lekkie zaburzenia czynności wątroby
Lekkie zaburzenia czynności wątroby to stan, w którym dochodzi do niewielkiego upośledzenia funkcji tego narządu, co objawia się najczęściej podwyższeniem wartości enzymów wątrobowych w badaniach laboratoryjnych krwi. Do najważniejszych markerów uszkodzenia wątroby należą: aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), gamma-glutamylotransferaza (GGTP), fosfataza alkaliczna (ALP) oraz bilirubina.
Przyczynami lekkich zaburzeń czynności wątroby mogą być: stosowanie niektórych leków (np. niesteroidowych leków przeciwzapalnych, statyn, antybiotyków), niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD), nadużywanie alkoholu, wirusowe zapalenie wątroby, choroby autoimmunologiczne, a także zaburzenia metaboliczne. Często są one bezobjawowe i wykrywane przypadkowo podczas rutynowych badań krwi.
Diagnostyka lekkich zaburzeń czynności wątroby obejmuje badania laboratoryjne, obrazowe (USG, CT, MRI) oraz w wybranych przypadkach biopsję wątroby. Postępowanie terapeutyczne zależy od przyczyny zaburzeń i może obejmować modyfikację stylu życia (odpowiednia dieta, unikanie alkoholu, regularna aktywność fizyczna), leczenie chorób podstawowych lub odstawienie leków hepatotoksycznych. Większość lekkich zaburzeń czynności wątroby ma charakter odwracalny przy odpowiednim leczeniu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ivohart 5 mg
Ivohart, zawierający iwabradynę, jest dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 5 mg i 7,5 mg, stosowanych doustnie dwa razy na dobę podczas posiłków. Dawkowanie jest ściśle uzależnione od wskazań klinicznych, wieku pacjenta oraz indywidualnej odpowiedzi na terapię, z koniecznością systematycznego monitorowania częstości akcji serca (HR) i EKG przed i w trakcie leczenia. U pacjentów poniżej 75 lat dawka początkowa wynosi 5 mg 2×/dobę, z możliwością zwiększenia do 7,5 mg 2×/dobę po 3-4 tygodniach, jeśli HR w spoczynku pozostaje >60/min i objawy dławicy utrzymują się. W przypadku HR <50/min lub objawów bradykardii (zawroty głowy, zmęczenie, niedociśnienie) dawkę należy zmniejszyć do 2,5 mg 2×/dobę. Maksymalna dawka podtrzymująca to 7,5 mg 2×/dobę. U pacjentów ≥75 lat zaleca się rozpoczęcie terapii od 2,5 mg 2×/dobę z możliwością stopniowego zwiększania dawki. W przewlekłej niewydolności serca dawka początkowa to 5 mg 2×/dobę, z modyfikacją po 2 tygodniach w zależności od HR (zwiększenie do 7,5 mg 2×/dobę przy HR >60/min, zmniejszenie do 2,5 mg 2×/dobę przy HR <50/min lub objawach bradykardii).
24-godzinne monitorowanie, bradykardia, częstość akcji serca, EKG, iwabradyna, klirens kreatyniny, lekkie zaburzenia czynności wątroby, narażenie układowe, niedociśnienie tętnicze, niewydolność wątroby, podanie doustne, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna dławica piersiowa, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawroty głowy, zmęczenie - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Aderolio 1 mg
Ewerolimus, substancja czynna leku Aderolio, wykazuje farmakokinetykę charakteryzującą się szybkim osiąganiem maksymalnego stężenia (Cmax) w 1-2 godziny po podaniu doustnym oraz proporcjonalnością stężenia do dawki w zakresie 0,25-15 mg u pacjentów po przeszczepach. Biodostępność względna tabletki do sporządzania zawiesiny wynosi około 0,90 w porównaniu do tabletek. Spożycie leku z bogatotłuszczowym posiłkiem obniża Cmax o 60% i AUC o 16%, co wymaga konsekwentnego stosowania leku z lub bez jedzenia. Ewerolimus wiąże się z białkami osocza w 74%, a jego objętość dystrybucji (Vz/F) u pacjentów po przeszczepie nerki wynosi 342 ± 107 l. Lek jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i glikoproteinę P, a eliminacja odbywa się głównie drogą kałową (80%), z całkowitą biotransformacją substancji macierzystej. W stanie stacjonarnym, osiąganym przed 4. dniem leczenia, Cmax wynosi od 11,1 ± 4,6 ng/ml (0,75 mg 2x/dobę) do 20,3 ± 8,0 ng/ml (1,5 mg 2x/dobę), a AUC od 75 ± 31 do 131 ± 59 ng·h/ml. Okres półtrwania wynosi około 28 ± 7 godzin, a klirens (CL/F) 8,8 l/h z 27% zmiennością międzyosobniczą.
biodostępność, biopsja, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cyklosporyna w mikroemulsji, CYP3A4, czas osiągnięcia maksymalnego stężenia, dystrybucja leku, ekspozycja na lek, ewerolimus, farmakokinetyka leku, glikoproteina p, hydroliza, klirens kreatyniny, klirens leku, klirens po podaniu doustnym, lekkie zaburzenia czynności wątroby, maksymalne stężenie we krwi, małopłytkowość, odrzucanie przeszczepu, okno terapeutyczne, okres półtrwania, pole pod krzywą stężenia, skala Childa-Pugha, stan stacjonarny, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Kostarox 60 mg
Lek Kostarox (etorykoksyb) powinien być stosowany zgodnie z indywidualnym wskazaniem klinicznym oraz cechami pacjenta, z naciskiem na minimalizację dawki i czasu terapii ze względu na ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. W chorobie zwyrodnieniowej stawów dawka początkowa wynosi 30 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 60 mg/dobę przy niedostatecznej skuteczności. W reumatoidalnym zapaleniu stawów oraz zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa zalecana dawka to 60 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 90 mg/dobę, a po stabilizacji stanu klinicznego – redukcji do 60 mg/dobę. W ostrym zapaleniu stawów w przebiegu dny moczanowej stosuje się 120 mg/dobę maksymalnie przez 8 dni, natomiast w bólu po stomatologicznym zabiegu chirurgicznym – 90 mg/dobę przez maksymalnie 3 dni. Wyższe dawki niż zalecane nie wykazują większej skuteczności i nie były badane klinicznie.
analgezja pooperacyjna, ból po zabiegu stomatologicznym, choroba zwyrodnieniowa stawów, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dna moczanowa, etorykoksyb, klirens kreatyniny, leczenie przeciwbólowe, lekkie zaburzenia czynności wątroby, ostry zespół bólowy, powikłanie sercowo-naczyniowe, reumatoidalne zapalenie stawów, skala Childa-Pugha, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa