fenfluramina
Fenfluramina to substancja farmakologiczna należąca do grupy pochodnych amfetaminy, działająca jako środek anorektyczny poprzez zwiększanie uwalniania serotoniny i hamowanie jej wychwytu zwrotnego. Historycznie była stosowana w leczeniu otyłości, jednak została wycofana z rynku w latach 90. z powodu poważnych działań niepożądanych, w tym uszkodzenia zastawek serca i nadciśnienia płucnego.
W ostatnich latach fenfluramina powróciła do zastosowań klinicznych pod nazwą handlową Fintepla, ale w innym wskazaniu – w leczeniu napadów padaczkowych związanych z zespołem Dravet oraz zespołem Lennoxa-Gastauta. Badania kliniczne wykazały znaczącą redukcję częstotliwości napadów padaczkowych u pacjentów z tymi rzadkimi i ciężkimi postaciami padaczki.
Ze względu na ryzyko kardiotoksyczności, stosowanie fenfluraminy objęte jest specjalnym programem monitorowania bezpieczeństwa (REMS), wymagającym regularnych badań echokardiograficznych. Lek jest dostępny w postaci roztworu doustnego, a dawkowanie musi być ściśle dostosowane do masy ciała pacjenta i odpowiedzi klinicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Asertin 100
Podczas stosowania chlorowodorku sertraliny (Asertin 100) należy zachować szczególną ostrożność ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i interakcji farmakodynamicznych. Zmiana terapii z innych SSRI, zwłaszcza leków długo działających jak fluoksetyna, wymaga rozważnej oceny. Równoczesne stosowanie sertraliny z lekami nasilającymi neurotransmisję serotoninergiczną (np. tryptofan, fenfluramina, dziurawiec) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. U pacjentów z historią manii/hipomanii lub schizofrenii konieczna jest ścisła obserwacja, a w przypadku wystąpienia objawów maniakalnych lub nasilenia objawów psychotycznych sertralina powinna zostać odstawiona. Ryzyko napadów padaczkowych wymaga unikania leku u pacjentów z niestabilną padaczką oraz monitorowania u osób z kontrolowaną padaczką. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza u pacjentów poniżej 25 roku życia oraz u dzieci i młodzieży (z wyjątkiem OCD w wieku 6-17 lat), gdzie obserwowano zwiększoną częstość zachowań samobójczych i agresji. Zaleca się ścisłe monitorowanie pacjentów, zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawki.
agonista 5-HT, akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, brak laktazy, chlorowodorek sertraliny, cukrzyca, dziurawiec, fenfluramina, fenotiazyna, fluoksetyna, hipomania, hiponatremia, klirens kreatyniny, krwawienie ginekologiczne, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok poporodowy, kwas acetylosalicylowy, lek diuretyczny, lek przeciwzakrzepowy, mania, marskość wątroby, myśl samobójcza, napad padaczkowy, nietolerancja galaktozy, NLPZ, plamica, próba samobójcza, samookaleczenie, schizofrenia, SIADH, SNRI, SSRI, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptofan, wybroczynę, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Apiolin
Sertralina (Apiolin) wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy (SS) i złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS), zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych, inhibitorów MAO, opioidów czy leków przeciwpsychotycznych. Należy monitorować objawy SS, w tym zmiany stanu psychicznego, niestabilność autonomiczną i zaburzenia nerwowo-mięśniowe. Istotne jest zachowanie ostrożności przy zmianie terapii z innych SSRI, zwłaszcza z fluoksetyny. Sertralina może wydłużać odstęp QTc, co potwierdzono w badaniach, a ryzyko torsade de pointes wzrasta u pacjentów z chorobą serca, hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią lub przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc. U pacjentów z historią manii/hipomanii, schizofrenią lub padaczką konieczna jest ścisła obserwacja, a w przypadku napadów padaczkowych – odstawienie leku.
antykoagulant, bradykardia, dziurawiec, fenfluramina, fluoksetyna, hipokaliemia, hipomania, hiponatremia, inhibitor MAO, krwotok poporodowy, lek serotoninergiczny, mania, myśli samobójcze, napad padaczkowy, neuroprzekaźnictwo serotoninergiczne, nieprawidłowe krwawienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, plamica, płytki krwi, schizofrenia, sertralina, SSRI, torsade de pointes, tryptofan, wybroczyna, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zotral
Sertralina w dawce 100 mg, stosowana w formie tabletek powlekanych Zotral, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego (SS) oraz złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS), zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, takich jak inhibitory MAO, tryptany czy opioidy. Zmiana terapii z innych SSRI, szczególnie z fluoksetyny o długim okresie półtrwania, powinna być przeprowadzana z zachowaniem odpowiedniego odstępu i monitorowania. U pacjentów z historią manii lub hipomanii, a także u osób ze schizofrenią, sertralina może nasilać objawy psychotyczne lub wywołać epizody maniakalne, co wymaga ścisłej obserwacji i ewentualnego przerwania leczenia. Ponadto, sertralina może indukować napady padaczkowe, szczególnie u pacjentów z niestabilną padaczką, a także zwiększać ryzyko zachowań samobójczych, zwłaszcza u osób poniżej 25 roku życia oraz u dzieci i młodzieży (z wyjątkiem OCD w wieku 6-17 lat). W trakcie terapii należy monitorować objawy hiponatremii (stężenie sodu w surowicy może spaść poniżej 110 mmol/l), krwawienia oraz objawy odstawienia, które występują u około 23% pacjentów po nagłym przerwaniu leczenia.
akatyzja, chromatografia gazowa, depresja, dziurawiec zwyczajny, fenfluramina, hipomania, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, krwotok poporodowy, mania, napad padaczkowy, nieprawidłowe krwawienie skórne, nietolerancja galaktozy, schizofrenia, SIADH, SNRI, spektrometria mas, SSRI, terapia elektrowstrząsowa, tryptofan, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenia seksualne, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny