pneumatoza jelitowa
Pneumatoza jelitowa (łac. pneumatosis intestinalis) to stan charakteryzujący się obecnością gazu w ścianie jelita. Może dotyczyć zarówno jelita cienkiego, jak i grubego. Na obrazach radiologicznych widoczne są charakterystyczne pęcherzyki gazowe w obrębie ściany jelita, które mogą tworzyć linijne, kuliste lub półksiężycowate przejaśnienia.
Etiologia pneumatozy jelitowej jest zróżnicowana. Może występować jako zjawisko idiopatyczne (pierwotne) lub wtórne do wielu stanów patologicznych, takich jak: niedokrwienie jelit, martwicze zapalenie jelit, uraz, stany po zabiegach endoskopowych, choroby zapalne jelit, infekcje, choroby tkanki łącznej czy stosowanie niektórych leków, w tym steroidów i chemioterapeutyków.
Klinicznie pneumatoza jelitowa może przebiegać bezobjawowo lub manifestować się bólem brzucha, wzdęciami, biegunką, krwawieniem z przewodu pokarmowego czy objawami niedrożności. Diagnostyka opiera się głównie na badaniach obrazowych: RTG przeglądowym jamy brzusznej, tomografii komputerowej, a niekiedy badaniach endoskopowych.
Leczenie zależy od przyczyny i nasilenia objawów. W przypadkach wtórnych terapia jest ukierunkowana na chorobę podstawową. W ciężkich przypadkach, szczególnie przy podejrzeniu niedokrwienia jelit, konieczna może być interwencja chirurgiczna. W łagodnych postaciach stosuje się leczenie zachowawcze, które może obejmować tlenoterapię, antybiotykoterapię oraz modyfikację diety.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedokrwienie jelit – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Ostre niedokrwienie jelit (AMI) charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, sięgającą 55,9-71%, a opóźnienie diagnozy o 24 godziny obniża przeżywalność o 20%. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują podwyższone poziomy leukocytów (HR=1,08), mleczanów (HR=1,25), bilirubiny (HR=2,05) i kreatyniny (HR=1,48), a także obecność gazu w żyle wrotnej i naczyniach krezkowych (PMVG) z HR=23,02. Dynamika zmian mleczanów w ciągu pierwszych 24 godzin (OR=1,24) oraz stosunki biochemiczne, takie jak BUN/albumina, mleczan/albumina i CRP/albumina (przy wartości 0,17), mają istotne znaczenie prognostyczne. Diagnostyka opiera się na tomografii komputerowej z angiografią (CTA), a wczesna interwencja obejmuje resuscytację płynową, korekcję zaburzeń elektrolitowych, antybiotykoterapię oraz antykoagulację dożylną heparyną niefrakcjonowaną (Zalecenia 1A i 1B).
aminotransferaza asparaginianowa, antybiotyk o szerokim spektrum, bilirubina, D-dimery, gaz w żyle wrotnej, kreatynina, lek wazopresyjny, leukocyty, Mannheim Peritonitis Index, miażdżyca, mioglobina, mleczany, naczynia krezkowe, niedokrwienie jelit, okluzja naczyniowa, ostre niedokrwienie jelit, pneumatoza jelitowa, prokalcytonina, przewlekłe niedokrwienie jelit, resuscytacja płynowa, skala ASA, tętnica krezkowa górna, tomografia komputerowa, tomografia komputerowa z angiografią, uraz reperfuzyjny, zgłębnik nosowo-żołądkowy, zgorzel