przełom akinetyczny
Przełom akinetyczny, znany również jako przełom parkinsonowski, to poważne powikłanie choroby Parkinsona lub parkinsonizmu, charakteryzujące się nagłym i drastycznym nasileniem objawów motorycznych. Stan ten objawia się całkowitym lub prawie całkowitym unieruchomieniem pacjenta, znacznym nasileniem sztywności mięśniowej oraz brakiem możliwości wykonywania ruchów dowolnych.
Najczęstszą przyczyną przełomu akinetycznego jest nagłe odstawienie lub zmniejszenie dawki leków przeciwparkinsonowskich, szczególnie lewodopy. Może również wystąpić w wyniku infekcji, zabiegów chirurgicznych, zaburzeń metabolicznych lub interakcji lekowych. U pacjentów z zaawansowaną chorobą Parkinsona ryzyko wystąpienia przełomu akinetycznego jest znacznie wyższe.
Stan ten stanowi zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Podczas przełomu akinetycznego mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, odleżyny czy niewydolność oddechowa. Leczenie polega na przywróceniu odpowiedniego poziomu leków dopaminergicznych, często drogą pozajelitową, oraz leczeniu chorób towarzyszących.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Amantix 100 mg
AMANTIX (siarczan amantadyny) w dawce 100 mg w formie tabletek powlekanych wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania do stanu klinicznego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem monitorowania EKG w celu zapobiegania torsade de pointes. Terapia rozpoczyna się od 100 mg raz dziennie przez 4-7 dni, a następnie dawka jest stopniowo zwiększana o 100 mg co tydzień do dawki podtrzymującej, zwykle 200-600 mg na dobę (1-3 tabletki dwa razy dziennie). U osób starszych oraz z objawami majaczenia zaleca się niższe dawki początkowe. W przypadku współstosowania z innymi lekami przeciwparkinsonowskimi dawkowanie powinno być indywidualizowane. W ostrym przełomie akinetycznym preferowane jest podanie amantadyny w formie infuzji. Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek jest dostosowane do wartości GFR, z podanymi precyzyjnie dawkami i odstępami między nimi, np. przy GFR 80-60 ml/min dawka 100 mg co 12 godzin, a przy GFR <10 ml/min lub dializowanych 200 mg lub 100 mg raz w tygodniu lub co dwa tygodnie. Klirens kreatyniny oblicza się wzorem Clcr = (140 – wiek) × masa ciała / (72 × kreatynina), z korektą dla kobiet (85% wartości męskiej). Amantadyna jest eliminowana dializą w około 5%.
choroba Parkinsona, dawka podtrzymująca, GFR, klirens inuliny, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, lek przeciwparkinsonowski, majaczenie, objawy odstawienne, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, przełom akinetyczny, siarczan amantadyny, stan pobudzenia, stężenie kreatyniny, torsade de pointes, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zespół parkinsonowski - Leksykon substancji czynnych
Amantadyna – Dawkowanie i sposób podawania
Amantadyna, stosowana głównie w terapii choroby Parkinsona, zespołów parkinsonowskich, polekowych zaburzeń ruchowych oraz zakażeń wirusem grypy typu A, wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do stanu klinicznego pacjenta. Dla siarczanu amantadyny (Amantix) dawka początkowa wynosi 100 mg raz na dobę przez 4-7 dni, z tygodniowym zwiększaniem dawki o 100 mg do dawki podtrzymującej 200-600 mg podawanej dwa razy dziennie. Chlorowodorek amantadyny (Viregyt-K) rozpoczyna się od 100 mg na dobę, zwiększając do 100 mg dwa razy na dobę, z maksymalną dawką 400 mg/dobę. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie należy modyfikować na podstawie klirensu nerkowego (GFR) lub klirensu kreatyniny, z podaniem dawek rzędu 100-200 mg w różnych odstępach czasowych, a u pacjentów z GFR <10 ml/min lub dializowanych dawki podaje się raz w tygodniu lub rzadziej. W leczeniu grypy typu A u dorosłych stosuje się 100 mg na dobę przez 4-5 dni, z koniecznością wczesnego rozpoczęcia terapii (do 48 godzin od wystąpienia objawów).
Amantix, badanie EKG, chlorowodorek amantadyny, choroba Parkinsona, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, dializa, farmakokinetyka leku, GFR, klirens nerkowy, kreatynina w surowicy, lek cholinolityczny, lek przeciwparkinsonowski, lewodopa, majaczenie, objawy odstawienne, objawy pozapiramidowe, przełom akinetyczny, przesączanie kłębuszkowe, siarczan amantadyny, stężenie leku w osoczu, terapia skojarzona, Viregyt-K, wirus grypy typu A, zespół parkinsonowski - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Amantix 200 mg/500 ml
Produkt leczniczy AMANTIX zawiera 200 mg siarczanu amantadyny w 500 ml roztworu do infuzji i wymaga precyzyjnego dawkowania oraz monitorowania EKG przed i w trakcie terapii ze względu na ryzyko torsade de pointes. W leczeniu choroby Parkinsona i przełomu akinetycznego stosuje się dawkę 200 mg od 1 do 3 razy na dobę, podawaną dożylnie w powolnym wlewie kroplowym trwającym około 3 godzin (szybkość wlewu max. 55 kropli/min). W terapii zaburzeń świadomości początkowa dawka wynosi 200 mg/dobę podawana przez 3-5 dni, z możliwością kontynuacji doustnej do 4 tygodni i zwiększenia dawki do 600 mg/dobę w uzasadnionych przypadkach. Nagłe przerwanie podawania u pacjentów z chorobą Parkinsona może prowadzić do nasilenia objawów pozapiramidowych, przełomu akinetycznego oraz objawów odstawiennych z majaczeniami.
choroba Parkinsona, częstoskurcz komorowy, GFR, klirens inuliny, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, majaczenie, objawy pozapiramidowe, przełom akinetyczny, siarczan amantadyny, śpiączka, torsade de pointes, wlew dożylny, wlew kroplowy, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia świadomości, zespół odstawienny