Mannheim Peritonitis Index
Mannheim Peritonitis Index (MPI) to narzędzie prognostyczne stosowane do oceny ryzyka śmiertelności u pacjentów z zapaleniem otrzewnej. Został opracowany w 1987 roku przez Wacha i Linder w Mannheim w Niemczech.
MPI uwzględnia osiem kluczowych parametrów klinicznych, którym przypisano określone wartości punktowe: wiek powyżej 50 lat (5 punktów), płeć żeńska (5 punktów), niewydolność narządowa (7 punktów), obecność nowotworu złośliwego (4 punkty), czas trwania zapalenia otrzewnej powyżej 24 godzin (4 punkty), pochodzenie zapalenia otrzewnej spoza okrężnicy (4 punkty), rozlane zapalenie otrzewnej (6 punktów) oraz obecność płynu ropnego lub kałowego w jamie otrzewnej (6 punktów).
Suma punktów MPI określa ryzyko zgonu – wynik poniżej 21 punktów wiąże się z niskim ryzykiem śmiertelności (poniżej 5%), wynik 21-29 punktów oznacza śmiertelność około 25%, natomiast wynik powyżej 29 punktów wiąże się z wysokim ryzykiem zgonu sięgającym nawet 50%. Indeks MPI jest cennym narzędziem w praktyce klinicznej, pomagającym w stratyfikacji ryzyka i podejmowaniu decyzji terapeutycznych u pacjentów z zapaleniem otrzewnej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie otrzewnej – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Zapalenie otrzewnej pozostaje schorzeniem o wysokiej śmiertelności, sięgającej 90-93% w przypadkach sepsy brzusznej i zespołu wstrząsu toksycznego. W diagnostyce i prognozowaniu wyników leczenia istotne są obiektywne systemy punktacji, takie jak p-POSSUM i MPI, które wykazują dobrą zdolność predykcyjną (AUROC odpowiednio 0,756 i 0,757) z punktami odcięcia na poziomie 29,1% i 27 punktów. System PPS cechuje się najwyższą dokładnością (AUC=0,942) i wartością predykcyjną (83,3%) w przewidywaniu śmiertelności u pacjentów z wtórnym rozlanym zapaleniem otrzewnej. Wielodomenowy model predykcyjny (MPPM) integrujący dane demograficzne, fizjologiczne i chirurgiczne osiąga wysoką skuteczność prognostyczną (AUROC 0,87), podkreślając znaczenie zamknięcia skóry, SAPS-II i MPI jako kluczowych czynników prognostycznych. Wskaźnik Charlsona, poziom albuminy i Kt/V są istotne w kontekście wczesnego zapalenia otrzewnej u pacjentów dializowanych otrzewnowo, które wiąże się z wyższym ryzykiem niepowodzenia techniki dializacyjnej (HR 1,801, p=0,051).
albumina w surowicy, białko C-reaktywne, dializa otrzewnowa, funkcja nerek, krzywa ROC, Mannheim Peritonitis Index, marskość wątroby, metoda SHAP, model predykcyjny, niepowodzenie leczenia, paracenteza, skala APACHE II, spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej, system prognostyczny, wodobrzusze, wtórne zapalenie otrzewnej, zapalenie otrzewnej, zespół wstrząsu toksycznego - Leksykon chorób i schorzeń
Niedokrwienie jelit – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Ostre niedokrwienie jelit (AMI) charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, sięgającą 55,9-71%, a opóźnienie diagnozy o 24 godziny obniża przeżywalność o 20%. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują podwyższone poziomy leukocytów (HR=1,08), mleczanów (HR=1,25), bilirubiny (HR=2,05) i kreatyniny (HR=1,48), a także obecność gazu w żyle wrotnej i naczyniach krezkowych (PMVG) z HR=23,02. Dynamika zmian mleczanów w ciągu pierwszych 24 godzin (OR=1,24) oraz stosunki biochemiczne, takie jak BUN/albumina, mleczan/albumina i CRP/albumina (przy wartości 0,17), mają istotne znaczenie prognostyczne. Diagnostyka opiera się na tomografii komputerowej z angiografią (CTA), a wczesna interwencja obejmuje resuscytację płynową, korekcję zaburzeń elektrolitowych, antybiotykoterapię oraz antykoagulację dożylną heparyną niefrakcjonowaną (Zalecenia 1A i 1B).
aminotransferaza asparaginianowa, antybiotyk o szerokim spektrum, bilirubina, D-dimery, gaz w żyle wrotnej, kreatynina, lek wazopresyjny, leukocyty, Mannheim Peritonitis Index, miażdżyca, mioglobina, mleczany, naczynia krezkowe, niedokrwienie jelit, okluzja naczyniowa, ostre niedokrwienie jelit, pneumatoza jelitowa, prokalcytonina, przewlekłe niedokrwienie jelit, resuscytacja płynowa, skala ASA, tętnica krezkowa górna, tomografia komputerowa, tomografia komputerowa z angiografią, uraz reperfuzyjny, zgłębnik nosowo-żołądkowy, zgorzel - Leksykon chorób i schorzeń
Zakrzepica jelitowa – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Ostra zakrzepica jelitowa (Acute Mesenteric Ischemia, AMI) to stan nagłej utraty ukrwienia tkanki trzewnej, prowadzący do martwicy jelit i wysokiej śmiertelności (40-70%, a w niektórych badaniach nawet do 71% w 30 dni). Kluczowe czynniki prognostyczne śmiertelności pooperacyjnej obejmują podwyższone wartości leukocytów (HR=1,08), mleczanów (HR=1,25), bilirubiny (HR=2,05), kreatyniny (HR=1,48), etiologię niedokrwienia oraz obecność gazu w układzie wrotno-krezkowym (PMVG; HR=23,02). Wskaźniki takie jak Mannheim Peritonitis Index (MPI), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) oraz Multiple Organ Dysfunction (MOD) Score wykazują silną korelację ze śmiertelnością, przy czym wyniki SOFA powyżej 13 i MOD powyżej 12 wiążą się ze 100% śmiertelnością. Nowe nomogramy integrujące wiek, wynik ASA, parametry biochemiczne i obrazowe umożliwiają precyzyjną ocenę ryzyka niedokrwienia i przeżycia po operacji, co może usprawnić codzienną praktykę kliniczną.
antykoagulacja, chirurgia kontroli uszkodzeń, lek wazopresyjny, Mannheim Peritonitis Index, martwica jelit, niedokrwienie jelit, niedokrwienie krezkowe, niedokrwienie tętnicze, niewydolność wielonarządowa, ostre niedokrwienie krezkowe, prokalcytonina, przewlekłe niedokrwienie krezkowe, Sequential Organ Failure Assessment, stosunek CRP/albumina, uszkodzenie reperfuzyjne, zapalenie otrzewnej, zatorowość płucna