ablacja przezkateterowa
Ablacja przezkateterowa to małoinwazyjna procedura kardiologiczna stosowana w leczeniu zaburzeń rytmu serca (arytmii). Polega na wprowadzeniu do serca elektrod przez naczynia krwionośne, a następnie selektywnym niszczeniu (ablacji) tkanki odpowiedzialnej za powstawanie nieprawidłowych impulsów elektrycznych.
Procedura wykonywana jest najczęściej w znieczuleniu miejscowym z dodatkiem sedacji. Pod kontrolą fluoroskopii i systemów mapowania 3D wprowadza się do jam serca cewniki, które lokalizują źródło arytmii. Następnie za pomocą energii o częstotliwości radiowej (RF) lub krioablacji (zamrażania) usuwa się obszar tkanki odpowiedzialny za zaburzenia rytmu.
Ablacja przezkateterowa znajduje zastosowanie w leczeniu wielu rodzajów arytmii, w tym migotania przedsionków, częstoskurczu nawrotnego węzłowego, zespołu WPW, trzepotania przedsionków oraz wybranych typów arytmii komorowych. Skuteczność zabiegu zależy od rodzaju arytmii i doświadczenia ośrodka, jednak w wielu przypadkach przekracza 90%, szczególnie przy prostszych typach zaburzeń rytmu.
Mimo że ablacja przezkateterowa jest procedurą stosunkowo bezpieczną, mogą wystąpić powikłania, takie jak krwiak w miejscu wkłucia, tamponada serca, udar mózgu, uszkodzenie zastawek lub przełyku, czy blok przedsionkowo-komorowy wymagający implantacji stymulatora. Ryzyko poważnych powikłań jest jednak niewielkie i wynosi około 1-2%.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zespół brugady – Zapobieganie i profilaktyka
Zespół Brugady to dziedziczna kanałopatia sercowa predysponująca do zagrażających życiu arytmii komorowych i nagłej śmierci sercowej (SCD). Kluczowa jest precyzyjna stratyfikacja ryzyka, uwzględniająca historię kliniczną, wzorzec EKG typu 1, epizody arytmii oraz wyniki programowanej stymulacji komorowej. Wskazania do implantacji kardiowertera-defibrylatora (ICD) obejmują pacjentów po zatrzymaniu krążenia, z udokumentowaną arytmią komorową lub omdleniami o podłożu arytmicznym. U pacjentów bezobjawowych ocena ryzyka jest bardziej złożona i wymaga uwzględnienia czynników takich jak pofragmentowane zespoły QRS oraz zastosowania wieloparametrycznych skal ryzyka. Farmakoterapia obejmuje chinidynę i izoproterenol, natomiast beta-blokery i inne leki antyarytmiczne należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko proarytmii. Niezbędne jest unikanie leków proarytmicznych, zwłaszcza blokerów kanałów sodowych (np. ajmalina, etacyzyna, flekainid), a pacjenci powinni korzystać z aktualizowanej listy leków na stronie BrugadaDrugs.org.
ablacja epikardialna, ablacja przezkateterowa, arytmia komorowa, automatyczny defibrylator zewnętrzny, badanie genetyczne, beta-bloker, bloker kanału sodowego, burza elektryczna, częstoskurcz komorowy, dna moczanowa, droga odpływu prawej komory, dysfagia, gorączka, implantowany kardiowerter-defibrylator, kanał jonowy, kanałopatia sercowa, kardiomiocyt, kardiowerter-defibrylator, lek przeciwgorączkowy, migotanie komór, nagła śmierć sercowa, nagłe zatrzymanie krążenia, omdlenie, pacjent bezobjawowy, podskórny kardiowerter-defibrylator, poradnictwo rodzinne, resuscytacja krążeniowo-oddechowa, równowaga elektrolitowa, stan zapalny, stratyfikacja ryzyka, tachyarytmia nadkomorowa, wszczepialny rejestrator pętlowy, wyładowanie ICD, wzorzec EKG typu 1, zespół Brugady - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia komorowa – Leczenie
Tachykardia komorowa (VT) definiowana jest jako co najmniej trzy kolejne pobudzenia komorowe z częstością >100/min, a utrwalona VT (>30 s lub powodująca niestabilność hemodynamiczną) wymaga pilnej interwencji. Leczenie zależy od stanu hemodynamicznego i typu VT: niestabilna VT wymaga zsynchronizowanej kardiowersji elektrycznej (100 J dla defibrylatorów jednofazowych) lub defibrylacji w przypadku VT bez tętna, z podaniem amiodaronu 300 mg i adrenaliny 1 mg po trzecim wyładowaniu. Stabilna VT może być leczona dożylnymi lekami antyarytmicznymi (amiodaron, prokainamid, sotalol, lidokaina) lub kardiowersją po sedacji. W VT idiopatycznej pierwszym wyborem są beta-blokery lub antagoniści wapnia. W przypadku VT związanej z niedokrwieniem konieczna jest szybka rewaskularyzacja. Leki antyarytmiczne, takie jak amiodaron (300 mg bolus, następnie 900 mg/24h), lidokaina (1-1,5 mg/kg i.v.), prokainamid, sotalol oraz siarczan magnezu (2 g i.v. w torsade de pointes), stanowią podstawę terapii doraźnej i długoterminowej.
ablacja epikardialna, ablacja przezkateterowa, amiodaron, antagonista aldosteronu, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, beta-bloker, blokada zwoju gwiaździstego, burza elektryczna, defibrylacja, denerwacja współczulna, dysfunkcja lewej komory, egzosom, frakcja wyrzutowa, idiopatyczna tachykardia komorowa, inhibitor ACE, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiowersja elektryczna, katecholaminergiczna polimorficzna tachykardia komorowa, koronarografia, lek antyarytmiczny, lidokaina, monomorficzna tachykardia komorowa, nagła śmierć sercowa, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, prokainamid, radiochirurgia stereotaktyczna, rewaskularyzacja, siarczan magnezu, sotalol, stymulacja antyarytmiczna, tachykardia komorowa, tachykardia komorowa bez tętna, terapia komórkowa, torsade de pointes, utrwalona tachykardia komorowa, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, zespół długiego QT