przewlekła niewydolność serca
Przewlekła niewydolność serca (PNS) to złożony zespół kliniczny charakteryzujący się upośledzeniem czynności serca, co prowadzi do niedostatecznego zaopatrzenia tkanek w krew adekwatnie do ich zapotrzebowania metabolicznego. Jest to końcowy etap wielu chorób układu sercowo-naczyniowego, w tym choroby wieńcowej, nadciśnienia tętniczego, wad zastawkowych czy kardiomiopatii.
W patofizjologii PNS kluczową rolę odgrywa aktywacja neurohormonalna (układu renina-angiotensyna-aldosteron oraz układu współczulnego), która początkowo jest mechanizmem kompensacyjnym, lecz z czasem prowadzi do przebudowy mięśnia sercowego i pogłębienia dysfunkcji. Klasyfikacja opiera się na pomiarze frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF), wyróżniając niewydolność z obniżoną (HFrEF), pośrednią (HFmrEF) i zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF).
Diagnostyka PNS obejmuje badanie echokardiograficzne, oznaczenie peptydów natriuretycznych (BNP, NT-proBNP), badania laboratoryjne oraz ocenę wydolności wysiłkowej. Leczenie jest wielokierunkowe i obejmuje inhibitory ACE lub ARB, beta-blokery, antagonisty aldosteronu, flozyny, sakubitril/walsartan oraz iwabradynę. Oprócz farmakoterapii istotne znaczenie ma leczenie niefarmakologiczne, w tym terapia resynchronizująca, implantacja kardiowertera-defibrylatora oraz w wybranych przypadkach przeszczep serca.
Mimo postępów w terapii, PNS pozostaje schorzeniem o poważnym rokowaniu. Pięcioletnia śmiertelność wśród pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca jest porównywalna z wieloma chorobami nowotworowymi. Regularne monitorowanie parametrów klinicznych, edukacja pacjenta oraz wczesne wdrażanie modyfikacji leczenia są kluczowe dla poprawy jakości życia i rokowania.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Blocard 2,5 mg
Bisoprolol fumaranowy, substancja czynna leku Blocard, jest selektywnym beta1-adrenolitykiem o wysokim powinowactwie do receptorów beta1, z minimalnym wpływem na receptory beta2, co ogranicza działania niepożądane ze strony układu oddechowego i metabolicznego. Lek nie wykazuje wewnętrznego działania agonistycznego ani istotnego efektu stabilizującego błony komórkowe, a także charakteryzuje się brakiem wyraźnego ujemnego działania inotropowego, co jest istotne w kontekście bezpieczeństwa stosowania u pacjentów z chorobami serca. Po podaniu doustnym bisoprolol osiąga maksymalne działanie w ciągu 3-4 godzin, a jego okres półtrwania wynosi 10-12 godzin, co pozwala na dawkowanie raz na dobę i utrzymanie efektu terapeutycznego przez ponad 24 godziny. Maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy obserwuje się po około 2 tygodniach regularnej terapii.
aktywność reninowa osocza, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaranu, Blocard, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, działanie agonistyczne, działanie inotropowe, działanie przeciwnadciśnieniowe, kurczliwość mięśnia sercowego, mięsień gładki oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, objętość wyrzutowa, okres półtrwania w surowicy, opór obwodowy, opór oskrzelowy, pojemność minutowa, przewlekła niewydolność serca, receptor beta-adrenergiczny, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, selektywność receptorowa, stabilizacja błon komórkowych, układ współczulny, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Nebicard 10 mg
Nebiwolol, będący selektywnym beta-adrenolitykiem (kod ATC: C07AB12), charakteryzuje się unikalnym, dwuskładnikowym profilem farmakodynamicznym wynikającym z obecności enancjomerów SRRR (d-nebiwolol) i RSSS (l-nebiwolol). Jego mechanizm działania obejmuje selektywną blokadę receptorów beta1-adrenergicznych oraz wazodylatację zależną od szlaku L-argininy/tlenku azotu, co skutkuje obniżeniem częstości akcji serca i ciśnienia tętniczego zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku. W dawkach terapeutycznych nebiwolol nie antagonizuje receptorów alfa-adrenergicznych, co sprzyja dobrej tolerancji leku. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwuje się zmniejszenie układowego oporu naczyniowego oraz poprawę funkcji śródbłonka, co jest potwierdzone nasileniem reakcji naczyń na acetylocholinę. W badaniach klinicznych wykazano, że nebiwolol nie wpływa negatywnie na maksymalną wydolność wysiłkową, co jest istotne u aktywnych fizycznie pacjentów.
acetylocholina, aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptorów beta-adrenergicznych, beta-adrenolityk, działanie przeciwnadciśnieniowe, działanie wazodilatacyjne, enancjomer RSSS, enancjomer SRRR, frakcja wyrzutowa lewej komory, funkcja śródbłonka, hospitalizacja sercowo-naczyniowa, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, objętość wyrzutowa, opór naczyniowy, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, reakcja naczyniowa, receptor alfa-adrenergiczny, stabilizacja błony komórkowej, szlak L-arginina/tlenek azotu, tlenek azotu, wydolność wysiłkowa - Leksykon chorób i schorzeń
Wstrząs kardiogenny – Epidemiologia
Wstrząs kardiogenny (WK) to złożony zespół kliniczny hipoperfuzji narządowej spowodowany upośledzoną funkcją serca, najczęściej w przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego (OZW), choć udział innych etiologii, takich jak ostra dekompensacja niewydolności serca (13,4-59%) czy zapalenie mięśnia sercowego (3,5%), rośnie. Częstość występowania WK wśród pacjentów z OZW wynosi 3-10%, z tendencją spadkową udziału OZW jako przyczyny WK (obecnie około 30-80%) i wzrostem udziału niewydolności serca. Śmiertelność wewnątrzszpitalna pozostaje wysoka, oscylując między 30-40%, a w niektórych rejestrach sięgając nawet 70%, szczególnie w krajach o średnich dochodach. Skala SCAI umożliwia stratyfikację pacjentów na 5 stopni ciężkości (A-E) i koreluje z rokowaniem, natomiast definicje SHARC pozwalają na standaryzację klasyfikacji WK w badaniach i rejestrach. Epidemiologia WK wykazuje różnice demograficzne i geograficzne, z wyższą częstością u kobiet (8,5% vs. 7,6% u mężczyzn) oraz u osób starszych (≥75 lat), a także różnice etniczne (np. 11,4% u Amerykanów azjatyckiego pochodzenia).
arytmia, cukrzyca, dysfunkcja lewej komory, hipoperfuzja, hipoperfuzja narządowa, kardiologiczny oddział intensywnej terapii, nadciśnienie płucne, niewydolność serca, NSTEMI, ostra niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, piorunujące zapalenie mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca, rewaskularyzacja, skala SCAI, śmiertelność wewnątrzszpitalna, STEMI, wrodzona wada serca, wsparcie inotropowe, wstrząs kardiogenny, zapalenie mięśnia sercowego, zatrzymanie krążenia, zawał z uniesieniem odcinka ST - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Cazaprol 5 mg
Cylazapryl, aktywny składnik leku Cazaprol, wykazuje biodostępność około 60% po podaniu doustnym, z szybkim osiągnięciem maksymalnego stężenia cylazaprylatu w surowicy w ciągu 2 godzin. Substancja ta ulega szybkiemu przekształceniu do aktywnego metabolitu, który jest odpowiedzialny za efekt terapeutyczny. Farmakokinetyka cylazaprylu charakteryzuje się liniową zależnością stężenia od dawki oraz okresem półtrwania około 9 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Spożycie posiłku przed podaniem leku powoduje jedynie nieistotne klinicznie opóźnienie i zmniejszenie wchłaniania. Wydalanie cylazaprylatu odbywa się głównie przez nerki w postaci niezmienionej, a hemodializa ma ograniczoną skuteczność w usuwaniu substancji z krwi.
biodostępność, całkowita niewydolność nerek, cylazapryl, cylazaprylat, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, klirens osoczowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, okres półtrwania, przewlekła niewydolność serca, stężenie cylazaprylatu, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia funkcji wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Presartan 100 mg
Losartan potasowy w dawce 100 mg (Presartan) jest antagonistą receptora angiotensyny II (ARB) stosowanym jako lek pierwszego rzutu w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. Wskazania obejmują także nefroprotekcję u pacjentów z nadciśnieniem i cukrzycą typu 2 z białkomoczem ≥ 0,5 g/dobę, gdzie losartan hamuje progresję nefropatii cukrzycowej niezależnie od obniżenia ciśnienia tętniczego. Ponadto, lek jest alternatywą dla inhibitorów ACE w przewlekłej niewydolności serca u pacjentów ≥ 60 lat z frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 40%, którzy nie tolerują inhibitorów ACE. W terapii nadciśnienia z przerostem lewej komory serca potwierdzonym EKG, dawka 100 mg/dobę wykazała skuteczność w redukcji ryzyka udaru mózgu, co potwierdzają wyniki badania LIFE.
antagonista receptora angiotensyny II, badanie elektrokardiograficzne, badanie LIFE, białkomocz, cukrzyca typu 2, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperkaliemia, hipowolemii, inhibitor konwertazy angiotensyny, kontrola glikemii, leczenie nefroprotekcyjne, lek moczopędny, lek oszczędzający potas, losartan, nefropatia cukrzycowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pierwotne nadciśnienie tętnicze, przerost lewej komory serca, przewlekła niewydolność serca, stężenie elektrolitów, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Blocard 2,5 mg
Bisoprolol fumaran (Blocard 2,5 mg) jest stosowany w kompleksowej terapii stabilnej, przewlekłej niewydolności serca, w połączeniu z inhibitorami ACE lub antagonistami receptora AT1, lekami moczopędnymi oraz glikozydami nasercowymi w uzasadnionych przypadkach. Leczenie powinno być prowadzone u pacjentów w stanie stabilnym, bez objawów ostrej niewydolności serca, pod nadzorem lekarza doświadczonego w terapii niewydolności serca. Dawkowanie rozpoczyna się od 1,25 mg raz na dobę, z stopniowym zwiększaniem dawki co minimum 2 tygodnie do maksymalnej dawki 10 mg/dobę, przy jednoczesnym monitorowaniu częstości rytmu serca, ciśnienia tętniczego oraz objawów pogorszenia niewydolności serca. W przypadku nietolerancji wyższych dawek, stosuje się najniższą dobrze tolerowaną dawkę jako dawkę podtrzymującą.
antagonista receptora AT1, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, Blocard, bradykardia, ciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, glikozyd nasercowy, inhibitor ACE, lek moczopędny, monitorowanie pacjenta, niedociśnienie, ostra niewydolność serca, parametry życiowe, przewlekła niewydolność serca, receptor beta-adrenergiczny, rytm serca, tabletka powlekana, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fromilid 500 500 mg
Klarytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy, wydłużeniem odstępu QT (wrodzonym lub nabytym), komorowymi zaburzeniami rytmu serca (w tym torsade de pointes), zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia) oraz u osób z ciężką niewydolnością wątroby współistniejącą z niewydolnością nerek. Ze względu na silne hamowanie izoenzymu CYP3A4, klarytromycyna wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do kumulacji leków i poważnych działań niepożądanych, w tym zagrażających życiu arytmii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują jednoczesne stosowanie z astemizolem, cyzaprydem, domperydonem, pimozydem, terfenadyną, alkaloidami sporyszu, doustnym midazolamem, statynami metabolizowanymi przez CYP3A4 (lowastatyna, symwastatyna), kolchicyną, tikagrelorem, iwabradyną, ranolazyną oraz lomitapidem. Wymienione połączenia zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT, arytmii, toksyczności leków oraz innych powikłań, takich jak rabdomioliza czy zatrucie sporyszem.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, benzodiazepina, bradykardia, cyklosporyna, cytochrom P450, częstoskurcz komorowy, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dihydroergotamina, doustny antykoagulant, ergotamina, fenytoina, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia rodzinna, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor kalcyneuryny, inhibitor reduktazy HMG-CoA, iwabradyna, karbamazepina, klarytromycyna, kolchicyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek arytmogenny, lek przeciwdławicowy, lek przeciwpadaczkowy, lomitapid, lowastatyna, makrolid, midazolam, migotanie komór, miopatia, nadwrażliwość na antybiotyki, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, przewlekła niewydolność serca, rabdomioliza, ranolazyna, reakcja anafilaktyczna, symwastatyna, takrolimus, tikagrelor, torsade de pointes, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zatrucie sporyszem - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cozaar 12,5 mg
Losartan potasowy, substancja czynna w preparatach COZAAR, był szeroko badany w licznych badaniach klinicznych obejmujących ponad 3000 dorosłych z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym, 177 dzieci i młodzieży (6-16 lat) z nadciśnieniem, ponad 9000 pacjentów w wieku 55-80 lat z nadciśnieniem i przerostem lewej komory (badanie LIFE), ponad 7700 z przewlekłą niewydolnością serca (badania ELITE I, II, HEAAL) oraz ponad 1500 pacjentów z cukrzycą typu 2 i białkomoczem (badanie RENAAL). Najczęściej obserwanym działaniem niepożądanym były zawroty głowy ośrodkowego pochodzenia. Częstość działań niepożądanych klasyfikowano od bardzo często (≥ 1/10) do bardzo rzadko (< 1/10 000), z różnicami zależnymi od wskazań i doświadczeń po wprowadzeniu leku do obrotu. Do najczęstszych działań należały niedokrwistość, zaburzenia czynności nerek, hiperkaliemia, zawroty głowy, a także objawy ze strony układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i pokarmowego.
aminotransferaza alaninowa, białkomocz, cukrzyca typu 2, dławica piersiowa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, losartan potasowy, małopłytkowość, migotanie przedsionków, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pierwotne nadciśnienie tętnicze, przerost lewej komory serca, przewlekła niewydolność serca, rabdomioliza, udar naczyniowy mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l 4,25% glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Roztwór do dializy otrzewnowej Balance ze stężeniem 4,25% glukozy i wapniem 1,25 mmol/l jest wskazany w leczeniu schyłkowej, niewyrównanej przewlekłej niewydolności nerek u pacjentów kwalifikowanych do terapii dializą otrzewnową. Produkt dostarczany jest w dwukomorowym worku, zawierającym zasadowy roztwór mleczanu oraz kwaśny roztwór elektrolitów i glukozy, które po zmieszaniu tworzą roztwór o neutralnym pH około 7,0 i osmolarności teoretycznej 509 mOsm/l. W 1 litrze gotowego roztworu znajduje się m.in. 46,75 g glukozy jednowodnej, 5,64 g chlorku sodu oraz 1,25 mmol/l jonów wapnia, co zapewnia odpowiednią równowagę elektrolitową i silne działanie osmotyczne, niezbędne do efektywnej ultrafiltracji. Roztwór ten jest szczególnie zalecany w stanach przewodnienia, niewystarczającej ultrafiltracji przy niższych stężeniach glukozy, przewlekłej niewydolności serca z zatrzymaniem płynów oraz w sytuacjach wymagających zwiększonej ultrafiltracji.
automatyczna dializa otrzewnowa, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, dializa otrzewnowa, hipokalcemia, osmolarność, przewlekła niewydolność serca, przewodnienie, schyłkowa niewydolność nerek, terapia nerkozastępcza, transport otrzewnowy, ultrafiltracja, witamina D, worek dwukomorowy, zaburzenia elektrolitowe, związki wiążące fosforany - Leksykon leków
Działania niepożądane – Conaret 10 mg
Bisoprolol fumaran, substancja czynna leku Conaret, wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych zależny od wskazania klinicznego (przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, dławica piersiowa). Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą układu sercowo-naczyniowego, w tym bardzo często bradykardii u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca oraz często nasilania niewydolności serca i niedociśnienia tętniczego. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i dławicą piersiową częstymi objawami są zawroty głowy, bóle głowy i uczucie zmęczenia, które zwykle ustępują w ciągu 1-2 tygodni terapii. Inne często występujące działania niepożądane obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia) oraz objawy ze strony układu nerwowego (zawroty głowy, bóle głowy). Rzadziej notuje się zaburzenia psychiczne (depresja, zaburzenia snu), reakcje alergiczne, zapalenie wątroby, zaburzenia słuchu, a bardzo rzadko łysienie i nasilenie objawów łuszczycy lub wysypkę łuszczycopodobną.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astenia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, biegunka, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, depresja, dławica piersiowa, enzym wątrobowy, koszmar senny, łuszczyca, łysienie, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba płuc, omam, omdlenie, przewlekła niewydolność serca, skurcz oskrzeli, trigliceryd, wymioty, wysypka łuszczycopodobna, zaburzenie potencji, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie snu, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zaparcie, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Corectin 5 5 mg
Dawkowanie bisoprololu fumaranu w preparacie Corectin powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, z uwzględnieniem częstości tętna i skuteczności terapeutycznej. W leczeniu nadciśnienia tętniczego standardowa dawka wynosi 5 mg raz na dobę, z możliwością redukcji do 2,5 mg przy łagodnym nadciśnieniu (ciśnienie rozkurczowe ≤ 105 mmHg) lub zwiększenia do maksymalnie 20 mg na dobę w wyjątkowych przypadkach. W terapii dławicy piersiowej dawka początkowa to również 5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 10 mg, a maksymalna dawka dobowa to 20 mg. W leczeniu stabilnej, przewlekłej niewydolności serca bisoprolol włącza się do standardowego schematu terapeutycznego, rozpoczynając od 1,25 mg raz na dobę (uzyskiwanego z innych preparatów), a następnie stopniowo zwiększając dawkę do 10 mg raz na dobę, przy ścisłym monitorowaniu parametrów życiowych i objawów klinicznych. Maksymalna dawka w niewydolności serca nie powinna przekraczać 10 mg na dobę.
antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, bradykardia, choroba wieńcowa, ciśnienie rozkurczowe, dializoterapia, dławica piersiowa, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, przewlekła niewydolność serca, tabletka powlekana, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – ACEBIS 10 mg + 5 mg
ACEBIS to lek złożony zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-bloker), stosowany jako terapia substytucyjna u pacjentów, którzy wcześniej przyjmowali te substancje oddzielnie w identycznych dawkach i osiągnęli stabilizację choroby. Dostępny jest w sześciu dawkach: 2,5 mg + 1,25 mg, 2,5 mg + 2,5 mg, 5 mg + 2,5 mg, 5 mg + 5 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg. Wskazania obejmują nadciśnienie tętnicze, przewlekły zespół wieńcowy, jawne choroby układu sercowo-naczyniowego o etiologii miażdżycowej, cukrzycę z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego, przewlekłą niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory oraz prewencję wtórną po ostrym zawale mięśnia sercowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość laktozy jednowodnej, która waha się od 40,97 mg w dawkach 2,5 mg + 1,25 mg i 2,5 mg + 2,5 mg, do 163,88 mg w dawkach 10 mg + 5 mg i 10 mg + 10 mg, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
beta-bloker, bisoprolol, choroba naczyń obwodowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wieńcowa serca, cukrzyca, czynność skurczowa lewej komory, działanie hipotensyjne, inhibitor ACE, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca, przewlekły zespół wieńcowy, ramipryl, remodeling serca, rewaskularyzacja, terapia substytucyjna, udar mózgu - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Iwabradyna Synthon 2,5 mg
Iwabradyna Synthon, podawana w formie chlorowodorku, charakteryzuje się szybkim i niemal całkowitym wchłanianiem z przewodu pokarmowego, z biodostępnością około 40% z powodu efektu pierwszego przejścia w jelitach i wątrobie. Maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) osiągane jest po około 1 godzinie na czczo, a obecność pokarmu opóźnia wchłanianie o około 1 godzinę, zwiększając ekspozycję na lek o 20-30%. Iwabradyna wiąże się w około 70% z białkami osocza, a jej objętość dystrybucji wynosi około 100 litrów, co wskazuje na dobrą penetrację do tkanek. Po długotrwałym stosowaniu dawki 5 mg dwa razy na dobę, maksymalne stężenie w osoczu wynosi 22 ng/ml (CV=29%), a średnie stężenie w stanie równowagi to 10 ng/ml (CV=38%). Metabolizm zachodzi głównie przez CYP3A4, a głównym aktywnym metabolitem jest pochodna N-demetylowa (S 18982), stanowiąca około 40% ekspozycji na substancję macierzystą. Iwabradyna nie wykazuje istotnego wpływu na enzym CYP3A4, jednak silni inhibitory lub induktory tego enzymu mogą znacząco zmieniać jej stężenia w osoczu.
biodostępność, biokonwersja, chlorowodorek, cytochrom P450 3A4, dostępność biologiczna, efekt pierwszego przejścia, enancjomer, farmakokinetyka liniowa, inhibitor CYP3A4, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, objętość dystrybucji, okres półtrwania, pochodna N-demetylowa, przewlekła niewydolność serca, skala Child-Pugh, stan równowagi stacjonarnej, stężenie w osoczu, substancja macierzysta, zależność farmakokinetyczno-farmakodynamiczna - Leksykon chorób i schorzeń
Hiperkalcemia – Zapobieganie i profilaktyka
Hiperkalcemia definiowana jest jako podwyższony poziom wapnia całkowitego powyżej 10,5 mg/dl lub wapnia zjonizowanego powyżej 5,3 mg/dl i stanowi poważne zaburzenie metaboliczne z ryzykiem powikłań. Profilaktyka hiperkalcemii obejmuje unikanie nadmiernej suplementacji wapnia i witaminy D, regularne monitorowanie poziomu wapnia, odpowiednie nawodnienie oraz modyfikację stylu życia, w tym zaprzestanie palenia i aktywność fizyczną. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc, chorobami nowotworowymi oraz stosujących lit, gdzie konieczne jest wczesne rozpoznanie, specjalistyczna konsultacja i regularne badania kontrolne. W przypadku hiperkalcemii nowotworowej, która dotyczy 10-30% chorych onkologicznych, kluczowe jest skuteczne leczenie podstawowej choroby oraz stosowanie bisfosfonianów (kwas zoledronowy, pamidronian) i denosumabu, które hamują resorpcję kości i zapobiegają nawrotom hiperkalcemii.
badanie dopplerowskie, bisfosfoniany, choroba afektywna dwubiegunowa, denosumab, dysfunkcja nerek, glikokortykosteroidy, hiperkalcemia, hiperkalcemia nowotworowa, kalcymimetyki, kalcytonina, kamień nerkowy, kwas zoledronowy, osteoklast, pamidronian, parathormon, paratyroidektomia, pierwotna nadczynność przytarczyc, przewlekła niewydolność serca, rak przytarczyc, resorpcja kości, suplementacja wapnia, utrata masy kostnej, wapń zjonizowany, witamina D, złamanie - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Borez 2,5 mg
Bisoprolol fumaran (Borez, 2,5 mg) jest wskazany w leczeniu stabilnej przewlekłej niewydolności serca jako element standardowej terapii łączącej inhibitor ACE (lub ARB), beta-adrenolityk, diuretyki oraz ewentualnie glikozydy nasercowe. Terapia bisoprololem powinna być inicjowana u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym, pod ścisłym nadzorem lekarza doświadczonego w leczeniu niewydolności serca. W trakcie wprowadzania i zwiększania dawki mogą wystąpić przejściowe zaostrzenia niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze oraz bradykardia, co wymaga monitorowania parametrów hemodynamicznych. Schemat dawkowania rozpoczyna się od 1,25 mg raz na dobę przez tydzień, stopniowo zwiększając dawkę co tydzień do 10 mg raz na dobę, która stanowi dawkę docelową i maksymalną zalecaną w terapii długoterminowej.
antagonista receptora angiotensyny, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie tętnicze, dawka dobowa, farmakokinetyka bisoprololu, glikozyd nasercowy, inhibitor ACE, leczenie podtrzymujące, lek moczopędny, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, ostra niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca, terapia bisoprololem, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – NebivoLek 5 mg
NebivoLEK zawiera nebiwolol chlorowodorek i jest stosowany głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz stabilnej przewlekłej niewydolności serca. Standardowa dawka dla dorosłych z nadciśnieniem wynosi 5 mg raz na dobę, z efektem hipotensyjnym pojawiającym się po 1-2 tygodniach i pełnym efektem po 4 tygodniach. U pacjentów z niewydolnością nerek zaleca się rozpoczęcie terapii od 2,5 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 5 mg, natomiast u osób powyżej 65 lat dawka początkowa również wynosi 2,5 mg/dobę, z ostrożnym zwiększaniem do 5 mg. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością wątroby oraz u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat. Tabletki można dzielić na mniejsze dawki (1,25 mg, 2,5 mg) w celu precyzyjnego dostosowania terapii.
antagonista angiotensyny II, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia objawowa, chlorowodorek, digoksyna, działanie hipotensyjne, działanie niepożądane, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, leczenie skojarzone, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, nebiwolol, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra dekompensacja, ostry obrzęk płuc, przewlekła niewydolność serca, stężenie kreatyniny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodzenia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Symibace 5 mg
Symibace, zawierający cylazapryl w dawce 5 mg, jest długo działającym inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) o kodzie ATC C09 AA08, który skutecznie hamuje układ renina-angiotensyna-aldosteron poprzez blokadę przekształcenia angiotensyny I w angiotensynę II. Lek wykazuje działanie hipotensyjne utrzymujące się przez 24 godziny, bez wywoływania odruchowej tachykardii czy niedociśnienia ortostatycznego, co jest istotne w terapii nadciśnienia tętniczego i przewlekłej niewydolności serca. Symibace jest skuteczny we wszystkich stopniach nadciśnienia samoistnego oraz naczyniowo-nerkowego, a jego działanie rozpoczyna się w ciągu pierwszej godziny, osiągając maksimum między 3. a 7. godziną po podaniu. U pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lek nie wpływa negatywnie na przesączanie kłębuszkowe ani przepływ krwi przez nerki, mimo obniżenia ciśnienia tętniczego.
angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny II, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych, cukrzyca typu 2, cylazapryl jednowodny, działanie hipotensyjne, filtracja kłębuszkowa, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie samoistne, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, ostre uszkodzenie nerek, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność serca, tachykardia odruchowa, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, układowy opór naczyniowy, wazokonstriktor, zgon sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – ACEBIS 10 mg + 10 mg
ACEBIS to lek w postaci kapsułek twardych, będący terapią substytucyjną dla dorosłych pacjentów stabilnie leczonych ramiprylem i bisoprololem w dawkach odpowiadających preparatowi złożonemu. Wskazania obejmują nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie z przewlekłym zespołem wieńcowym, chorobę wieńcową, udar mózgu, chorobę naczyń obwodowych, cukrzycę z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego oraz przewlekłą niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory, szczególnie w prewencji wtórnej po zawale mięśnia sercowego. Preparat dostępny jest w sześciu dawkach: od 2,5 mg ramiprylu + 1,25 mg bisoprololu do 10 mg + 10 mg, co umożliwia indywidualizację terapii zgodnie z dotychczas stosowanymi dawkami leków osobnych.
bisoprolol, choroba naczyń obwodowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wieńcowa, cukrzyca, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowy, czynność skurczowa lewej komory, fumaran bisoprololu, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, przebyty zawał mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca, przewlekły zespół wieńcowy, ramipryl, rewaskularyzacja, terapia substytucyjna, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Ból w klatce piersiowej – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Ból w klatce piersiowej stanowi istotne wyzwanie diagnostyczne w podstawowej opiece zdrowotnej, gdzie około 2-4% pacjentów z tym objawem zostaje zdiagnozowanych z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego. Roczna śmiertelność u pacjentów z bólem niesercopochodnym (NCCP) wynosi 2,3%, a u pacjentów z sercopochodnym (CCP) 7,2% (p<0,001), przy czym częstość poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE) wynosi odpowiednio 5,1% vs 8,3% (p=0,026). Kluczowe jest stosowanie narzędzi prognostycznych, takich jak skale HEART, TIMI i GRACE, które wykazują dobrą zdolność dyskryminacyjną w ocenie ryzyka MACE i długoterminowej śmiertelności sercowo-naczyniowej (C-statystyka dla GRACE 0,829, TIMI 0,803). W podstawowej opiece zdrowotnej rekomendowane są kliniczne reguły decyzyjne, zwłaszcza Marburg Heart Score z NPV 97,3-98,7%, przewyższający ocenę kliniczną w wykrywaniu choroby wieńcowej. Pacjenci bez rozpoznania przez 6 miesięcy wymagają ścisłego monitorowania ze względu na podwyższone ryzyko MACE przez co najmniej 5 lat.
angiografia tomografii komputerowej tętnic wieńcowych, blok lewej odnogi pęczka Hisa, ból w klatce piersiowej, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, echokardiografia obciążeniowa, inhibitor ACE, krążenie pozaustrojowe, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, odwrócenie załamka T, ostry zespół wieńcowy, pomostowanie tętnic wieńcowych, przewlekła niewydolność serca, rezonans magnetyczny serca, scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego, skala HEART, stratyfikacja ryzyka, test wysiłkowy, troponina sercowa, udar mózgu, uniesienie odcinka ST, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zdarzenia sercowo-naczyniowe - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół nadmiaru eozynofili – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zespół nadmiaru eozynofili (HES) cechuje się zróżnicowanym rokowaniem, zależnym od etiologii, nasilenia choroby oraz odpowiedzi na leczenie. Współczesne dane wskazują, że ponad 80% pacjentów przeżywa 5 lat od rozpoznania, a 15-letnie przeżycie wynosi około 42%. Czynniki prognostyczne korzystne obejmują obecność obrzęku naczynioruchowego, pokrzywki, podwyższonego poziomu IgE w surowicy oraz trwałą odpowiedź na kortykosteroidy. Z kolei rokowanie pogarszają cechy mieloproliferacyjne, leukocytoza >90 000/μL, zajęcie serca prowadzące do zwłóknienia mięśnia sercowego oraz brak odpowiedzi na standardowe leczenie. Najpoważniejszym powikłaniem jest zajęcie serca, które może skutkować niewydolnością i zgonem, niezależnie od stopnia eozynofilii.
eozynofilia, imatynib, inhibitor kinazy tyrozynowej, jakość życia pacjenta, kortykosteroid, kortykosteroid doustny, leukocytoza, mepolizumab, nawrót choroby, niepowodzenie leczenia, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, patofizjologia, podwyższony poziom IgE, pokrzywka, przeciwciało monoklonalne, przewlekła niewydolność serca, remisja choroby, uszkodzenie narządów końcowych, zaburzenie mieloproliferacyjne, zaburzenie szpiku kostnego, zajęcie serca, zdarzenie zakrzepowe, zespół nadmiaru eozynofili, zwłóknienie mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bibloc 10 mg
Bisoprolol fumaran, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które różnią się częstością i nasileniem w zależności od wskazań terapeutycznych. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca bardzo często obserwuje się bradykardię oraz nasilenie niewydolności serca (≥1/10 i ≥1/100 do <1/10), natomiast u chorych z nadciśnieniem tętniczym lub dławicą piersiową te objawy występują niezbyt często (≥1/1000 do <1/100). Często pojawiają się dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia) oraz uczucie zmęczenia i zawroty głowy (≥1/100 do <1/10), które zwykle ustępują w ciągu 1-2 tygodni. Należy monitorować parametry wątrobowe (AlAT, AspAT) oraz stężenie triglicerydów, gdyż rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) może dojść do zapalenia wątroby i wzrostu enzymów wątrobowych.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astenia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, Bibloc, biegunka, bisoprolol fumaran, ból głowy, bradykardia, choroba obturacyjna dróg oddechowych, depresja, dławica piersiowa, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, enzymy wątrobowe, hipertriglicerydemia, koszmary senne, kurcze mięśni, łuszczyca, łysienie, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omamy, omdlenie, osłabienie siły mięśni, przewlekła niewydolność serca, reakcja nadwrażliwości, receptory beta-adrenergiczne, skurcz oskrzeli, wymioty, wysypka łuszczycopodobna, zaburzenia erekcji, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie słuchu, zaburzenie snu, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zaparcie, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zmniejszone wydzielanie łez - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ticagrelor MSN
Tikagrelor, jako lek przeciwpłytkowy stosowany w terapii ostrego zespołu wieńcowego (OZW) i po zabiegach PCI, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko krwawień oraz specyficzne przeciwwskazania, takie jak czynne krwawienie, krwotok śródczaszkowy w wywiadzie oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Badania TICO i TWILIGHT wykazały, że po 3 miesiącach dwulekowej terapii tikagrelorem i ASA, odstawienie ASA i kontynuacja monoterapii tikagrelorem przez kolejne 9-12 miesięcy zmniejsza ryzyko krwawień bez zwiększenia częstości poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE). Tikagrelor należy odstawić na 5 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, a u pacjentów z OZW po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu terapia nie powinna przekraczać 12 miesięcy. Monitorowanie czynności nerek jest zalecane, zwłaszcza u pacjentów ≥75 lat, z umiarkowaną do ciężką niewydolnością nerek lub stosujących ARB. W trakcie leczenia obserwuje się ryzyko duszności, bradykardii, pauz komorowych oraz rzadko zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP).
antagonista receptora angiotensyny, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dnawe zapalenie stawów, doustny lek przeciwzakrzepowy, dwulekowa terapia przeciwpłytkowa, działanie przeciwpłytkowe, hiperurykemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok śródczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy, leczenie przeciwfibrynolityczne, lek fibrynolityczny, lek przeciwpłytkowy, małopłytkowość zależna od heparyny, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, nefropatia moczanowa, niedokrwienny udar mózgu, niepożądane zdarzenie sercowo-naczyniowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oddychanie Cheyne’a-Stokesa, ośrodkowy bezdech senny, ostry zespół wieńcowy, patologiczne krwawienie, pauza komorowa, plazmafereza, pomostowanie aortalno-wieńcowe, powikłanie krwotoczne, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rekombinowany czynnik VIIa, stent uwalniający lek, transfuzja płytek krwi, zabieg PCI, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Eplenocard 25 mg
Eplenocard (eplerenon) jest selektywnym antagonistą aldosteronu stosowanym jako terapia uzupełniająca w kardiologii, dostępny w dawkach 25 mg i 50 mg. Wskazania obejmują pacjentów po niedawno przebytym zawale serca ze stabilnym stanem klinicznym, zaburzeniem czynności lewej komory serca, frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) ≤ 40% oraz objawami niewydolności serca, a także dorosłych z przewlekłą niewydolnością serca w klasie II wg NYHA i LVEF ≤ 30%. Eplenocard stosowany jest jako dodatek do standardowej terapii, w tym beta-adrenolityków, w celu redukcji ryzyka umieralności i zachorowalności sercowo-naczyniowej. Tabletki 25 mg mają średnicę 6,1 mm i zawierają 35,7 mg laktozy jednowodnej oraz 0,018 mmoli sodu, natomiast tabletki 50 mg mają średnicę 8,1 mm i zawierają 71,4 mg laktozy jednowodnej oraz 0,035 mmoli sodu, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy lub na diecie niskosodowej.
antagonista aldosteronu, beta-adrenolityk, echokardiografia, eplerenon, frakcja wyrzutowa lewej komory, funkcja nerek, klasyfikacja NYHA, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, parametry hemodynamiczne, przewlekła niewydolność serca, remodeling mięśnia sercowego, selektywny antagonista aldosteronu, stężenie potasu, tabletka powlekana, terapia kardiologiczna, zaburzenie czynności lewej komory, zawał serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Concor Cor 7,5 7,5 mg
Bisoprolol fumaranu, substancja czynna Concor Cor, jest selektywnym beta1-adrenolitykiem o wysokiej specyficzności, bez wewnętrznego działania agonistycznego i minimalnym wpływie na receptory beta2, co ogranicza efekty uboczne dotyczące oskrzeli i metabolizmu. Mechanizm działania polega na blokowaniu receptorów beta1, prowadząc do zwolnienia czynności serca i zmniejszenia kurczliwości, co redukuje zużycie tlenu przez mięsień sercowy, istotne w terapii dławicy piersiowej i niewydolności serca. Po podaniu doustnym maksymalne działanie farmakodynamiczne osiąga po 3-4 godzinach, a okres półtrwania wynosi 10-12 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. W leczeniu nadciśnienia tętniczego maksymalny efekt hipotensyjny obserwuje się po około 2 tygodniach, a mechanizm obejmuje m.in. hamowanie aktywności reninowej osocza.
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny, badanie echokardiograficzne, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, bradykardia, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, działanie agonistyczne, działanie hipotensyjne, działanie inotropowe, działanie przeciwdławicowe, frakcja wyrzutowa, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, niedociśnienie, niewydolność serca, opór oskrzelowy, ostra dekompensacja, pojemność minutowa, przewlekła niewydolność serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, śmiertelność całkowita, stabilizacja błon komórkowych, układ współczulny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ticagrelor Reddy
Tikagrelor wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia, w tym u osób z niedawnymi urazami, zaburzeniami krzepnięcia, aktywnymi krwawieniami z przewodu pokarmowego oraz u pacjentów stosujących jednocześnie leki zwiększające ryzyko krwawień (NLPZ, doustne antykoagulanty, leki fibrynolityczne). Przeciwwskazania obejmują czynne krwawienie, krwotok śródczaszkowy w wywiadzie oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby. W przypadku krwawienia podczas terapii transfuzja płytek i desmopresyna nie są skuteczne, natomiast leczenie przeciwfibrynolityczne (kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy) i/lub rekombinowany czynnik VIIa mogą poprawiać hemostazę. Tikagrelor należy odstawić na 5 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, a u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym po udarze mózgu stosować maksymalnie do 12 miesięcy. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby zaleca się ostrożność ze względu na ograniczone dane kliniczne.
astma, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, desmopresyna, dnawe zapalenie stawów, hiperurykemia, kwas acetylosalicylowy, kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy, małopłytkowość, małopłytkowość zależna od heparyny, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, niedokrwienny udar mózgu, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oddychanie Cheyne’a-Stokesa, ośrodkowy bezdech senny, ostry zespół wieńcowy, plazmafereza, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rekombinowany czynnik VIIa, tikagrelor, transfuzja płytek krwi, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon substancji czynnych
Metoprolol – Dawkowanie i sposób podawania
Metoprolol, będący selektywnym beta-adrenolitykiem, występuje w postaci metoprololu winianu (szybkie uwalnianie) oraz metoprololu bursztynianu (przedłużone uwalnianie). W leczeniu ostrych zaburzeń rytmu serca stosuje się dożylnie dawki 5 mg powtarzane co 5 minut do łącznej dawki 10-15 mg, z monitorowaniem ciśnienia tętniczego, tętna i zapisu EKG (przerwanie podawania przy HR <40/min, ciśnieniu skurczowym <90 mmHg lub PQ >0,26 s). W ostrej fazie zawału mięśnia sercowego podaje się dożylnie do 15 mg metoprololu, a następnie doustnie 50 mg co 6 godzin przez 48 godzin, z dalszym podtrzymaniem dawką 100 mg 2 razy na dobę (winian) lub 200 mg raz na dobę (bursztynian). Dawkowanie w przewlekłych schorzeniach, takich jak nadciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca (klasy II-IV wg NYHA) oraz profilaktyka migreny, jest indywidualizowane i wynosi od 47,5 mg do 400 mg na dobę, w zależności od postaci farmaceutycznej i wskazania klinicznego.
beta-adrenolityk selektywny, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie skurczowe, częstoskurcz, dławica piersiowa, eutyreoza, kołatanie serca, lek moczopędny, marskość wątroby, metoprololu bursztynian, metoprololu winian, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nagła śmierć sercowa, niedociśnienie, niewydolność serca, odstęp PQ, profilaktyka migreny, przewlekła niewydolność serca, stan hemodynamiczny, tachyarytmia, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespolenie wrotno-czcze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Nebicard 5 mg
Nebicard, zawierający 5 mg nebiwololu (odpowiadającego 5,45 mg nebiwololu chlorowodorku) w formie białych, dwuwypukłych tabletek o średnicy około 9 mm, jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego, stabilnej, łagodnej i umiarkowanej przewlekłej niewydolności serca u pacjentów w wieku ≥70 lat jako uzupełnienie standardowej terapii oraz w objawowej stabilnej chorobie wieńcowej. Lek może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej, szczególnie gdy inne leki hipotensyjne nie zapewniają odpowiedniej kontroli ciśnienia lub gdy istnieją przeciwwskazania do ich stosowania. W niewydolności serca nebiwolol jest elementem kompleksowego leczenia, uzupełniającym inhibitory ACE, diuretyki i glikozydy naparstnicy, a w chorobie wieńcowej pomaga zmniejszyć objawy niedokrwienia i poprawić tolerancję wysiłku, często w połączeniu z azotanami lub antagonistami wapnia.
antagonista wapnia, azotan, beta-adrenolityk, choroba wieńcowa, diuretyk, dławica piersiowa, farmakoterapia hipotensyjna, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, laktoza jednowodna, leczenie nadciśnienia tętniczego, lek hipotensyjny, lek przeciwdławicowy, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze samoiste, nebiwolol, nebiwololu chlorowodorek, niedokrwienie mięśnia sercowego, nietolerancja laktozy, przewlekła niewydolność serca, stabilna choroba wieńcowa, terapia przeciwdławicowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atixarso
Tikagrelor, stosowany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW), wymaga dokładnej oceny korzyści i ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawień, takimi jak osoby z niedawnymi urazami, zabiegami chirurgicznymi, zaburzeniami krzepnięcia czy stosujące jednocześnie leki przeciwzakrzepowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przeciwwskazania obejmują aktywne krwawienia, krwotok śródczaszkowy w wywiadzie oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby. W przypadku planowanych zabiegów chirurgicznych tikagrelor należy odstawić na 5 dni przed operacją, a u pacjentów po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu leczenie nie powinno przekraczać 12 miesięcy. Monitorowanie EKG wykazało zwiększoną częstość pauz komorowych, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, co wymaga ostrożności u osób z ryzykiem bradykardii. Duszność, zwykle łagodna do umiarkowanej, jest częstym działaniem niepożądanym, szczególnie u pacjentów z astmą lub POChP.
aktywacja płytek indukowana heparyną, antagonista receptora angiotensyny, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, desmopresyna, dnawe zapalenie stawów, hiperurykemia, kreatynina, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwfibrynolityczny, małopłytkowość, małopłytkowość zależna od heparyny, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, nefropatia moczanowa, niedokrwienny udar mózgu, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oddychanie Cheyne’a-Stokesa, ośrodkowy bezdech senny, ostry zespół wieńcowy, pauza komorowa, plazmafereza, POChP, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rekombinowany czynnik VIIa, skłonność do krwawień, tikagrelor, transfuzja płytek krwi, udar mózgu, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Borez 2,5 mg
Produkt leczniczy Borez zawiera bisoprololu fumaranu w dawce 2,5 mg na tabletkę (odpowiadającej 2,12 mg bisoprololu) i jest selektywnym beta-adrenolitykiem stosowanym w terapii chorób układu sercowo-naczyniowego. Do najczęstszych działań niepożądanych należą bradykardia (występująca bardzo często, ≥ 1/10) oraz zaostrzenie niewydolności serca (często, ≥ 1/100 do < 1/10), co wymaga ścisłego monitorowania i ewentualnej modyfikacji dawki. Inne często obserwowane objawy to niedociśnienie tętnicze, uczucie ziębnięcia kończyn, zawroty i bóle głowy, astenia oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia). Niezbyt często występują zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenia snu, depresja, skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą lub POChP, osłabienie i kurcze mięśni, a także zaburzenia erekcji. Rzadko notuje się zapalenie wątroby, reakcje nadwrażliwości skórnej, zaburzenia słuchu oraz zmniejszone wydzielanie łez.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, aminotransferazy, astenia, astma oskrzelowa, bisoprololu fumaran, ból głowy, bradykardia, choroba obturacyjna dróg oddechowych, depresja, hipertriglicerydemia, koszmar senny, kurcz mięśni, łuszczyca, łysienie, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, omam, omdlenie, POChP, podwyższone enzymy wątrobowe, przewlekła niewydolność serca, reakcja nadwrażliwości, selektywny beta-adrenolityk, skurcz oskrzeli, układ sercowo-naczyniowy, wysypka łuszczycopodobna, zaburzenie erekcji, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie słuchu, zaburzenie snu, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zmniejszone wydzielanie łez - Leksykon leków
Działania niepożądane – Concor Cor 10 10 mg
Bisoprolol fumaran (Concor Cor 5, 10 mg) wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od wskazań terapeutycznych oraz współistniejących schorzeń. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca bardzo często obserwuje się bradykardię oraz pogorszenie niewydolności serca, natomiast u chorych z nadciśnieniem tętniczym lub dławicą piersiową te objawy występują niezbyt często. Często pojawiają się niedociśnienie, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia). W początkowym okresie terapii często występują ból głowy i zawroty głowy, które ustępują zwykle w ciągu 1-2 tygodni. Rzadko mogą pojawić się omdlenia, zaburzenia snu, depresja, skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą lub POChP, reakcje nadwrażliwości skórnej, a także zmniejszenie wydzielania łez i zaburzenia słuchu.
alergiczny nieżyt nosa, aminotransferazy, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bezsenność, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, Concor Cor, depresja, dławica piersiowa, hipertriglicerydemia, koszmary senne, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba płuc, omamy, podwyższone enzymy wątrobowe, przewlekła niewydolność serca, skurcz oskrzeli, wysypka łuszczycopodobna, zaburzenia erekcji, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Avedol 6,25 mg
Karwedylol, substancja czynna leku Avedol, wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla beta-adrenolityków, z działaniami niepożądanymi często niezależnymi od dawki, z wyjątkiem zawrotów głowy, zaburzeń widzenia i bradykardii, które są dawkozależne. W początkowym okresie terapii obserwuje się częstsze występowanie zawrotów głowy, omdleń, bólów głowy i uczucia osłabienia, zwykle o łagodnym nasileniu. U pacjentów z zastoinową niewydolnością serca może dojść do nasilenia niewydolności i zatrzymania płynów, szczególnie podczas zwiększania dawki. Niewydolność serca występuje u 15,4% pacjentów leczonych karwedylolem i 14,5% placebo w grupie po zawale mięśnia sercowego. Ponadto, karwedylol może powodować przemijające pogorszenie czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, niskim ciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca lub miażdżycą. Lek może także ujawniać utajoną cukrzycę lub pogarszać kontrolę glikemii, a u kobiet wywoływać nietrzymanie moczu ustępujące po zakończeniu terapii.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, beta-adrenolityk, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, chromanie przestankowe, dławica piersiowa, duszność, gamma-glutamylotransferaza, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipoglikemia, impotencja, karwedylol, leukopenia, liszaj płaski, małopłytkowość, nadwrażliwość, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedrożność nosa, niestrawność, nietrzymanie moczu, nudność, objaw Raynauda, obrzęk płucny, ostry zawał mięśnia sercowego, parestezja, pogorszenie czynności nerek, pokrzywka, przewlekła niewydolność serca, stan przedomdleniowy, stężenie glukozy we krwi, świąd, uogólniona miażdżyca, utajona cukrzyca, wymioty, zaburzenie czynności lewej komory serca, zaburzenie wzwodu, zakażenie dróg moczowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie skóry, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zespół suchego oka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Conaret 5 mg
Bisoprolol fumaran, substancja czynna preparatu Conaret, jest selektywnym beta-adrenolitykiem o zróżnicowanym profilu bezpieczeństwa zależnym od leczonej jednostki chorobowej. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca bardzo często (>1/10) obserwuje się bradykardię oraz często nasilenie niewydolności serca i niedociśnienie tętnicze. W populacji z nadciśnieniem tętniczym lub dławicą piersiową dominują objawy takie jak zawroty głowy, bóle głowy i uczucie zmęczenia, które zwykle ustępują samoistnie w ciągu 1-2 tygodni terapii. Inne często występujące działania niepożądane to zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia) oraz uczucie ziębnięcia lub drętwienia kończyn. Rzadziej obserwuje się zapalenie wątroby, reakcje nadwrażliwości skórnej, zaburzenia snu, depresję, a także skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą lub POChP w wywiadzie.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astma oskrzelowa, bisoprolol fumaran, ból głowy, bradykardia, depresja, dławica piersiowa, drętwienie kończyn, enzymy wątrobowe, koszmary senne, kurcze mięśni, łuszczyca, miażdżyca tętnic obwodowych, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba płuc, omamy, omdlenie, przewlekła niewydolność serca, reakcja nadwrażliwości, selektywny beta-adrenolityk, skurcz oskrzeli, triglicerydy, wysypka łuszczycopodobna, zaburzenia potencji, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenia słuchu, zaburzenia snu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Bisoprolol – Właściwości farmakodynamiczne
Bisoprolol jest wysoce selektywnym beta1-adrenolitykiem, pozbawionym wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej oraz istotnego działania stabilizującego błony komórkowe. Jego selektywność wobec receptorów beta1 utrzymuje się nawet poza zakresem dawek terapeutycznych, co umożliwia stosowanie u pacjentów z chorobami układu oddechowego bez ryzyka skurczu oskrzeli. Mechanizm działania obejmuje zmniejszenie aktywności reninowej osocza, obniżenie pojemności minutowej serca oraz zwolnienie częstości rytmu serca, co prowadzi do redukcji ciśnienia tętniczego i zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Bisoprolol wykazuje również korzystne efekty hemodynamiczne u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (klasy II-IV wg NYHA), w tym obniżenie ciśnienia napełniania komór, zmniejszenie oporu obwodowego oraz poprawę pojemności minutowej serca. Farmakokinetycznie charakteryzuje się czasem do maksymalnego działania 3-4 godziny, okresem półtrwania 10-12 godzin oraz działaniem utrzymującym się ponad 24 godziny, co umożliwia dawkowanie raz na dobę.
agregacja płytek krwi, aktywacja neuroendokrynna, aktywność reninowa osocza, aktywność sympatykomimetyczna, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny, astma oskrzelowa, badanie echokardiograficzne, beta₁-adrenolityk, bisoprolol, choroba wieńcowa, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, dławica piersiowa, dna moczanowa, działanie inotropowe, działanie przeciwdławicowe, działanie przeciwnadciśnieniowe, frakcja wyrzutowa, glikozyd nasercowy, hemodynamika serca, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, kurczliwość mięśnia sercowego, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, niewydolność skurczowa serca, objętość wyrzutowa, obwodowy opór naczyniowy, parametry farmakokinetyczno-farmakodynamiczne, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, receptor beta2-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, stabilizacja błon komórkowych, synteza tromboksanu A2, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Iwabradyna Synthon 7,5 mg
Iwabradyna Synthon w dawce 7,5 mg, w formie tabletek powlekanych, jest wskazana do leczenia objawowego przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca u dorosłych pacjentów z prawidłowym rytmem zatokowym. W przypadku dławicy piersiowej, terapia jest zalecana przy częstości akcji serca ≥ 70 uderzeń na minutę, szczególnie u pacjentów z nietolerancją lub przeciwwskazaniami do beta-adrenolityków, a także w terapii skojarzonej, gdy beta-adrenolityki nie zapewniają odpowiedniej kontroli objawów. W leczeniu niewydolności serca (klasy II-IV wg NYHA) iwabradyna jest stosowana przy częstości akcji serca ≥ 75 uderzeń na minutę, zarówno jako uzupełnienie standardowej terapii, jak i alternatywa dla beta-adrenolityków w przypadku ich nietolerancji lub przeciwwskazań.
badanie echokardiograficzne, badanie EKG, choroba niedokrwienna serca, częstość akcji serca, dławica piersiowa, iwabradyna, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, niedobór laktazy, nietolerancja beta-adrenolityków, nietolerancja galaktozy, przewlekła niewydolność serca, rytm zatokowy, terapia skojarzona, zaburzenie czynności skurczowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Blocard 5 mg
Bisoprolol, będący selektywnym beta1-adrenolitykiem, charakteryzuje się wysoką selektywnością wobec receptorów beta1-adrenergicznych, brakiem wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (ISA) oraz minimalnym wpływem na receptory beta2, co przekłada się na korzystny profil bezpieczeństwa, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu oddechowego. Farmakokinetycznie bisoprolol osiąga maksymalne działanie po 3-4 godzinach, a jego okres półtrwania wynosi 10-12 godzin, umożliwiając dawkowanie raz na dobę. W leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej bisoprolol w dawce 10 mg/dobę wykazuje skuteczność porównywalną do atenololu 100 mg/dobę i metoprololu 100 mg/dobę, przy jednoczesnym korzystniejszym profilu bezpieczeństwa. Mechanizm działania obejmuje zmniejszenie częstości skurczów serca, objętości wyrzutowej, oporu obwodowego oraz hamowanie aktywności reninowej osocza, co prowadzi do redukcji zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen i obniżenia ciśnienia tętniczego.
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny, badanie echokardiograficzne, beta-adrenolityk, bradykardia, choroba wieńcowa, częstość skurczów serca, dławica piersiowa, działanie agonistyczne, działanie przeciwnadciśnieniowe, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, mięśnie gładkie oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, niedociśnienie, objętość wyrzutowa, okres półtrwania leku, opór oskrzelowy, ostra dekompensacja niewydolności serca, pojemność minutowa, przewlekła niewydolność serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, stabilizacja błon komórkowych, układ współczulny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ivohart 5 mg
Ivohart, zawierający iwabradynę, jest dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 5 mg i 7,5 mg, stosowanych doustnie dwa razy na dobę podczas posiłków. Dawkowanie jest ściśle uzależnione od wskazań klinicznych, wieku pacjenta oraz indywidualnej odpowiedzi na terapię, z koniecznością systematycznego monitorowania częstości akcji serca (HR) i EKG przed i w trakcie leczenia. U pacjentów poniżej 75 lat dawka początkowa wynosi 5 mg 2×/dobę, z możliwością zwiększenia do 7,5 mg 2×/dobę po 3-4 tygodniach, jeśli HR w spoczynku pozostaje >60/min i objawy dławicy utrzymują się. W przypadku HR <50/min lub objawów bradykardii (zawroty głowy, zmęczenie, niedociśnienie) dawkę należy zmniejszyć do 2,5 mg 2×/dobę. Maksymalna dawka podtrzymująca to 7,5 mg 2×/dobę. U pacjentów ≥75 lat zaleca się rozpoczęcie terapii od 2,5 mg 2×/dobę z możliwością stopniowego zwiększania dawki. W przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa to 5 mg 2×/dobę, z modyfikacją po 2 tygodniach w zależności od HR (zwiększenie do 7,5 mg 2×/dobę przy HR >60/min, zmniejszenie do 2,5 mg 2×/dobę przy HR <50/min lub objawach bradykardii).
24-godzinne monitorowanie, bradykardia, częstość akcji serca, EKG, iwabradyna, klirens kreatyniny, lekkie zaburzenia czynności wątroby, narażenie układowe, niedociśnienie tętnicze, niewydolność wątroby, podanie doustne, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawroty głowy, zmęczenie - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bibloc 5 mg
Lek Bibloc zawiera bisoprololu fumaranu w dawkach 5 mg i 10 mg, dostępny w formie tabletek powlekanych, które można dzielić na cztery równe części, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania. Wskazania do stosowania obejmują nadciśnienie tętnicze, dławicę piersiową oraz stabilną przewlekłą niewydolność serca z dysfunkcją skurczową lewej komory. W nadciśnieniu lek obniża ciśnienie tętnicze poprzez zmniejszenie częstości akcji serca i siły skurczu mięśnia sercowego, co redukuje rzut serca i opór obwodowy. W dławicy piersiowej zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, redukując częstość i nasilenie epizodów. W niewydolności serca stosowany jest wyłącznie jako element terapii skojarzonej, w połączeniu z inhibitorami ACE, lekami moczopędnymi oraz ewentualnie glikozydami naparstnicy, u pacjentów ze stabilnym stanem klinicznym.
akcja serca, beta-adrenolityk selektywny, bisoprolol, ciśnienie tętnicze, czynność skurczowa lewej komory, dławica piersiowa, dysfunkcja skurczowa lewej komory, epizod dławicowy, farmakokinetyka leku, glikozyd naparstnicy, inhibitor ACE, laktoza jednowodna, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, opór obwodowy, ostra dekompensacja niewydolności serca, przewlekła niewydolność serca, rzut serca, selektywny beta-adrenolityk, skurcz mięśnia sercowego, tabletka powlekana, terapia skojarzona, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Levosimendan Mercapharm 2,5 mg/ml
Levosimendan Mercapharm to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 2,5 mg/ml, stosowany w krótkotrwałym leczeniu ostrych stanów niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca (ADHF) u dorosłych pacjentów. Lek jest wskazany, gdy standardowe metody terapeutyczne są nieskuteczne, a zastosowanie inotropów dodatnich jest uzasadnione. Każda fiolka zawiera 12,5 mg lewozymendanu, a preparat zawiera także 785 mg/ml etanolu, co wymaga uwzględnienia w kwalifikacji pacjenta, zwłaszcza przy współistniejących przeciwwskazaniach do stosowania alkoholu. Levosimendan działa poprzez uwrażliwienie miokardium na jony wapnia, zwiększając siłę skurczu mięśnia sercowego bez istotnego wzrostu zapotrzebowania na tlen, co jest korzystne u pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego w przebiegu ADHF.
acutely decompensated severe chronic heart failure, ADHF, działanie inotropowe dodatnie, etanol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, krótkotrwała terapia, lek inotropowy dodatni, lewozymendan, niedokrwienie mięśnia sercowego, ostra dekompensacja niewydolności serca, ostre niewyrównanie niewydolności serca, ostry stan niewyrównania niewydolności serca, przewlekła niewydolność serca, zaawansowana niewydolność serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Borez 10 mg
Bisoprolol fumaran, substancja czynna leku Borez (dawki 5 mg i 10 mg), jest selektywnym beta1-adrenolitykiem, który wywiera głównie wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są bradykardia (występująca bardzo często u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca) oraz zaostrzenie niewydolności serca (często). Niezbyt często mogą pojawić się zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a także niedociśnienie tętnicze i wrażenie ziębnięcia lub drętwienia kończyn. W obrębie układu oddechowego niezbyt często występuje skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą lub POChP, a rzadko alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa. Działania niepożądane ze strony układu nerwowego i psychiki obejmują często zawroty i ból głowy, a także niezbyt często zaburzenia snu i depresję. Występują również objawy ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia), które są często obserwowane.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, biegunka, bisoprolol, bradykardia, choroba obturacyjna dróg oddechowych, depresja, dławica piersiowa, enzymy wątrobowe, koszmar senny, kurcz mięśni, łuszczyca, łysienie, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, nudność, obrzęk naczynioruchowy, omam, omdlenie, POChP, przewlekła niewydolność serca, reakcja nadwrażliwości, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, triglicerydy, wymioty, wysypka łuszczycopodobna, zaburzenie erekcji, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie słuchu, zaburzenie snu, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zaparcie, zespół suchego oka