Przeciwwskazania
Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
Nutrineal PD4, roztwór do dializy otrzewnowej zawierający 1,1% aminokwasów, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, podwyższonym stężeniem mocznika powyżej 38 mmol/l, objawową mocznicą, kwasicą metaboliczną, wrodzonymi wadami metabolicznymi aminokwasów (np. fenyloketonuria, choroba syropu klonowego), ciężką hipokaliemią oraz niewydolnością wątroby. Ponadto, stosowanie Nutrinealu jest niewskazane przy nieusuwalnych defektach mechanicznych utrudniających dializę otrzewnową, utracie funkcji otrzewnej oraz rozległych zrostach otrzewnowych. Preparat zawiera m.in. alaninę (951 mg/l), argininę (1071 mg/l), lizynę (955 mg/l) oraz inne aminokwasy, a jego osmolarność wynosi 365 mOsmol/l przy pH 6,6 (25°C).
Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?
Nutrineal PD4 z 1,1% roztworem aminokwasów, będący roztworem do dializy otrzewnowej, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które wymagają dokładnej oceny stanu pacjenta przed rozpoczęciem terapii. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej z wykorzystaniem roztworów aminokwasowych.1
Nadwrażliwość na składniki preparatu
Stosowanie Nutrinealu jest przeciwwskazane u pacjentów z potwierdzoną nadwrażliwością na którykolwiek z aminokwasów wchodzących w skład preparatu lub na którąkolwiek substancję pomocniczą.2 Warto przypomnieć, że preparat zawiera szereg aminokwasów, m.in. alaninę, argininę, glicynę, histydynę, izoleucynę, leucynę, lizynę, metioninę, fenyloalaninę, prolinę, serynę, treoninę, tryptofan, tyrozynę i walinę.3
Zaburzenia związane z podwyższonymi poziomami mocznika
Nutrineal nie powinien być stosowany u pacjentów z:4
- Podwyższonym stężeniem mocznika w surowicy – gdy poziom przekracza 38 mmol/l. Wysokie stężenie mocznika wskazuje na znaczne upośledzenie funkcji nerek i może prowadzić do nasilenia objawów mocznicowych.
- Objawową mocznicą – w przypadku wystąpienia klinicznych objawów mocznicy, takich jak nudności, wymioty, splątanie, senność, świąd skóry, zastosowanie Nutrinealu jest przeciwwskazane.
Zaburzenia metaboliczne i elektrolitowe
Lek nie powinien być stosowany w przypadku występowania:5
- Kwasicy metabolicznej – roztwór aminokwasów może potencjalnie nasilać stan kwasicy.
- Wrodzonych wad metabolicznych przemiany aminokwasów – takich jak fenyloketonuria, choroba syropu klonowego, homocystynuria czy inne enzymopatyczne zaburzenia metabolizmu aminokwasów.
- Ciężkiej hipokaliemii – znaczne obniżenie poziomu potasu w surowicy stanowi przeciwwskazanie do stosowania Nutrinealu.
Niewydolność wątroby
Pacjenci z niewydolnością wątroby nie powinni otrzymywać Nutrinealu.6 Wątroba odgrywa kluczową rolę w metabolizmie aminokwasów, a jej zaburzenia mogą prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu związków azotowych i pogorszenia stanu klinicznego.
Przeciwwskazania związane z zabiegiem dializy otrzewnowej
Nutrineal jest przeciwwskazany w przypadku:7
- Nieusuwalnych defektów mechanicznych – które uniemożliwiają skuteczne przeprowadzenie dializy otrzewnowej lub zwiększają ryzyko zakażenia. Mogą to być wady anatomiczne jamy brzusznej, przepukliny, zaburzenia drożności cewnika dializacyjnego.
- Udokumentowanej utraty funkcji otrzewnej – gdy błona otrzewnowa traci swoje właściwości półprzepuszczalne, co może wynikać z długotrwałej dializy lub przebytych stanów zapalnych.
- Rozległych zrostów otrzewnowych – które upośledzają funkcje otrzewnej jako błony dializacyjnej i zmniejszają efektywność zabiegu.
Skład roztworu Nutrineal PD4
Dla pełnego zrozumienia potencjalnych przeciwwskazań istotna jest znajomość składu preparatu. Nutrineal PD4 to jałowy, przeźroczysty, bezbarwny roztwór do dializy otrzewnowej.8
| Składnik | Zawartość w mg/l | Zawartość w mmol/l |
|---|---|---|
| Aminokwasy (łącznie) | – | 87,16 |
| Alanina | 951 | – |
| Arginina | 1071 | – |
| Glicyna | 510 | – |
| Histydyna | 714 | – |
| Izoleucyna | 850 | – |
| Leucyna | 1020 | – |
| Lizyny chlorowodorek | 955 | – |
| Metionina | 850 | – |
| Fenyloalanina | 570 | – |
| Prolina | 595 | – |
| Seryna | 510 | – |
| Treonina | 646 | – |
| Tryptofan | 270 | – |
| Tyrozyna | 300 | – |
| Walina | 1393 | – |
| Sodu chlorek | 5380 | – |
| Wapnia chlorek dwuwodny | 184 | – |
| Magnezu chlorek sześciowodny | 51 | – |
| Sodu (S) – mleczan, roztwór | 4480 | – |
| Na+ | – | 132 |
| Ca++ | – | 1,25 |
| Mg++ | – | 0,25 |
| Cl- | – | 105 |
| C3H5O3- (mleczan) | – | 40 |
Roztwór charakteryzuje się osmolarnością wynoszącą 365 mOsmol/l oraz pH w temperaturze 25°C wynoszącym 6,6.9
Wnioski dla praktyki klinicznej
Przed zleceniem dializy otrzewnowej z wykorzystaniem roztworu Nutrineal PD4 należy dokładnie ocenić stan kliniczny pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji wątroby, równowagi kwasowo-zasadowej, stężenia mocznika oraz potasu w surowicy. Istotna jest również ocena stanu błony otrzewnowej i wykluczenie anatomicznych przeszkód uniemożliwiających skuteczną dializę otrzewnową. W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy zastosować alternatywne metody dializoterapii lub konwencjonalne roztwory do dializy otrzewnowej niezawierające aminokwasów.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Działania niepożądane – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Interakcje leku – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Profil bezpieczeństwa leku – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Przeciwwskazania – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Przedawkowanie – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Skład i postać leku – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Właściwości farmakokinetyczne – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)
- Wskazania do stosowania – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów)