rak gruczołu krokowego bez przerzutów
Rak gruczołu krokowego bez przerzutów (określany jako zlokalizowany rak prostaty) odnosi się do nowotworu ograniczonego do prostaty, który nie rozprzestrzenił się do innych części organizmu. W klasyfikacji TNM odpowiada to stadiom T1-T2, N0, M0. Diagnoza obejmuje badanie per rectum, oznaczenie PSA, biopsję oraz badania obrazowe (MRI, PSMA-PET).
Leczenie zlokalizowanego raka prostaty zależy od stopnia zaawansowania, wyniku w skali Gleasona, poziomu PSA oraz wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Metody terapeutyczne obejmują aktywny nadzór, prostatektomię radykalną, radioterapię (zewnętrzną lub brachyterapię) oraz w wybranych przypadkach ablację ogniskową. Rokowanie w przypadku raka ograniczonego do gruczołu krokowego jest zazwyczaj dobre, z 5-letnim przeżyciem przekraczającym 95%.
Obecne wytyczne EAU oraz AUA zalecają stratyfikację ryzyka na podstawie parametrów klinicznych, co pozwala dostosować intensywność leczenia do indywidualnego przypadku. Nowoczesne techniki, takie jak chirurgia oszczędzająca nerwy przy prostatektomii czy radioterapia sterowana obrazem (IGRT), pozwalają zachować funkcje seksualne i kontrolę nad oddawaniem moczu przy jednoczesnym skutecznym leczeniu nowotworu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Bicalutamide Accord 150 mg
Bikalutamid w dawce 150 mg, dostępny w postaci tabletek powlekanych (średnica około 10 mm, z wytłoczeniem „IO1”), jest wskazany w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego (stadium T3-T4) bez przerzutów odległych u pacjentów z wysokim ryzykiem progresji choroby. Lek może być stosowany zarówno jako monoterapia, jak i terapia adjuwantowa po radykalnej prostatektomii lub radioterapii. Ponadto, bikalutamid jest alternatywą dla pacjentów, u których standardowe metody leczenia hormonalnego (kastracja chirurgiczna lub farmakologiczna) są przeciwwskazane lub nieakceptowane. Każda tabletka zawiera 150 mg substancji czynnej oraz 159,84 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
antagoniści GnRH, bikalutamid, kastracja chirurgiczna, kastracja farmakologiczna, leczenie adjuwantowe, leczenie hormonalne, miejscowo zaawansowany rak gruczołu krokowego, monoterapia, nietolerancja laktozy, nowotwór gruczołu krokowego, orchidektomia, promieniowanie jonizujące, radioterapia, radykalna prostatektomia, rak gruczołu krokowego, rak gruczołu krokowego bez przerzutów, ryzyko progresji, stadium T3-T4, terapia adjuwantowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bicalutamide Accord 150 mg
Bikalutamid jest niesteroidowym antyandrogenem działającym poprzez selektywne wiązanie z receptorem androgenowym typu dzikiego, co prowadzi do zahamowania ekspresji genów stymulowanych androgenami i regresji raka gruczołu krokowego. W badaniach klinicznych obejmujących 8113 pacjentów z rakiem gruczołu krokowego bez przerzutów, stosowanie bikalutamidu w dawce 150 mg wykazało zmniejszenie ryzyka obiektywnej progresji choroby (36,6% vs 38,17% placebo) przy medianie obserwacji 9,7 roku. Największe korzyści odnotowano u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem (T3-T4, N+, M0), zwłaszcza po radykalnej prostatektomii lub radioterapii, gdzie odsetek zdarzeń progresji po 10 latach wynosił odpowiednio 29,9% (bikalutamid) vs 30,9% (placebo) oraz 62,7% vs 72,2%. Nie zaobserwowano istotnej różnicy w całkowitym przeżyciu (HR=1,01; 95% CI 0,94-1,09), jednak analiza podgrup wskazuje na zróżnicowane efekty w zależności od stadium choroby i zastosowanego leczenia.
antagonista hormonów, dysfagia, ekspresja genu, kastracja, kastracja chirurgiczna, kastracja farmakologiczna, leczenie uzupełniające, miejscowo zaawansowany rak gruczołu krokowego, monoterapia bikalutamidem, niesteroidowy antyandrogen, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od progresji, R-enancjomer, radioterapia, radykalna prostatektomia, rak gruczołu krokowego bez przerzutów, rak gruczołu krokowego z przerzutami, rak miejscowo zaawansowany, receptor androgenowy, regresja guza gruczołu krokowego, ryzyko progresji, zespół odstawienia androgenów