zawał jelita
Zawał jelita (infarctus intestini) to stan chorobowy charakteryzujący się martwicą tkanki jelitowej na skutek niedokrwienia spowodowanego zamknięciem lub znacznym zwężeniem naczyń krezkowych. Najczęstszymi przyczynami są zatory tętnic krezkowych, zakrzepica żył krezkowych, skręt jelita, uwięźnięcie przepukliny lub stany wstrząsowe z centralizacją krążenia.
Klinicznie zawał jelita manifestuje się silnym, nagłym bólem brzucha, niewspółmiernym do objawów przedmiotowych. W badaniu fizykalnym początkowo brzuch może być miękki, a następnie rozwijają się objawy otrzewnowe. Towarzyszą temu wymioty, zatrzymanie gazów i stolca, a w badaniach laboratoryjnych obserwuje się leukocytozę, wzrost CRP, kwasicę metaboliczną i podwyższony poziom mleczanów w surowicy.
Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych: TK z kontrastem, angiografii, ewentualnie USG dopplerowskim. Leczenie zawału jelita wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, obejmującej resekcję martwiczego odcinka jelita. W przypadku wczesnego rozpoznania możliwe jest leczenie wewnątrznaczyniowe z embolektomią lub trombolizą. Śmiertelność w zawale jelita pozostaje wysoka i wynosi 60-80%, szczególnie przy opóźnionym rozpoznaniu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Dysplazja włóknisto-mięśniowa – Objawy
Dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD) to rzadkie schorzenie naczyniowe charakteryzujące się nieprawidłowym rozwojem komórek ścian tętnic, prowadzącym do ich zwężenia (stenozy), tętniaków oraz rozwarstwień. Najczęściej zajmuje tętnice nerkowe i szyjne wewnętrzne, dotykając głównie kobiety w wieku 30-50 lat (średni wiek debutu około 47 lat). Objawy zależą od lokalizacji zmian i obejmują nadciśnienie tętnicze (często oporne), zaburzenia czynności nerek, bóle głowy, szumy uszne, zawroty głowy, a także poważne powikłania naczyniowe jak udar mózgu, zawał serca czy krwawienie podpajęczynówkowe. U około 40% pacjentów obserwuje się poważne zdarzenia naczyniowe, a czynniki ryzyka progresji to m.in. płeć męska, palenie tytoniu oraz zajęcie wielu łożysk naczyniowych. Rozwarstwienia tętnic występują u około 20% chorych, najczęściej w tętnicach szyjnych zewnątrzczaszkowych (72,7% przypadków). FMD może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek, atrofii nerki, a także do powikłań neurologicznych i sercowo-naczyniowych.
atrofia, ból lędźwiowy, choroba wieńcowa, chromanie przestankowe, ciśnienie tętnicze, dysplazja włóknisto-mięśniowa, hiperaldosteronizm, hipokaliemia, krążenie oboczne, krwawienie podpajęczynówkowe, migrena, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie jelit, niewydolność serca, przemijający atak niedokrwienny, przewlekła niewydolność nerek, rozwarstwienie, rozwarstwienie tętnicy, spontaniczne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej, stenoza, szmer naczyniowy, tętniak, tętnica kręgowa, tętnica nerkowa, tętnica szyjna wewnętrzna, tętnica trzewna, tinnitus pulsacyjny, udar mózgu, vertigo, zaburzenie czynności nerek, zawał jelita, zawroty głowy, zespół Hornera, zwężenie tętnic - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zolmiles 2,5 mg
Zolmitryptan w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (2,5 mg i 5 mg) wykazuje działania niepożądane o charakterze przemijającym, pojawiające się zwykle w ciągu pierwszych 4 godzin po podaniu i ustępujące samoistnie. Najczęściej obserwuje się objawy ze strony układu nerwowego, takie jak zaburzenia czucia, zawroty głowy, ból głowy, przeczulica, parestezje, senność oraz uczucie gorąca (częstość ≥1/100 do <1/10). Ze strony układu sercowo-naczyniowego występują kołatanie serca (często), tachykardia (≥1/1 000 do <1/100) oraz bardzo rzadko poważne powikłania, w tym zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa i skurcz tętnicy wieńcowej (<1/10 000). Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Ponadto, niezbyt często obserwuje się przejściowy wzrost ciśnienia tętniczego (≥1/1 000 do <1/100), co wymaga ostrożności u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zwłaszcza niekontrolowanym lub ciężkim.
astenia, ból brzucha, ból głowy, częstomocz, dławica piersiowa, dysfagia, kołatanie serca, krwawa biegunka, mialgia, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie jelita cienkiego, nudności, obrzęk naczynioruchowy, osłabienie mięśniowe, parcie na mocz, parestezja, pokrzywka, przeczulica, reakcja anafilaktyczna, senność, skurcz tętnicy wieńcowej, suchość jamy ustnej, sztywność mięśniowa, tachykardia, uczucie gorąca, wielomocz, wymioty, zaburzenie czucia, zawał jelita, zawał mięśnia sercowego, zawał śledziony, zawroty głowy ośrodkowe, zolmitryptan - Leksykon leków
Działania niepożądane – Klozapol 25 mg
Klozapina, lek przeciwpsychotyczny o specyficznym profilu farmakologicznym, wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym agranulocytozy, napadów padaczkowych, zaburzeń sercowo-naczyniowych oraz gorączki. Agranulocytoza, najpoważniejsze powikłanie, występuje najczęściej w pierwszych 18 tygodniach terapii z częstością 32,0 przypadków na 100 000 osobo-tygodni, a jej ryzyko znacząco spada po tym okresie. Monitorowanie morfologii krwi, zwłaszcza liczby leukocytów, jest kluczowe dla bezpieczeństwa leczenia. Ponadto klozapina może powodować zaburzenia metaboliczne, takie jak hiperglikemia, cukrzyca, otyłość oraz dyslipidemię, a także działania neurologiczne, w tym senność, zawroty głowy i napady drgawkowe, których ryzyko wzrasta przy szybkim zwiększaniu dawki i u pacjentów z padaczką w wywiadzie.
agranulocytoza, akatyzja, arytmia, aspiracja pokarmu, cukrzyca de novo, cukrzyca typu 2, częstoskurcz, depresja oddechowa, drgawka miokloniczne, dysfagia, działanie sercowo-naczyniowe, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipertermia, hipertriglicerydemia, jadłowstręt, kardiomiopatia, klozapina, kołatanie serca, kwasica ketonowa, leczenie przeciwpadaczkowe, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, majaczenie, małopłytkowość, marskość wątroby, morfologia krwi, nadciśnienie, nadmierne wydzielanie śliny, nadpłytkowość, napad padaczkowy, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwienie jelita, niedokrwistość, niedrożność jelit, nietrzymanie moczu, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nudność, objawy pozapiramidowe, omdlenie, ostre rozdęcie okrężnicy, ostre zapalenie trzustki, piorunująca martwica wątroby, porażenna niedrożność jelita, późna dyskineza, priapizm, próg drgawkowy, psychoza w przebiegu choroby Parkinsona, schizofrenia oporna na leczenie, senność polekowa, śpiączka hiperosmolarna, splątanie, śródmiąższowe zapalenie nerek, stłuszczenie wątroby, suchość błony śluzowej jamy ustnej, uogólniony napad padaczkowy, wymioty, wysięk osierdziowy, zaburzenie gospodarki węglowodanowej, zaburzenie psychotyczne, zaburzenie tolerancji glukozy, zaburzenie układu chłonnego, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc, zapalenie wątroby, zaparcie, zapaść krążeniowa, zapis EEG, zapis EKG, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie moczu, zatrzymanie oddychania, zawał jelita, zawał mięśnia sercowego, zespół cholinergiczny, zespół iglica-fala, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka cholestatyczna, zwłóknienie wątroby, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół krótkiego jelita – Etiologia i przyczyny
Zespół krótkiego jelita (ZKJ) to stan patologiczny wynikający z istotnego skrócenia lub utraty funkcji jelita cienkiego, prowadzący do zaburzeń wchłaniania składników odżywczych, płynów i elektrolitów. Etiologia ZKJ jest zróżnicowana i zależy od wieku pacjenta; u dorosłych dominują przyczyny nabyte, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna (odpowiedzialna za 50-60% przypadków), niedokrwienie krezki, nowotwory jelita cienkiego oraz powikłania chirurgiczne, natomiast u noworodków i niemowląt najczęściej występują martwicze zapalenie jelit (NEC) oraz wady wrodzone przewodu pokarmowego (np. atrezja jelitowa, gastroschisis). ZKJ może również mieć podłoże wrodzone, związane z mutacjami genów CLMP i FLNA, lub wynikać z utraty funkcji jelita przy zachowanej jego długości, np. w przebiegu przewlekłych chorób zapalnych czy enteritis post-radiationem.
atrezja jelitowa, choroba Hirschsprunga, choroba Leśniowskiego-Crohna, glukagonopodobny peptyd-2, hiperplazja enterocytów, malrotacja jelit, martwicze zapalenie jelit, mukowiscydoza, niedokrwienie krezki, niewydolność jelit, nowotwór jelita cienkiego, popromienne zapalenie jelit, przewlekła rzekoma niedrożność jelit, resekcja jelita cienkiego, skręt jelita, skręt jelita środkowego, wgłobienie jelita, wytrzewienie, zaburzenie wchłaniania, zakrzep tętnicy krezkowej, zastawka krętniczo-kątnicza, zawał jelita, zespół krótkiego jelita, zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clopizam 100 mg
Klozapina, substancja czynna leku Clopizam, charakteryzuje się złożonym profilem bezpieczeństwa, z najpoważniejszym działaniem niepożądanym w postaci agranulocytozy, której skumulowana częstość wynosi 0,78%, a około 70% przypadków występuje w pierwszych 18 tygodniach terapii. Konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii krwi, aby zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu, takim jak posocznica. Inne istotne działania niepożądane obejmują napady padaczkowe, zaburzenia sercowo-naczyniowe (częstoskurcz, niedociśnienie ortostatyczne, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatię) oraz zaburzenia metaboliczne, w tym hiperglikemię prowadzącą do kwasicy ketonowej lub śpiączki hiperosmolarnej. Najczęściej obserwowane działania to senność, zawroty głowy, zaparcia (występujące bardzo często i mogące prowadzić do niedrożności jelit) oraz nadmierne wydzielanie śliny. Znaczący odsetek pacjentów (7,1-15,6%) przerywa terapię z powodu działań niepożądanych, głównie leukopenii, senności i zawrotów głowy.
agranulocytoza, akatyzja, aspiracja pokarmu, badanie EEG, badanie EKG, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, cukrzyca typu 2, częstoskurcz, depresja oddechowa, dysfagia, dystymia, dyzartria, działanie sercowo-naczyniowe, hiperglikemia, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, leczenie przeciwpadaczkowe, lek przeciwpsychotyczny, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, majaczenie, marskość wątroby, martwica jelit, mielosupresja, migotanie przedsionków, morfologia krwi, napad padaczkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, niewydolność wątroby, objaw pozapiramidowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostre rozdęcie okrężnicy, ostre zapalenie trzustki, perforacja jelit, piorunująca martwica wątroby, pleurototonus, porażenna niedrożność jelita, posocznica, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, śpiączka hiperosmolarna, śródmiąższowe zapalenie nerek, stłuszczenie wątroby, toczeń rumieniowaty układowy, uogólniony napad drgawkowy, wklinowanie kałowe, wysięk opłucnowy, wytrysk wsteczny, zaburzenie psychotyczne, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wątroby, zapaść krążeniowa, zatrzymanie pracy serca, zawał jelita, zespół DRESS, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa