podwyższone stężenie aminotransferaz

Podwyższone stężenie aminotransferaz, głównie aminotransferazy alaninowej (ALT) i asparaginianowej (AST), jest wskaźnikiem uszkodzenia komórek wątrobowych. W normalnych warunkach enzymy te znajdują się wewnątrz hepatocytów, a ich zwiększone stężenie w surowicy krwi świadczy o zaburzeniu integralności błon komórkowych i uwolnieniu tych enzymów do krwiobiegu.

Przyczyny podwyższenia aminotransferaz są liczne i obejmują: wirusowe zapalenie wątroby, choroby autoimmunologiczne wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby (leki, alkohol, substancje chemiczne), niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby, hemochromatozę, chorobę Wilsona, a także schorzenia pozawątrobowe jak zawał mięśnia sercowego czy uszkodzenie mięśni szkieletowych.

Stopień podwyższenia aminotransferaz może wskazywać na nasilenie procesu chorobowego. Łagodne podwyższenie (do 5-krotności górnej granicy normy) często występuje w przewlekłych chorobach wątroby, natomiast znaczne podwyższenie (powyżej 15-krotności) sugeruje ostre uszkodzenie wątroby, najczęściej o etiologii wirusowej, toksycznej lub niedokrwiennej.

Interpretacja podwyższonych wartości aminotransferaz wymaga analizy stosunku AST do ALT. Stosunek AST/ALT >2 sugeruje alkoholowe uszkodzenie wątroby, natomiast przewaga ALT nad AST jest typowa dla wirusowego zapalenia wątroby. W procesie diagnostycznym konieczne jest poszerzenie diagnostyki o inne badania biochemiczne, serologiczne, obrazowe oraz niekiedy biopsję wątroby.