fosfokinaza kreatyniny
Fosfokinaza kreatyniny (CPK) to enzym występujący głównie w mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym oraz mózgu. Odpowiada za katalizowanie reakcji przeniesienia grupy fosforanowej z ATP na kreatyninę, tworząc fosfokreatynę – związek będący rezerwuarem energii w komórkach mięśniowych.
W diagnostyce medycznej oznaczanie poziomu CPK w surowicy krwi ma istotne znaczenie w ocenie uszkodzenia mięśni. Podwyższone wartości występują w zawale mięśnia sercowego, uszkodzeniach mięśni szkieletowych, rabdomiolizie, dystrofiach mięśniowych, po zabiegach operacyjnych czy po intensywnym wysiłku fizycznym.
Fosfokinaza kreatyniny występuje w trzech izoformach: CPK-MM (dominująca w mięśniach szkieletowych), CPK-MB (charakterystyczna dla mięśnia sercowego) oraz CPK-BB (występująca głównie w tkance nerwowej). Oznaczanie specyficznych izoenzymów, szczególnie CPK-MB, ma znaczenie w diagnostyce zawału mięśnia sercowego, choć obecnie preferowanym markerem są troponiny sercowe.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Donectil
Chlorowodorek donepezylu (Donectil) wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z ciężką postacią otępienia, chorobami serca (np. bradykardia, blok zatokowo-przedsionkowy), zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia) oraz u osób z wydłużonym odstępem QTc lub przyjmujących leki wpływające na ten parametr. Donepezyl może nasilać działanie leków zwiotczających mięśnie pochodnych sukcynylocholiny oraz zwiększać napięcie nerwu błędnego, co może prowadzić do bradykardii, omdleń, napadów drgawek i rzadkich przypadków torsade de pointes. U pacjentów z chorobą wrzodową lub stosujących NLPZ konieczne jest monitorowanie dolegliwości żołądkowo-jelitowych, choć badania kliniczne nie wykazały zwiększonego ryzyka krwawień. Lek zawiera laktozę (5 mg – 79,32 mg, 10 mg – 158,64 mg), co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy.
astma, badanie EKG, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, chlorowodorek donepezylu, choroba Alzheimera, choroba wrzodowa, częstoskurcz komorowy, fosfokinaza kreatyniny, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor cholinesterazy, krwawienie z przewodu pokarmowego, mioglobinuria, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewyrównana niewydolność serca, objaw pozapiramidowy, obturacyjna choroba płuc, ostra niewydolność nerek, otępienie naczyniowe, rabdomioliza, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QTc, zahamowanie zatokowe, zespół chorego węzła zatokowego, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Donectil
Chlorowodorek donepezylu, jako inhibitor cholinesterazy, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami serca, w tym z zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem zatokowo-przedsionkowym lub przedsionkowo-komorowym, ze względu na ryzyko bradykardii, bloku serca oraz wydłużenia odstępu QTc, co może prowadzić do torsade de pointes. Monitorowanie EKG jest wskazane u pacjentów z wcześniejszym wydłużeniem QTc, chorobą serca, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia) oraz u osób przyjmujących leki wpływające na odstęp QTc. Donepezyl może nasilać działanie zwiotczające mięśnie leków pochodnych sukcynylocholiny podczas znieczulenia ogólnego. Ponadto, u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka owrzodzeń przewodu pokarmowego, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ, konieczne jest dokładne monitorowanie dolegliwości ze strony układu pokarmowego, mimo że badania kliniczne nie wykazały zwiększonej częstości występowania wrzodów lub krwawień.
astma, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, chlorowodorek donepezylu, choroba wrzodowa, częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, fosfokinaza kreatyniny, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor cholinesterazy, lek cholinomimetyczny, mioglobinuria, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, objawy pozapiramidowe, obturacyjna choroba płuc, ostra niewydolność nerek, otępienie w chorobie Alzheimera, rabdomioliza, wydłużenie odstępu QTc, zespół chorego węzła zatokowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tisercin
Produkt leczniczy Tisercin (lewomepromazyna, 25 mg/ml roztwór do wstrzykiwań) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku z otępieniem, ze względu na zwiększone ryzyko hipotensji ortostatycznej, objawów pozapiramidowych oraz nadwrażliwości na działanie przeciwcholinergiczne i sedatywne. Terapia powinna być rozpoczynana od małych dawek z powolnym ich zwiększaniem, a po pierwszej dawce pacjent powinien pozostawać w pozycji leżącej przez około 30 minut. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest wykonanie EKG w celu wykluczenia chorób serca, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami rytmu, zespołem wydłużonego QT czy niewydolnością serca. W trakcie terapii należy monitorować ciśnienie tętnicze, czynność wątroby, morfologię krwi, EKG oraz poziomy elektrolitów, szczególnie potasu. W przypadku wystąpienia hipertermii, sztywności mięśni, splątania lub innych objawów sugerujących złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS), leczenie należy natychmiast przerwać.
agranulocytoza, działanie sedatywne, elektrokardiogram, fenotiazyny, fosfokinaza kreatyniny, hiperglikemia, hipotonia ortostatyczna, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, lewomepromazyna, mioglobinuria, morfologia krwi, nietolerancja glukozy, objawy pozapiramidowe, ostra niewydolność nerek, próg drgawkowy, rabdomioliza, reakcja hepatotoksyczna, sztywność mięśni, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół wydłużonego odstępu QT, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa