krzepnięcie śródnaczyniowe
Krzepnięcie śródnaczyniowe (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, DIC – Disseminated Intravascular Coagulation) to patologiczny stan, w którym dochodzi do niekontrolowanej aktywacji procesów krzepnięcia krwi w naczyniach krwionośnych. Charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem zakrzepów w mikrokrążeniu oraz paradoksalnie zwiększoną skłonnością do krwawień wynikającą z wtórnego zużycia czynników krzepnięcia i płytek krwi.
DIC nie jest samodzielną jednostką chorobową, lecz powikłaniem wielu stanów klinicznych, takich jak: sepsa, ciężkie urazy, oparzenia, powikłania położnicze (np. oddzielenie łożyska, zator płynem owodniowym), nowotwory złośliwe czy masywne transfuzje krwi. Kluczowym mechanizmem patofizjologicznym jest nadmierne uwalnianie czynnika tkankowego (TF) i innych prokoagulantów, co prowadzi do generacji trombiny i fibrynolizy.
Obraz kliniczny DIC obejmuje objawy związane z mikrozakrzepicą (niewydolność narządowa, szczególnie nerek, wątroby, płuc i OUN) oraz skłonność do krwawień (wybroczyny, krwawienia z błon śluzowych, krwawienia z miejsc wkłuć, krwotoki wewnętrzne). Diagnostyka opiera się na ocenie parametrów krzepnięcia (wydłużony PT, APTT, obniżony fibrynogen, podwyższone D-dimery) oraz morfologii krwi (małopłytkowość, schistocyty w rozmazie).
Leczenie DIC skupia się przede wszystkim na terapii choroby podstawowej oraz leczeniu wspomagającym. W przypadku dominującej skazy krwotocznej stosuje się preparaty krwiopochodne (osocze świeżo mrożone, koncentrat płytek krwi, krioprecypitat, koncentraty czynników krzepnięcia). Przy przewadze objawów zakrzepowych można rozważyć podanie heparyny, choć decyzja ta wymaga starannego rozważenia korzyści i ryzyka w każdym indywidualnym przypadku.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Octaplex 500 j.m.
Octaplex to lek przeciwkrwotoczny zawierający kompleks protrombiny ludzkiej, obejmujący czynniki krzepnięcia II, VII, IX i X, a także białka C i S, które regulują procesy krzepnięcia. Produkt dostępny jest w dawkach 500 j.m. (fiolka 20 ml) i 1000 j.m. (fiolka 40 ml), z zawartością czynników krzepnięcia w zakresie: czynnik II (280–760 j.m. i 560–1520 j.m.), czynnik VII (180–480 j.m. i 360–960 j.m.), czynnik IX (500 j.m. i 1000 j.m.) oraz czynnik X (360–600 j.m. i 720–1200 j.m.). Po rekonstytucji stężenia czynników wynoszą odpowiednio: II (14–38 j.m./ml), VII (9–24 j.m./ml), IX (25 j.m./ml) i X (18–30 j.m./ml). Aktywność swoista produktu to ≥ 0,6 j.m./mg białka (czynnik IX). Octaplex jest stosowany w leczeniu niedoborów czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K, które mogą wystąpić w przebiegu leczenia antagonistami witaminy K, ciężkiej niewydolności wątroby lub wrodzonych defektów, takich jak hemofilia B (niedobór IX) czy izolowane niedobory II i X.
antagonista witaminy K, białko C, białko S, czynnik krzepnięcia, czynnik tkankowy, fibryna, fibrynoliza, hemofilia B, hemostaza, hemostaza pierwotna, inhibitor krzepnięcia, kaskada krzepnięcia, kompleks protrombiny, krwawienie do stawów, krwotok mózgowy, krzepnięcie śródnaczyniowe, lek przeciwkrwotoczny, małopłytkowość, niewydolność wątroby, płytka krwi, protrombina, skłonność do krwawienia, trombina, witamina K, zewnątrzpochodna droga krzepnięcia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Octaplex 1000 j.m.
Octaplex to preparat zawierający ludzki kompleks protrombiny, obejmujący czynniki krzepnięcia II, VII, IX i X, syntetyzowane w wątrobie z udziałem witaminy K. Dostępny jest w dawkach 500 j.m. i 1000 j.m., z zawartością czynników w zakresie: czynnik II (280–760 j.m. w 500 j.m. fiolce, 560–1520 j.m. w 1000 j.m.), czynnik VII (180–480 j.m. i 360–960 j.m.), czynnik IX (500 j.m. i 1000 j.m.) oraz czynnik X (360–600 j.m. i 720–1200 j.m.). Preparat zawiera także białka C i S oraz substancje pomocnicze, takie jak sód (75–125 mg lub 150–250 mg) i heparynę (100–250 j.m. lub 200–500 j.m.). Aktywność swoista wynosi ≥ 0,6 j.m./mg białka, co potwierdza skuteczność w uzupełnianiu niedoborów czynników krzepnięcia.
aktywność czynnika IX, antagonista witaminy K, białko C, białko S, czynnik krzepnięcia II, czynnik krzepnięcia IX, czynnik krzepnięcia VII, czynnik krzepnięcia X, czynnik tkankowy, czynnik VIIa, czynniki krzepnięcia, fibrynogen, fibrynoliza, hemofilia B, hemostaza pierwotna, inhibitor krzepnięcia, kaskada krzepnięcia, kompleks protrombiny, krzepnięcie krwi, krzepnięcie śródnaczyniowe, lek przeciwkrwotoczny, małopłytkowość, niewydolność wątroby, protrombina, roztwór do infuzji, skłonność do krwawień, trombina, zaburzenie krzepnięcia, zespół protrombiny