reakcja polekowa DRESS
Reakcja polekowa DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) to ciężki, potencjalnie zagrażający życiu zespół nadwrażliwości na leki, charakteryzujący się wysypką skórną, gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych, eozynofilią oraz zajęciem narządów wewnętrznych.
Początek objawów DRESS zwykle pojawia się 2-8 tygodni po rozpoczęciu stosowania leku wywołującego reakcję. Najczęstszymi czynnikami sprawczymi są leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, lamotrygina, fenytoina), allopurynol, antybiotyki (np. minocyklina, dapson) oraz sulfonamidy. Patogeneza obejmuje predyspozycję genetyczną, reaktywację wirusa herpes (zwłaszcza HHV-6 i HHV-7) oraz zaburzenia detoksykacji metabolitów leków.
Objawy kliniczne DRESS obejmują: rozlaną wysypkę rumieniową (często obrzękową), gorączkę powyżej 38°C, limfadenopatię, zaburzenia hematologiczne (eozynofilia, limfocytoza atypowa) oraz zajęcie narządów wewnętrznych. Najczęściej dochodzi do uszkodzenia wątroby (50-60% przypadków), ale możliwe jest również zajęcie nerek, płuc, serca i ośrodkowego układu nerwowego.
Leczenie DRESS polega przede wszystkim na natychmiastowym odstawieniu leku wywołującego reakcję oraz leczeniu wspomagającym. W cięższych przypadkach stosuje się kortykosteroidy systemowe, a w szczególnie opornych przypadkach – dożylne immunoglobuliny lub inne leki immunosupresyjne. Śmiertelność w DRESS wynosi około 10%, głównie z powodu niewydolności narządów wewnętrznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vaciclor 500 mg
Walacyklowir, metabolizowany do acyklowiru i eliminowany głównie przez nerki, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz u osób w podeszłym wieku, u których wskazana jest modyfikacja dawkowania i ścisłe monitorowanie działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Istotnym zagrożeniem jest ryzyko wystąpienia reakcji DRESS, która może być zagrażająca życiu; w przypadku jej pojawienia się konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i wykluczenie ponownego podawania walacyklowiru. Zaleca się także odpowiednie nawodnienie pacjentów, zwłaszcza tych z grupy ryzyka odwodnienia, aby zapobiec powikłaniom nerkowym. W dawkach ≥4000 mg/dobę u pacjentów z chorobami wątroby lub po przeszczepie wątroby należy zachować szczególną ostrożność ze względu na brak wystarczających danych klinicznych.
acyklowir, działania niepożądane układu nerwowego, gancyklowir, globulina antytymocytowa, nawodnienie pacjenta, neuropatia ruchowa, opryszczka narządów płciowych, ośrodkowy układ nerwowy, pacjent geriatryczny, półpasiec, półpasiec oczny, powikłania mózgowo-naczyniowe, przeszczepienie wątroby, reakcja DRESS, reakcja polekowa DRESS, terapia przeciwwirusowa, walacyklowir, walgancyklowir, wirus opryszczki pospolitej, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie CMV, zakażenie oka HSV, zapalenie mózgu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vaciclor 1000 mg
Walacyklowir wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms), która może być zagrażająca życiu. Pacjentów należy dokładnie monitorować pod kątem objawów skórnych i innych symptomów tej reakcji, a w przypadku jej wystąpienia natychmiast przerwać leczenie i rozważyć alternatywne terapie. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz osób w podeszłym wieku, u których eliminacja acyklowiru (aktywny metabolit walacyklowiru) jest upośledzona, konieczna jest modyfikacja dawkowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na odpowiednie nawodnienie, zwłaszcza u osób starszych, aby zapobiec zaburzeniom gospodarki wodno-elektrolitowej. Działania niepożądane ze strony układu nerwowego są częstsze w tych grupach, jednak zwykle ustępują po zakończeniu terapii.
acyklowir, działanie niepożądane układu nerwowego, gancyklowir, globulina antytymocytowa, obniżona odporność, opryszczka narządów płciowych, podeszły wiek, półpasiec, półpasiec oczny, powikłanie mózgowo-naczyniowe, przeszczepienie wątroby, reakcja polekowa DRESS, reakcja skórna, terapia przeciwwirusowa, walacyklowir, walgancyklowir, wirus CMV, wirus cytomegalii, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie OUN, zakażenie oka HSV, zapalenie mózgu, zespół DRESS