wstrzyknięcie zewnątrzoponowe
Wstrzyknięcie zewnątrzoponowe (epiduralne) to procedura medyczna polegająca na wprowadzeniu leku lub środka kontrastowego do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa. Przestrzeń ta znajduje się między opona twardą rdzenia kręgowego a ścianami kanału kręgowego.
Zabieg ten wykonuje się najczęściej w celach analgetycznych, zwłaszcza w leczeniu bólu przewlekłego, ostrego bólu pooperacyjnego lub w trakcie porodu. Wstrzyknięcia zewnątrzoponowe stosuje się również w leczeniu stanów zapalnych korzeni nerwowych oraz bólu kręgosłupa z promieniowaniem do kończyn.
Procedura wymaga szczególnej precyzji i jest wykonywana przez anestezjologów lub specjalistów leczenia bólu. Najczęściej stosowanymi lekami są steroidy (działające przeciwzapalnie), środki znieczulające miejscowo oraz opioidy. Główne przeciwwskazania obejmują zaburzenia krzepnięcia, infekcje miejscowe, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe oraz niektóre choroby neurologiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ultiva 5 mg
Ultiva (remifentanyl) jest dostępny w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji, o stężeniu końcowym 1 mg/ml po odtworzeniu. Lek podaje się wyłącznie dożylnie, z zastosowaniem wykalibrowanej pompy infuzyjnej i odpowiednio przygotowanego zestawu infuzyjnego, z zachowaniem zasad minimalizacji przestrzeni martwej i obowiązkowym przepłukaniem po zakończeniu podawania. Stężenia roztworu do infuzji ręcznej wynoszą od 20 do 250 µg/ml, z zalecanymi wartościami 50 µg/ml dla dorosłych i 20-25 µg/ml dla dzieci powyżej 1 roku życia. Dawkowanie remifentanylu powinno być indywidualnie dostosowane, z uwzględnieniem wskazań klinicznych, takich jak indukcja znieczulenia (bolus 1 µg/kg, infuzja 0,5-1,0 µg/kg/min), podtrzymanie znieczulenia z wentylacją mechaniczną (0,4 µg/kg/min) czy analgezja pooperacyjna (0,05-0,2 µg/kg/min). U pacjentów w podeszłym wieku dawkę początkową należy zmniejszyć o 50%, a u osób otyłych dawkowanie opierać na masie należnej. Nie jest konieczna modyfikacja dawki u pacjentów z niewydolnością nerek, natomiast w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby może wystąpić zwiększona wrażliwość na działanie depresyjne.
analgezja pooperacyjna, chlorowodorek remifentanylu, drożność dróg oddechowych, efekt depresyjny, efekt opioidowy, indukcja znieczulenia, oddech spontaniczny, okres półtrwania, personel medyczny, podtrzymanie znieczulenia, pompa infuzyjna, remifentanyl, resuscytacja oddechowa i krążeniowa, sedacja, silny opioid, wentylacja mechaniczna, wentylacja wspomagana, wstrzyknięcie podpajęczynówkowe, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ultiva 2 mg
Ultiva (remifentanyl) jest silnym opioidem dostępnym w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji, o stężeniu po odtworzeniu 1 mg/ml. Lek dostępny jest w dawkach 1 mg, 2 mg oraz 5 mg, a jego podawanie wymaga ścisłego nadzoru wykwalifikowanego personelu medycznego na oddziałach wyposażonych w sprzęt do monitorowania i wspomagania funkcji oddechowej oraz krążeniowej. Infuzję ciągłą należy prowadzić za pomocą wykalibrowanej pompy infuzyjnej, stosując specjalne cewniki dożylne, z zachowaniem ostrożności, aby uniknąć zatkania lub odłączenia. Po zakończeniu infuzji konieczne jest przepłukanie cewnika. Podawanie leku jest wyłącznie dożylne, z bezwzględnym zakazem podawania zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego.
chlorowodorek remifentanylu, drożność dróg oddechowych, infuzja ciągła, infuzja sterowana ręcznie, kaniula dożylna, lek znieczulający, monitorowanie czynności oddechowej, pompa infuzyjna, procedura kliniczna, produkt leczniczy, proszek do sporządzania roztworu, przestrzeń martwa, remifentanyl, resuscytacja oddechowa i krążeniowa, roztwór do wstrzykiwań, silny opioid, wentylacja wspomagana, właściwość farmakologiczna, wstrzyknięcie i infuzja, wstrzyknięcie podpajęczynówkowe, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Lidocaine Accord 20 mg/ml
Lidokaina, będąca składnikiem aktywnym produktu leczniczego Lidocaine Accord dostępnym w stężeniach 10 mg/ml i 20 mg/ml w formie roztworu do wstrzykiwań, może wywoływać czasowe zaburzenia zdolności psychomotorycznych. Stopień i czas trwania tych zaburzeń zależą od dawki, drogi podania (np. podskórna, dożylna, zewnątrzoponowa) oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta. Wpływ lidokainy na funkcje neurologiczne odpowiedzialne za koordynację ruchową i reakcje psychomotoryczne może ograniczać zdolność do bezpiecznego prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn wymagających pełnej sprawności psychofizycznej. Lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o konieczności powstrzymania się od takich czynności do czasu całkowitego ustąpienia działania leku, co powinno być potwierdzone brakiem zaburzeń koordynacji, pełną sprawnością reakcji oraz brakiem subiektywnych objawów osłabienia.
biodostępność, charakterystyka produktu leczniczego, dokumentacja medyczna, funkcja neurologiczna, funkcja psychomotoryczna, lidokaina, reakcja psychomotoryczna, roztwór do wstrzykiwań, stężenie leku, układ nerwowy, wrażliwość pacjenta, wstrzyknięcie dożylne, wstrzyknięcie podskórne, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe, zaburzenie koordynacji ruchowej, zawrót głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Remifentanil B. Braun 2 mg
Remifentanyl jest silnym opioidem stosowanym wyłącznie dożylne na oddziałach wyposażonych w sprzęt do monitorowania i wspomagania krążenia oraz oddychania. Podawanie leku wymaga personelu medycznego z doświadczeniem w anestezjologii, resuscytacji i zarządzaniu działaniami niepożądanymi opioidów. Infuzja ciągła powinna być prowadzona za pomocą skalibrowanej pompy infuzyjnej, z zastosowaniem rurki dożylnej o dużym przepływie lub dedykowanego cewnika, który należy odpowiednio przepłukać po zakończeniu podawania, aby uniknąć niezamierzonego podania leku. Remifentanyl może być stosowany także w systemach TCI opartych na modelu farmakokinetycznym Minto, uwzględniającym beztłuszczową masę ciała i wiek pacjenta. Lek nie jest wskazany do podawania w zastrzykach zewnątrzoponowych ani podpajęczynówkowych, a jego dawkowanie musi być indywidualnie dostosowane do reakcji pacjenta.
beztłuszczowa masa ciała, efekt hemodynamiczny, indukcja znieczulenia, infuzja sterowana docelowym stężeniem, infuzja sterowana ręcznie, izofluran, kaniula dożylna, podanie dożylne, podtlenek azotu, pompa infuzyjna, propofol, remifentanyl, resuscytacja oddechowa, środek anestetyczny, TIVA, wentylacja wspomagana, wlew ciągły, wstrzyknięcie podpajęczynówkowe, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe, zabieg kardiochirurgiczny, zabieg neurochirurgiczny, zaburzenie czynności nerek, znieczulenie dożylne całkowite, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ropivacaine Kabi 2 mg/ml
Ropivacaine Kabi to roztwór do wstrzykiwań zawierający chlorowodorek ropiwakainy dostępny w stężeniach 2 mg/ml, 7,5 mg/ml oraz 10 mg/ml, z różnorodnymi wskazaniami zależnymi od wieku pacjenta i rodzaju zabiegu. Stężenie 2 mg/ml jest stosowane u dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat oraz u dzieci od 1 roku życia, w leczeniu ostrego bólu pooperacyjnego i porodowego, blokadach regionalnych oraz nerwów obwodowych, a także w blokadzie zewnątrzoponowej krzyżowej i ciągłej infuzji zewnątrzoponowej u noworodków i niemowląt. Wyższe stężenia 7,5 mg/ml i 10 mg/ml są przeznaczone wyłącznie dla pacjentów powyżej 12 roku życia, stosowane do znieczulenia podczas zabiegów chirurgicznych, w tym cięć cesarskich, z naciskiem na głęboką blokadę nerwową i regionalną.
blokada czuciowa, blokada dużego nerwu, blokada motoryczna, blokada nerwu obwodowego, blokada regionalna, blokada zewnątrzoponowa krzyżowa, ból pooperacyjny, ból porodowy, chlorowodorek ropiwakainy, cięcie cesarskie, działanie niepożądane, funkcja motoryczna, infuzja zewnątrzoponowa, ostry ból, wstrzyknięcie zewnątrzoponowe, znieczulenie operacyjne, znieczulenie porodowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe