chemioterapia doszklistkowa
Chemioterapia doszklistkowa to metoda leczenia polegająca na bezpośrednim podawaniu leków przeciwnowotworowych do gałki ocznej, a dokładniej do ciała szklistego. Technika ta pozwala na dostarczenie wysokiego stężenia leku bezpośrednio do miejsca docelowego, omijając barierę krew-siatkówka, co zwiększa skuteczność terapeutyczną przy minimalizacji działań ogólnoustrojowych.
Główne wskazania do chemioterapii doszklistkowej obejmują siatkówczaka (retinoblastoma), chłoniaki wewnątrzgałkowe oraz przerzuty nowotworowe do gałki ocznej. Wśród najczęściej stosowanych leków znajdują się melfalan, topotekan, metotreksat i karboplatyna. Podanie leku odbywa się poprzez iniekcję igłą o małej średnicy, zwykle w odległości 3,5-4 mm od rąbka rogówki.
Procedura wykonywana jest w warunkach pełnej aseptyki, często w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, szczególnie u dzieci. Do możliwych powikłań należą zapalenie wnętrza gałki ocznej, krwotok do ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki oraz toksyczne działanie leków na struktury oka. Leczenie wymaga regularnego monitorowania odpowiedzi na terapię za pomocą badań okulistycznych, w tym ultrasonografii i oftalmoskopii.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Retinoblastoma – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Retinoblastoma jest najczęstszym złośliwym nowotworem wewnątrzgałkowym u dzieci, charakteryzującym się wysoką wyleczalnością w krajach rozwiniętych, gdzie wskaźnik przeżycia przekracza 95%. Rokowanie zależy od stadium zaawansowania choroby, wieku w momencie diagnozy oraz cech histopatologicznych, takich jak inwazja naczyniówki czy zajęcie nerwu wzrokowego. Wczesna diagnoza, najczęściej przed 2. rokiem życia, oraz szybka interwencja terapeutyczna, w tym nowoczesne metody jak chemochirurgia tętnicy ocznej (OAC), znacząco poprawiają wyniki leczenia, minimalizując konieczność radioterapii i ryzyko wtórnych nowotworów. Najczęstsze objawy to leukokoria (73,6%) i zez (20,7%), których wczesne rozpoznanie jest kluczowe dla zachowania oka i widzenia. Analizy molekularne, w tym metylacja DNA z próbek cieczy wodnistej, mogą służyć jako biomarkery prognostyczne, co pozwala na lepsze dostosowanie terapii.
badanie histopatologiczne, biomarker molekularny, blaszka sitowa, chemioterapia doszklistkowa, chemioterapia dotętnicza, chemioterapia systemowa, choroba przerzutowa, choroba wewnątrzczaszkowa, ciecz wodnista, enukleacja, inwazja naczyniówki, leukokoria, metylacja DNA, nawrót przerzutowy, nowotwór wewnątrzgałkowy, radioterapia wiązką zewnętrzną, retinoblastoma, retinoblastoma dziedziczny, retinoblastoma trójstronny, retinoblastoma wewnątrzgałkowy, wskaźnik przeżycia, zajęcie nerwu wzrokowego, zez - Leksykon chorób i schorzeń
Retinoblastoma – Leczenie
Retinoblastoma to najczęstszy pierwotny złośliwy nowotwór wewnątrzgałkowy u dzieci poniżej 5 roku życia, charakteryzujący się wysokim wskaźnikiem przeżywalności (>95%) dzięki nowoczesnym metodom leczenia. Terapia opiera się na trzech priorytetach: ratowaniu życia, zachowaniu gałki ocznej oraz funkcji widzenia. Leczenie jest wielodyscyplinarne i dostosowane do stadium choroby, lokalizacji guza, statusu genetycznego RB1 oraz możliwości zachowania widzenia. Główne metody terapeutyczne obejmują chemioterapię systemową (karboplastyna, winkrystyna, etopozyd w 6-9 cyklach), chemioterapię dotętniczą (IAC) z dawkami <10% chemioterapii systemowej, chemioterapię doszklistkową (melfalan, topotekan), krioterapię, laseroterapię (termo- i fotokoagulację), radioterapię (plakoterapia i EBRT z nowoczesnymi technikami IMRT i terapią protonową) oraz enukleację w zaawansowanych przypadkach. W leczeniu obustronnym celem jest zachowanie przynajmniej jednego oka i funkcji widzenia, stosując kombinacje terapii dostosowane do wielkości i zaawansowania guzów.
brachyterapia, chemioterapia doszklistkowa, chemioterapia dotętnicza, chemioterapia systemowa, ciało szkliste, enoftalmus, enukleacja, etopozyd, fotokoagulacja, gen RB1, hipoplazja środkowej części twarzy, immunoterapia, jaskra, krioterapia, lagoftalmus, laseroterapia, melfalan, nanocząsteczka, niedokrwienie, nowotwór złośliwy, odwarstwienie siatkówki, okulista, onkolog dziecięcy, ośrodkowy układ nerwowy, proteza oka, przeszczepienie komórek macierzystych, radioterapeuta, radioterapia, radioterapia z modulacją intensywności, retinoblastoma, retinopatia, retinopatia popromienna, siatkówka oka, stadium zaawansowania, teleradioterapia, terapia celowana, terapia protonowa, termoterapia przezźreniczna, tętnica oczna, topotekan, układ krwiotwórczy, wewnątrzgałkowy nowotwór złośliwy, winkrystyna, wirus onkolityczny, zaćma, zewnętrzna radioterapia wiązką