu oddechowego, cukrzyca typu 2, długotrwałe głodzenie, duszność kwasicza, GFR, hipoglikemia, hipotermia, insulina, ketoza, klirens kreatyniny, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, meglitynid, metformina, nefropatia pokontrastowa, neuropatia, niedobór witaminy B12, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, NLPZ, odwodnienie pacjenta, ostre pogorszenie czynności nerek, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, skurcz mięśnia, śpiączka, środek kontrastowy zawierający jod, stosunek mleczanów do pirogronianów, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, źle kontrolowana cukrzyca, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Glucophage XR
Metformina chlorowodorku w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Glucophage XR 500 mg wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko kwasicy mleczanowej, szczególnie u pacjentów z ostrym pogorszeniem czynności nerek, niewydolnością serca, chorobami układu oddechowego, posocznicą oraz w stanach odwodnienia. Kwasica mleczanowa charakteryzuje się pH krwi < 7,35, stężeniem mleczanów > 5 mmol/l, zwiększoną luką anionową i stosunkiem mleczanów do pirogronianów. Przed rozpoczęciem terapii należy oznaczyć i regularnie kontrolować wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR), z przeciwwskazaniem do stosowania metforminy przy GFR < 30 ml/min. Wskazane jest także przerwanie terapii przed badaniami z kontrastem jodowym oraz zabiegami chirurgicznymi, z wznowieniem leczenia po minimum 48 godzinach i potwierdzeniu stabilnej funkcji nerek. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych, takich jak NLPZ, leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne.
astenia, ból brzucha, choroba układu krążenia, choroba układu oddechowego, ciężka biegunka, długotrwałe głodzenie, doustny lek przeciwcukrzycowy, duszność kwasicza, GFR, hipoglikemia, hipotermia, insulina, ketoza, kwasica mleczanowa, leczenie metforminą, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, meglitynid, metformina, metformina chlorowodorek, nadmierne spożycie alkoholu, nefropatia kontrastowa, neuropatia, niedokrwistość, niedotlenienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, ostre pogorszenie czynności nerek, pH krwi, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, skurcz mięśni, śpiączka, środek kontrastowy zawierający jod, stężenie mleczanów, witamina B12, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, wymioty, zabieg chirurgiczny, źle kontrolowana cukrzyca, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe