czerniak pochwy
Czerniak pochwy to rzadki, ale wysoce złośliwy nowotwór melanocytarny wywodzący się z komórek barwnikowych błony śluzowej pochwy. Stanowi mniej niż 3% wszystkich nowotworów złośliwych pochwy oraz mniej niż 0,5% wszystkich czerniaków.
Klinicznie prezentuje się najczęściej jako ciemna, nierówna zmiana o nieregularnych granicach, zazwyczaj zlokalizowana w dolnej jednej trzeciej pochwy. Może jednak przybierać formę bezbarwnikową, co utrudnia diagnozę. Objawy obejmują krwawienie z pochwy, wydzielinę, dyskomfort oraz wyczuwalny guzek.
Diagnostyka obejmuje badanie ginekologiczne, kolposkopię, biopsję oraz badania obrazowe (MRI, CT, PET) celem oceny zaawansowania. Leczenie opiera się na szerokiej resekcji chirurgicznej z marginesem, często w połączeniu z limfadenektomią. W zaawansowanych przypadkach stosuje się terapię systemową, w tym immunoterapię z wykorzystaniem inhibitorów punktów kontrolnych.
Rokowanie jest niekorzystne, ze wskaźnikiem 5-letniego przeżycia wynoszącym 5-25%. Czynniki prognostyczne obejmują głębokość naciekania, obecność przerzutów oraz wielkość guza. Z uwagi na rzadkość występowania, standardy postępowania opierają się głównie na doświadczeniach z leczeniem czerniaka skóry oraz innych złośliwych nowotworów pochwy.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak pochwy – Epidemiologia
Rak pochwy jest rzadkim nowotworem złośliwym żeńskiego układu rozrodczego, stanowiącym 1-2% wszystkich nowotworów ginekologicznych, z zachorowalnością wynoszącą 0,4-0,6/100 000 kobiet. Mediana wieku diagnozy to 67-69 lat, a około 50% pacjentek ma powyżej 70 lat. Najczęstszym typem histologicznym jest rak płaskonabłonkowy (80-90%). Główne czynniki ryzyka to zakażenie HPV (około 75% przypadków, szczególnie HPV16 i HPV18), starszy wiek, historia neoplazji szyjki macicy (CIN 3), palenie tytoniu oraz immunosupresja (np. zakażenie HIV). Wskaźniki 5-letniego przeżycia wg SEER wynoszą 76,8% dla raka ograniczonego do pochwy, 58,5% przy zajęciu węzłów chłonnych i 21,5% przy przerzutach odległych. Zachorowalność na raka pochwy wykazuje tendencję spadkową, co przypisuje się populacyjnemu stosowaniu badań cytologicznych i szczepień przeciw HPV.
badanie cytologiczne, badanie przesiewowe, CIN, cytologia, czerniak pochwy, dietylostilbestrol, gruczolakorak, gruczolakorak jasnokomórkowy, HPV, inwazyjny rak sromu, inwazyjny rak szyjki macicy, MRI, neoplazja śródnabłonkowa pochwy, neoplazja śródnabłonkowa szyjki macicy, Pap test, PET-CT, radioterapia, radioterapia miednicy, rak płaskonabłonkowy, rak pochwy, SCC, stadium choroby, stadium TNM, standaryzowany według wieku współczynnik zachorowalności, układ rozrodczy, ultrasonografia, VAIN, wirus brodawczaka ludzkiego, współczynnik zachorowalności, zakażenie HIV - Leksykon chorób i schorzeń
Rak pochwy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak pochwy jest rzadkim nowotworem, którego rokowanie w dużej mierze zależy od stadium choroby w momencie diagnozy, z 5-letnim względnym wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 96% dla stadium 0, 64-84% dla stadium I, 53-58% dla stadium II, 36% dla stadium III oraz 18-36% dla stadium IV. Inne istotne czynniki prognostyczne obejmują rozmiar guza (<4 cm korzystniejsze), typ histologiczny (rak płaskonabłonkowy lepszy niż czerniak czy gruczolakorak), stopień zróżnicowania, zajęcie węzłów chłonnych, lokalizację guza, wiek pacjentki, obecność objawów, ogólny stan zdrowia, obecność DNA HPV wysokiego ryzyka oraz zastosowanie brachyterapii. Statystyki przeżywalności, takie jak ogólny 5-letni względny wskaźnik przeżycia około 51-58% oraz 5-letnie wskaźniki przeżycia zależne od przyczyny (CSS) – 76,4% dla stadium I, 61,9% dla II, 53,3% dla III i 22,5% dla IV – należy interpretować ostrożnie, uwzględniając indywidualne cechy pacjentki i odpowiedź na leczenie.
brachyterapia, chemioradioterapia, czerniak pochwy, nawrót raka, nowotwór pochwy, objętość guza, przerzuty do węzłów chłonnych, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od choroby, radioterapia wiązką zewnętrzną, rak płaskonabłonkowy, rak płaskonabłonkowy pochwy, rak pochwy, stadium choroby, stopień złośliwości, stopień zróżnicowania guza, typ histologiczny, współczynnik ryzyka, względne przeżycie, względny wskaźnik przeżycia, zajęcie węzłów chłonnych