niedokrwienie krezki
Niedokrwienie krezki to poważny stan chorobowy charakteryzujący się ograniczeniem lub całkowitym zablokowaniem dopływu krwi do jelit, co prowadzi do niedotlenienia i uszkodzenia tkanki jelitowej. Wyróżnia się dwie główne postaci: ostrą, spowodowaną nagłym zatrzymaniem przepływu krwi, oraz przewlekłą, związaną z długotrwałym ograniczeniem perfuzji.
Przyczynami ostrego niedokrwienia krezki mogą być: zator tętnicy krezkowej (najczęściej pochodzenia sercowego), zakrzep naczyń krezkowych, wstrząs, skręt jelit lub uwięźnięcie przepukliny. Przewlekłe niedokrwienie najczęściej rozwija się w przebiegu miażdżycy naczyń krezkowych, chorób układowych naczyń lub ucisku na naczynia przez masy nowotworowe.
Objawy kliniczne ostrego niedokrwienia krezki obejmują nagły, silny ból brzucha niewspółmierny do objawów przedmiotowych, nudności, wymioty oraz biegunkę, często z domieszką krwi. W badaniu fizykalnym stwierdza się bolesność brzucha przy palpacji, a w miarę postępu choroby rozwijają się objawy otrzewnowe. W przewlekłym niedokrwieniu dominuje ból brzucha po posiłkach (angina brzuszna), utrata masy ciała oraz objawy zespołu złego wchłaniania.
Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne (podwyższone markery stanu zapalnego, mleczany, enzymy wątrobowe, D-dimery), badania obrazowe (angio-TK lub angio-MR jamy brzusznej), a w niektórych przypadkach klasyczną angiografię. Leczenie ostrego niedokrwienia krezki wymaga pilnej interwencji chirurgicznej lub wewnątrznaczyniowej w celu przywrócenia perfuzji jelit oraz usunięcia martwiczych fragmentów, jeśli takie występują.
Niedokrwienie krezki charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, sięgającą 60-80% w przypadkach ostrego niedokrwienia. Kluczowe znaczenie dla rokowania ma wczesne rozpoznanie i szybkie wdrożenie odpowiedniego leczenia. Opóźnienie w diagnozie o ponad 24 godziny drastycznie pogarsza wyniki leczenia z powodu nieodwracalnych zmian martwiczych w jelitach.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Argipresyna – Działania niepożądane
Argipresyna, stosowana w preparacie Empesin (40 IU/2 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji), wykazuje istotne działania niepożądane, szczególnie w układzie sercowo-naczyniowym i naczyniowym. W badaniach klinicznych obejmujących 1588 pacjentów z niedociśnieniem po wstrząsie septycznym, najczęstsze poważne działania niepożądane (<10%) to arytmia zagrażająca życiu, niedokrwienie krezki jelita, niedokrwienie palców oraz ostre niedokrwienie mięśnia sercowego. Argipresyna może powodować arytmie, dławicę piersiową, zmniejszony rzut serca, a nawet zatrzymanie krążenia, wymagające natychmiastowej resuscytacji. Silne działanie wazokonstrykcyjne prowadzi do zwężenia naczyń obwodowych, co może skutkować martwicą tkanek i bladością okołoustną, a także niedokrwieniem palców, które w niektórych przypadkach wymaga interwencji chirurgicznej, włącznie z amputacją. W obrębie przewodu pokarmowego obserwuje się skurcze brzucha, niedokrwienie jelit, a w ciężkich przypadkach martwicę jelit zagrażającą życiu.
anafilaksja, argipresyna, arytmia, bladość okołoustna, dławica piersiowa, Empesin, hiperbilirubinemia, hiponatremia, małopłytkowość, martwica jelit, martwica skóry, martwica tkanek, moczówka prosta, niedokrwienie jelit, niedokrwienie krezki, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie palców, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, skurcze brzucha, transaminazy, wazokonstrykcja, wstrząs septyczny, wstrząs wazodylatacyjny, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia krążenia obwodowego, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, zatrucie wodne, zatrzymanie krążenia, zmniejszony rzut serca - Leksykon chorób i schorzeń
Arterioskleroza / miażdżyca – Objawy
Arterioskleroza i miażdżyca to przewlekłe choroby naczyń tętniczych, w których miażdżyca stanowi specyficzny typ arteriosklerozy, charakteryzujący się odkładaniem blaszek miażdżycowych w ścianach tętnic. Proces ten rozwija się latami, często bezobjawowo, a symptomy pojawiają się dopiero przy zwężeniu tętnicy o ≥70%, co ogranicza przepływ krwi i prowadzi do objawów niedokrwienia. Miażdżyca przebiega przez etapy: uszkodzenie śródbłonka, tworzenie pasma tłuszczowego, formowanie blaszki miażdżycowej, powstanie włóknistej pokrywy oraz pęknięcie blaszki z zakrzepicą. Blaszki mogą powodować zwężenia, pęknięcia prowadzące do zakrzepów lub osłabienie ściany tętnicy z ryzykiem tętniaka. Objawy zależą od lokalizacji zmian: choroba wieńcowa manifestuje się dławicą piersiową, dusznością i arytmiami; miażdżyca tętnic mózgowych – TIA, udarem, zaburzeniami neurologicznymi; miażdżyca tętnic obwodowych – chromaniem przestankowym, bólami spoczynkowymi, zmianami skórnymi; zwężenie tętnic nerkowych – nadciśnieniem opornym, obrzękami; niedokrwienie krezki – bólem brzucha po posiłkach i utratą masy ciała. Powikłania obejmują zawał serca, udar mózgu, niewydolność nerek, tętniaki, zaburzenia rytmu, zatory i otępienie naczyniowe.
angioplastyka, arterioskleroza, blaszka miażdżycowa, calcium score, cholesterol, cholesterol LDL, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, chromanie przestankowe, dławica piersiowa, inflamasom NLRP3, limfocyt T, makrofag, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie krezki, obrzęk płuc, otępienie naczyniowe, PAD, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przejściowy atak niedokrwienny, statyna, szmer sercowy, tętniak, tętnica wieńcowa, TIA, udar mózgu, zaburzenia erekcji, zawał serca, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon chorób i schorzeń
Mesenteritis stwardniająca – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Stwardniające zapalenie krezki (sclerosing mesenteritis, SM) to rzadka, przewlekła choroba charakteryzująca się zapaleniem i włóknieniem tkanki krezkowej, co może prowadzić do objawów takich jak przewlekły ból brzucha, wzdęcia, biegunka, utrata masy ciała, wymioty, gorączka, tworzenie masy wewnątrzbrzusznej, niedrożność jelit oraz wodobrzusze mleczowe. Etiologia pozostaje niejasna, choć wiąże się z przebytymi operacjami, urazami, chorobami autoimmunologicznymi, infekcjami i nowotworami. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych i wysokim podejrzeniu klinicznym, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą biegunką lub marskością wątroby. W niektórych przypadkach SM jest powiązane z chorobą IgG4-zależną, co ma znaczenie terapeutyczne. Leczenie farmakologiczne obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy (np. prednizon), leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklofosfamid), tamoksyfen, kolchicynę, talidomid i progesteron, a w przypadkach powikłanych niedrożnością jelit – interwencję chirurgiczną.
badanie obrazowe, choroba IgG4-zależna, choroba współistniejąca, czynnik ryzyka, interwencja chirurgiczna, kontrola glikemii, leczenie immunosupresyjne, leczenie przeciwzapalne, lek immunosupresyjny, lipodystrofia krezki, marskość wątroby, niedokrwienie krezki, niedrożność jelit, niesteroidowy lek przeciwzapalny, powikłanie pooperacyjne, przewlekła biegunka, przewlekły ból brzucha, przewód pokarmowy, rak brodawkowaty tarczycy, stwardniające zapalenie krezki, tkanka bliznowata, zaburzenie autoimmunologiczne, zapalenie tarczycy Hashimoto, zespół antyfosfolipidowy - Leksykon chorób i schorzeń
Zakrzepica jelitowa – Leczenie
Ostra zakrzepica jelitowa (ostre niedokrwienie krezki) stanowi stan nagłego zagrożenia życia, gdzie czas od wystąpienia objawów do wdrożenia leczenia jest kluczowy dla przeżywalności – śmiertelność wynosi 0-10% przy natychmiastowym leczeniu, 50-60% przy opóźnieniu 6-12 godzin i 80-100% po 24 godzinach. Postępowanie obejmuje agresywną resuscytację płynową, wyrównanie zaburzeń elektrolitowych, dekompresję żołądka, szerokospektralną antybiotykoterapię oraz antykoagulację heparyną niefrakcjonowaną (bolus 100 j/kg, następnie wlew ciągły). Wskazana jest natychmiastowa laparotomia u pacjentów z objawami otrzewnowymi lub podejrzeniem martwicy jelita, z celem przywrócenia przepływu krwi, resekcji martwiczych fragmentów i zachowania żywotnych odcinków jelita. Alternatywnie, u stabilnych hemodynamicznie pacjentów bez objawów otrzewnowych, stosuje się techniki wewnątrznaczyniowe, takie jak angioplastyka balonowa, trombektomia aspiracyjna czy tromboliza farmakologiczna, które wiążą się z niższą śmiertelnością i krótszym czasem hospitalizacji, choć nie pozwalają na bezpośrednią ocenę jelita.
angioplastyka balonowa, antybiotykoterapia szerokospektralna, antykoagulant, doustny antykoagulant, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, laparotomia, lek trombolityczny, lek wazodylatacyjny, niedokrwienie jelita, niedokrwienie krezki, papaweryna, pomost naczyniowy, radiologia interwencyjna, reimplantacja tętnicy, resuscytacja płynowa, stent naczyniowy, streptokinaza, tkankowy aktywator plazminogenu, trombektomia aspiracyjna, warfaryna, zakrzepica jelitowa, zakrzepica żylna krezkowa, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół krótkiego jelita – Etiologia i przyczyny
Zespół krótkiego jelita (ZKJ) to stan patologiczny wynikający z istotnego skrócenia lub utraty funkcji jelita cienkiego, prowadzący do zaburzeń wchłaniania składników odżywczych, płynów i elektrolitów. Etiologia ZKJ jest zróżnicowana i zależy od wieku pacjenta; u dorosłych dominują przyczyny nabyte, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna (odpowiedzialna za 50-60% przypadków), niedokrwienie krezki, nowotwory jelita cienkiego oraz powikłania chirurgiczne, natomiast u noworodków i niemowląt najczęściej występują martwicze zapalenie jelit (NEC) oraz wady wrodzone przewodu pokarmowego (np. atrezja jelitowa, gastroschisis). ZKJ może również mieć podłoże wrodzone, związane z mutacjami genów CLMP i FLNA, lub wynikać z utraty funkcji jelita przy zachowanej jego długości, np. w przebiegu przewlekłych chorób zapalnych czy enteritis post-radiationem.
atrezja jelitowa, choroba Hirschsprunga, choroba Leśniowskiego-Crohna, glukagonopodobny peptyd-2, hiperplazja enterocytów, malrotacja jelit, martwicze zapalenie jelit, mukowiscydoza, niedokrwienie krezki, niewydolność jelit, nowotwór jelita cienkiego, popromienne zapalenie jelit, przewlekła rzekoma niedrożność jelit, resekcja jelita cienkiego, skręt jelita, skręt jelita środkowego, wgłobienie jelita, wytrzewienie, zaburzenie wchłaniania, zakrzep tętnicy krezkowej, zastawka krętniczo-kątnicza, zawał jelita, zespół krótkiego jelita, zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego - Leksykon chorób i schorzeń
Mesenteritis stwardniająca – Etiologia i przyczyny
Stwardniające zapalenie krezki (sclerosing mesenteritis, SM) to rzadka, włóknieniowo-zapalna choroba krezki jelita cienkiego, o niejasnej etiologii, dotykająca mniej niż 1% populacji, z przewagą mężczyzn (stosunek 2:1) i średnim wiekiem zachorowania około 65 lat. Etiopatogeneza jest wieloczynnikowa i obejmuje przebyte operacje lub urazy jamy brzusznej (występujące u 30-70% pacjentów), procesy autoimmunologiczne (w tym związki z chorobami takimi jak włóknienie zaotrzewnowe, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zespół Sjögrena czy choroby IgG4-zależne, gdzie 33% pacjentów wykazuje infiltrację komórek plazmatycznych IgG4), procesy paraneoplastyczne (związek z nowotworami, zwłaszcza chłoniakami, obserwowany w 37-60% przypadków, choć związek przyczynowy pozostaje kontrowersyjny) oraz niedokrwienie krezki. Dodatkowo, infekcje (np. dur brzuszny, gruźlica, HIV) i inne czynniki, takie jak przewlekła dializa otrzewnowa, leki czy stany zapalne, mogą odgrywać rolę w patogenezie SM.
autoimmunologiczne zapalenie trzustki, dializa otrzewnowa, IgG4-zależne stwardniające zapalenie krezki, inhibitor TNF, krezka jelita cienkiego, lipodystrofia krezki, mieszana choroba tkanki łącznej, niedokrwienie krezki, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekła białaczka limfocytowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, stwardniające zapalenie krezki, szpiczak mnogi, tiopuryna, włóknienie, włóknienie zaotrzewnowe, zapalenie naczyń, zespół Sjögrena, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa