zrosty otrzewnowe

Zrosty otrzewnowe to patologiczne połączenia włókniste powstające pomiędzy otrzewną ścienną a trzewną lub pomiędzy różnymi narządami jamy brzusznej. Stanowią one najczęstszą przyczynę niedrożności jelit, szczególnie jelita cienkiego, odpowiadając za około 65-75% przypadków.

Główną przyczyną powstawania zrostów otrzewnowych są interwencje chirurgiczne w obrębie jamy brzusznej. Inne czynniki ryzyka obejmują stany zapalne otrzewnej, endometriozę, napromienianie miednicy oraz nawracające infekcje wewnątrzbrzuszne. Zrosty tworzą się w wyniku zaburzenia równowagi pomiędzy procesami fibrynolizy a odkładaniem włóknika podczas gojenia się otrzewnej.

Objawy zrostów otrzewnowych mogą obejmować przewlekły lub nawracający ból brzucha, epizody niedrożności jelit (wymioty, wzdęcia, brak oddawania gazów i stolca), zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego oraz niepłodność u kobiet (przy zrostach w obrębie miednicy mniejszej). Nasilenie dolegliwości jest bardzo zróżnicowane – od bezobjawowego przebiegu po stany zagrażające życiu.

Diagnostyka zrostów otrzewnowych opiera się głównie na wywiadzie, badaniu przedmiotowym oraz metodach obrazowych (RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny). Jedyną metodą pozwalającą na pewne rozpoznanie jest laparoskopia lub laparotomia. Leczenie obejmuje postępowanie zachowawcze w niepowikłanych przypadkach oraz interwencję chirurgiczną (adhezjolizę) przy niedrożności lub silnych dolegliwościach bólowych.

W profilaktyce zrostów otrzewnowych istotne znaczenie ma stosowanie technik małoinwazyjnych, precyzyjne preparowanie tkanek, minimalizacja krwawienia śródoperacyjnego, unikanie wysuszania otrzewnej oraz stosowanie materiałów barierowych. Mimo postępu wiedzy medycznej, całkowite zapobieganie powstawaniu zrostów pozostaje wyzwaniem chirurgicznym.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Mleczan – Przeciwwskazania stosowania

Mleczan, jako składnik roztworów do dializy otrzewnowej i hemofiltracji, pełni funkcję buforu w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej, jednak jego stosowanie jest przeciwwskazane w kwasicy mleczanowej ze względu na ryzyko pogorszenia stanu pacjenta. Dodatkowo, roztwory mleczanowe są niewskazane przy znacznej hipokaliemii, gdyż mogą nasilać zaburzenia polaryzacji komórkowej i prowadzić do arytmii. W zależności od zawartości wapnia (1,25 mmol/l lub 1,75 mmol/l), przeciwwskazania obejmują znaczne zaburzenia wapnia: hipokalcemia przy niższym stężeniu wapnia oraz hiperkalcemia przy wyższym, co może skutkować tężyczką, zaburzeniami rytmu serca lub kamicą nerkową. Roztwory o wysokim stężeniu glukozy (4,25%) dodatkowo wymagają ostrożności u pacjentów z hipowolemią i niskim ciśnieniem tętniczym ze względu na ryzyko pogorszenia stanu hemodynamicznego.
alkaloza metaboliczna, antykoagulacja, choroba Crohna, choroba zapalna jelit, dializa otrzewnowa, hemofiltracja, hiperkalcemia, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipotonia, hipowolemia, katabolizm białek, kwasica mleczanowa, mocznica, nadwrażliwość, niedrożność jelita, perforacja jelita, przepuklina brzuszna, przetoka brzuszna, równowaga kwasowo-zasadowa, sepsa, tężyczka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs, zaburzenia rytmu serca, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie uchyłka, zrosty otrzewnowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów) –

Nutrineal PD4, roztwór do dializy otrzewnowej zawierający 1,1% aminokwasów, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, podwyższonym stężeniem mocznika powyżej 38 mmol/l, objawową mocznicą, kwasicą metaboliczną, wrodzonymi wadami metabolicznymi aminokwasów (np. fenyloketonuria, choroba syropu klonowego), ciężką hipokaliemią oraz niewydolnością wątroby. Ponadto, stosowanie Nutrinealu jest niewskazane przy nieusuwalnych defektach mechanicznych utrudniających dializę otrzewnową, utracie funkcji otrzewnej oraz rozległych zrostach otrzewnowych. Preparat zawiera m.in. alaninę (951 mg/l), argininę (1071 mg/l), lizynę (955 mg/l) oraz inne aminokwasy, a jego osmolarność wynosi 365 mOsmol/l przy pH 6,6 (25°C).
błona otrzewnowa, cewnik dializacyjny, choroba syropu klonowego, dializa otrzewnowa, dializoterapia, fenyloketonuria, hipokaliemia, homocystynuria, kwasica metaboliczna, mocznica, nadwrażliwość na składniki, niewydolność wątroby, objawy mocznicowe, osmolarność, przepuklina, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór aminokwasów, stężenie mocznika, wady metaboliczne, zaburzenia metabolizmu, zrosty otrzewnowe
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Physioneal 40 z glukozą 3,86 w/v 38,6 mg/ml –

Roztwór do dializy otrzewnowej PHYSIONEAL 40, dostępny w stężeniach glukozy 1,36% (15,0 g/1000 ml, osmolarność 344 mOsmol/l), 2,27% (25,0 g/1000 ml, osmolarność 395 mOsmol/l) oraz 3,86% (42,5 g/1000 ml, osmolarność 483 mOsmol/l), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, nieusuwalnymi defektami mechanicznymi jamy otrzewnej, udokumentowaną utratą czynności otrzewnej oraz rozległymi zrostami otrzewnowymi. Te stany kliniczne uniemożliwiają skuteczną dializę otrzewnową lub zwiększają ryzyko powikłań infekcyjnych, co może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena stanu błony otrzewnowej, aby wykluczyć obecność nieodwracalnych defektów mechanicznych oraz ocenić ryzyko utraty funkcji otrzewnej.
błona otrzewnowa, chlorek magnezu sześciowodny, chlorek sodu, chlorek wapnia dwuwodny, dializa otrzewnowa, glukoza jednowodna, leczenie nerkozastępcze, mleczan sodu, nadwrażliwość, obciążenie metaboliczne, postępowanie przeciwalergiczne, przeciwwskazanie, reakcja alergiczna, roztwór dializacyjny, ultrafiltracja, utrata czynności otrzewnej, wada anatomiczna, wodorowęglan sodu, zapalenie otrzewnej, zrosty otrzewnowe
Leksykon substancji czynnych
Sodu dokuzynian – Przeciwwskazania stosowania

Sodu dokuzynian, dostępny w formie czopków (Laxol 100 mg) oraz kapsułek miękkich (Ulgix Laxi 50 mg), wykazuje działanie przeczyszczające i wymaga ostrożności w doborze pacjentów. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub pomocnicze, w tym sorbitol ciekły (3,5 mg) i glikol propylenowy (15 mg) w preparacie Ulgix Laxi. Nie należy stosować sodu dokuzynianu w przypadku niedrożności jelit oraz stanów zagrażających jej wystąpieniu, takich jak nagromadzenie mas kałowych, zapalenie jelit, zwężenia, zrosty otrzewnowe, przepukliny, polipy i guzy. Ponadto, przeciwwskazaniem są zapalne choroby jelita grubego, zapalenie wyrostka robaczkowego, hemoroidy i szczelina odbytu (szczególnie dla czopków Laxol), a także objawy wymagające diagnostyki, takie jak ostry ból brzucha o niewyjaśnionej etiologii, krwawienia z przewodu pokarmowego o nieznanej przyczynie, nudności i wymioty.
ból brzucha, charakterystyka produktu leczniczego, czopki doodbytnicze, działanie przeczyszczające, glikol propylenowy, hemoroidy, kapsułki miękkie, krwawienie z przewodu pokarmowego, masy kałowe, nadwrażliwość na substancje, niedrożność jelit, nudności i wymioty, odwodnienie organizmu, preparat leczniczy, przepuklina, reakcja nadwrażliwości, sodu dokuzynian, sorbitol ciekły, szczelina odbytu, zapalenie jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalne choroby jelita, zrosty otrzewnowe, zwężenie jelit
Leksykon substancji czynnych
Sodu S-mleczan – Przeciwwskazania stosowania

Sodu S-mleczan, obecny w roztworze dializacyjnym EXTRANEAL w stężeniu 4,5 g/l, dostarcza 40 mmol/l mleczanów, które pełnią funkcję buforu w dializie otrzewnowej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających sodu S-mleczan jest ciężka kwasica mleczanowa, ze względu na ryzyko pogłębienia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej wskutek kumulacji mleczanów. Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na tę substancję. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, niewydolnością krążenia, stanami hipoksji tkankowej oraz zaburzeniami metabolicznymi, które mogą upośledzać metabolizm mleczanów. Dodatkowo, stosowanie EXTRANEAL jest niewskazane u pacjentów z mechanicznymi wadami uniemożliwiającymi skuteczną dializę otrzewnową, zwiększonym ryzykiem zakażeń, brakiem czynności otrzewnej lub rozległymi zrostami ograniczającymi powierzchnię wymiany dializacyjnej.
adekwatność dializy, alergia na polimery skrobi, bufor dializacyjny, choroba spichrzania glikogenu, dializa otrzewnowa, dializat, dializoterapia otrzewnowa, enzymy wątrobowe, Extraneal, gazometria krwi, gospodarka kwasowo-zasadowa, hemodializa, hemofiltracja, hipoksja tkankowa, ikodekstryna, kwasica mleczanowa, leczenie nerkozastępcze, mleczan, nadwrażliwość na substancje, nietolerancja maltozy, niewydolność krążenia, płyn dializacyjny, reakcja alergiczna, równowaga kwasowo-zasadowa, sodu (S)-mleczan, stężenie mleczanów, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie metaboliczne, zrosty otrzewnowe

zrosty otrzewnowe

Powiązane wpisy

Mleczan – Przeciwwskazania stosowania

Przeciwwskazania – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów) –

Przeciwwskazania – Physioneal 40 z glukozą 3,86 w/v 38,6 mg/ml –

Sodu dokuzynian – Przeciwwskazania stosowania

Sodu S-mleczan – Przeciwwskazania stosowania