endoskopowa resekcja śluzówki
Endoskopowa resekcja śluzówki (ERM, ang. Endoscopic Mucosal Resection) to małoinwazyjna procedura endoskopowa stosowana do usuwania zmian przedrakowych i wczesnych nowotworów zlokalizowanych w błonie śluzowej przewodu pokarmowego, najczęściej w przełyku, żołądku i jelicie grubym.
Technika ERM polega na uniesienie zmiany poprzez podśluzówkowe wstrzyknięcie płynu (najczęściej roztworu soli fizjologicznej z adrenaliną), a następnie usunięcie jej za pomocą pętli diatermicznej. Zabieg ten umożliwia usunięcie całej zmiany wraz z fragmentem błony śluzowej, co pozwala na dokładną ocenę histopatologiczną i określenie radykalności zabiegu.
Główne wskazania do endoskopowej resekcji śluzówki obejmują zmiany płaskie lub nieznacznie uniesione, o średnicy do 20 mm, nienaciekające głębszych warstw ściany przewodu pokarmowego. W przypadku większych zmian stosuje się technikę piecemeal, polegającą na usunięciu zmiany fragmentami.
Do najczęstszych powikłań ERM należą krwawienie (natychmiastowe lub opóźnione) oraz perforacja ściany przewodu pokarmowego. Ryzyko tych powikłań jest jednak znacznie niższe niż w przypadku leczenia chirurgicznego, co czyni ERM preferowaną metodą w przypadku odpowiednio zakwalifikowanych zmian.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak przełyku – Leczenie
Leczenie raka przełyku wymaga indywidualizacji terapii w oparciu o typ histologiczny (rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak), stopień zaawansowania, lokalizację guza oraz stan ogólny pacjenta. Wczesne stadia (T1a) mogą być leczone endoskopowo (EMR, ESD, PDT, RFA, krioterapia), natomiast w bardziej zaawansowanych przypadkach podstawą jest ezofagektomia, często uzupełniana neoadjuwantową chemioterapią lub chemioradioterapią. Chemioterapia opiera się na fluoropirymidynach (fluorouracyl, kapecytabina), pochodnych platyny (cisplatyna, oksaliplatyna), taksanach i irynotekanie, z preferencją oksaliplatyny ze względu na lepszą tolerancję. Radioterapia, najczęściej EBRT w dawce 41,4 Gy/23 frakcje, stosowana jest samodzielnie, jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego lub paliatywnie. Chemioterapia i radioterapia łączone są w schematy neoadjuwantowe lub definitywne, szczególnie w raku płaskonabłonkowym szyjnym, co potwierdzają badania takie jak CROSS i RTOG 85-01.
ablacja falami radiowymi, brachyterapia, chemioradioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, dysfagia, endoskopowa dysekcja podśluzówkowa, endoskopowa resekcja śluzówki, ezofagektomia, fluoropirymidyna, gruczolakorak, inhibitor punktów kontrolnych, krioterapia, minimalnie inwazyjna ezofagektomia, niwolumab, pembrolizumab, pochodne platyny, przezskórna endoskopowa gastrostomia, rak płaskonabłonkowy, remisja, taksan, terapia fotodynamiczna, terapia protonowa, trastuzumab, wielodyscyplinarny zespół specjalistów, zapalenie przełyku, zewnętrzna radioterapia wiązką