hyperhidrosis axillaris
Hyperhidrosis axillaris (nadpotliwość pach) to schorzenie charakteryzujące się nadmiernym wydzielaniem potu w okolicy pach, znacznie przekraczającym potrzeby termoregulacyjne organizmu. Jest to najczęstsza lokalizacja nadpotliwości ogniskowej, dotykająca około 50% pacjentów z hyperhidrosis. Zaburzenie to, choć nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia, może znacząco obniżać jakość życia pacjentów, powodując problemy psychospołeczne, zawodowe i emocjonalne.
Patofizjologia hyperhidrosis axillaris związana jest z nadaktywnością gruczołów ekrynowych, które znajdują się w dużej liczbie w okolicy pach. Schorzenie to może występować jako nadpotliwość pierwotna (idiopatyczna), będąca wynikiem nadmiernej stymulacji układu współczulnego, lub wtórna – wywołana przez choroby ogólnoustrojowe, takie jak nadczynność tarczycy, cukrzyca czy choroby infekcyjne.
Diagnostyka hyperhidrosis axillaris obejmuje dokładny wywiad, badanie fizykalne oraz testy specjalistyczne, jak test jodowo-skrobiowy (test Minora) umożliwiający wizualizację obszarów nadmiernej potliwości. W ocenie nasilenia objawów pomocne są standaryzowane kwestionariusze, np. skala HDSS (Hyperhidrosis Disease Severity Scale) lub DLQI (Dermatology Life Quality Index).
Leczenie nadpotliwości pach rozpoczyna się od metod zachowawczych, obejmujących stosowanie przeciwpotowych preparatów miejscowych zawierających chlorek glinu. W przypadkach opornych na terapię miejscową skuteczne są iniekcje toksyny botulinowej typu A, jontoforeza oraz metody trwałej eliminacji gruczołów potowych, takie jak liposukcja, kuretaż czy mikrofalowa ablacja gruczołów potowych (MiraDry). W najcięższych przypadkach można rozważyć interwencje chirurgiczne, jak sympatektomia piersiowa, choć wiąże się ona z ryzykiem kompensacyjnej nadpotliwości w innych lokalizacjach.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dysport 300 jednostek kompleksu neurotoksyny Clostridium botulinum typu A/fiolkę
Dysport, zawierający neurotoksynę Clostridium botulinum typu A, dostępny w dawkach 300 i 500 jednostek na fiolkę, jest wskazany do leczenia spastyczności ogniskowej kończyn u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (wiek ≥ 2 lata), zarówno kończyn dolnych, jak i górnych. W populacji dorosłych stosuje się go w terapii neurogennych zaburzeń pęcherza moczowego, takich jak nietrzymanie moczu z nadreaktywnością wypieracza, u pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub stwardnieniem rozsianym, pod warunkiem regularnego wykonywania czystego cewnikowania przerywanego. Ponadto Dysport jest efektywny w leczeniu dystonii, takich jak kurczowy kręcz szyi, kurcz powiek, połowiczy kurcz twarzy oraz spastyczność ogniskowa kończyn górnych i dolnych u dorosłych, najczęściej po udarze mózgu, urazie czaszkowo-mózgowym lub w przebiegu SM. W dermatologii wskazaniem jest nadmierna potliwość pach (hyperhidrosis axillaris).
blepharospasm, cewnikowanie przerywane, dysfagia, dystonia szyjna, hyperhidrosis axillaris, kurcz powiek, kurczowy kręcz szyi, mózgowe porażenie dziecięce, nadmierna potliwość pach, neurogenna nadreaktywność wypieracza, neurotoksyna Clostridium botulinum, nietrzymanie moczu, ośrodkowy układ nerwowy, patologiczne napięcie mięśniowe, połowiczy kurcz twarzy, stwardnienie rozsiane, test Minora, toksyna botulinowa, udar mózgu, uraz czaszkowo-mózgowy, uszkodzenie rdzenia kręgowego - Leksykon substancji czynnych
Neurotoksyna Clostridium botulinum typu A – Wskazania do stosowania
Neurotoksyna Clostridium botulinum typu A, dostępna w preparacie Dysport w dawkach 300 lub 500 jednostek, znajduje szerokie zastosowanie kliniczne w leczeniu spastyczności ogniskowej u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (od 2 roku życia), spastyczności kończyn u dorosłych, dystonii ogniskowych (kurczowy kręcz szyi, kurcz powiek, połowiczy kurcz twarzy), neurogennej nadreaktywności wypieracza z nietrzymaniem moczu u dorosłych oraz nadmiernej potliwości pach (hyperhidrosis axillaris). Mechanizm działania polega na blokowaniu uwalniania acetylocholiny w zakończeniach nerwów cholinergicznych, co prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego, redukcji bólu, poprawy funkcji motorycznych oraz ograniczenia produkcji potu przez kilka miesięcy (4-7 miesięcy). Terapia jest szczególnie wskazana, gdy konwencjonalne metody leczenia są nieskuteczne lub powodują działania niepożądane, a także gdy spastyczność lub dystonia znacząco ograniczają funkcjonowanie pacjenta.
acetylocholina, cewnikowanie przerywane, dystonia ogniskowa, elektromiografia, hyperhidrosis axillaris, kręcz szyi, kurcz powiek, mózgowe porażenie dziecięce, nadmierna potliwość pach, nerwy cholinergiczne, neurogenna nadreaktywność wypieracza, neurotoksyna Clostridium botulinum typu A, nietrzymanie moczu, połowiczy kurcz twarzy, spastyczność kończyn, spastyczność ogniskowa, spastyczność poudarowa, stwardnienie rozsiane, stymulacja elektryczna, uszkodzenie rdzenia kręgowego - Leksykon substancji czynnych
Glikopironium – Wskazania do stosowania
Glikopironium, będący lekiem przeciwcholinergicznym, jest stosowany miejscowo w postaci kremu Axhidrox do leczenia ciężkiej pierwotnej nadpotliwości pach u dorosłych pacjentów. Preparat zawiera glikopironiowy bromek w stężeniu odpowiadającym 8 mg glikopironium na 1 g kremu, a jedna dawka (270 mg kremu) dostarcza 2,2 mg glikopironium. Mechanizm działania polega na blokowaniu receptorów muskarynowych w gruczołach potowych ekrynowych, co skutkuje zmniejszeniem wydzielania potu. Miejscowe stosowanie minimalizuje ryzyko działań ogólnoustrojowych, co jest istotne w terapii tego schorzenia.
acetylocholina, alkohol benzylowy, alkohol cetostearylowy, bromek glikopironiowy, działanie niepożądane, działanie ogólnoustrojowe, glikol propylenowy, glikopironium, hyperhidrosis axillaris, lek przeciwcholinergiczny, nadpotliwość pierwotna, pierwotna nadpotliwość pach, receptory muskarynowe, termoregulacja organizmu - Leksykon substancji czynnych
Neurotoksyna Clostridium botulinum typ A – Wskazania do stosowania
Neurotoksyna Clostridium botulinum typu A, dostępna w preparacie Dysport w dawkach 300 i 500 jednostek, jest stosowana w leczeniu różnych schorzeń neurologicznych zarówno u dzieci, jak i dorosłych. U pacjentów pediatrycznych (≥ 2 lat) wskazaniem jest spastyczność ogniskowa kończyn dolnych i górnych w przebiegu mózgowego porażenia dziecięcego, gdzie terapia prowadzi do redukcji napięcia mięśniowego i poprawy funkcji motorycznych. U dorosłych neurotoksyna znajduje zastosowanie m.in. w leczeniu neurogennej nadreaktywności wypieracza z nietrzymaniem moczu (w etiologii uszkodzenia rdzenia kręgowego lub stwardnienia rozsianego) u pacjentów stosujących regularne cewnikowanie przerywane, a także w terapii dystonii szyi (kurczowy kręcz szyi), blefarospazmu, połowiczego kurczu twarzy oraz spastyczności ogniskowej kończyn górnych i dolnych o różnej etiologii, w tym po udarach, urazach OUN i stwardnieniu rozsianym.
blefarospazm, cewnikowanie przerywane, dysfunkcja nerwowo-mięśniowa, dystonia ogniskowa, hemifacial spasm, hyperhidrosis axillaris, kompleks neurotoksyny Clostridium botulinum, kurcz powiek, kurczowy kręcz szyi, mózgowe porażenie dziecięce, nadpotliwość, nadpotliwość pach, neurogenna nadreaktywność wypieracza, neurotoksyna Clostridium botulinum typ A, nietrzymanie moczu, połowiczy kurcz twarzy, spastyczność ogniskowa kończyn, spastyczność ogniskowa kończyn dolnych, stwardnienie rozsiane, toksyna botulinowa, udar mózgu, uraz czaszkowo-mózgowy, uszkodzenie rdzenia kręgowego, wzmożone napięcie mięśniowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dysport 500 jednostek kompleksu neurotoksyny Clostridium botulinum typu A/fiolkę
Dysport, zawierający neurotoksynę Clostridium botulinum typu A, dostępny jest w dawkach 300 i 500 jednostek/fiolkę w formie proszku do sporządzania roztworu do iniekcji. Lek jest wskazany do leczenia spastyczności ogniskowej u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym od 2. roku życia, obejmując kończyny górne i dolne. U dorosłych stosuje się go w terapii dystonii ogniskowych, takich jak kurczowy kręcz szyi, kurcz powiek oraz połowiczy kurcz twarzy, a także w leczeniu spastyczności kończyn wynikającej z udarów, urazów mózgu, rdzenia kręgowego czy stwardnienia rozsianego. Ponadto, Dysport jest stosowany w leczeniu neurogennej nadreaktywności wypieracza pęcherza moczowego u dorosłych z koniecznością regularnego czystego cewnikowania przerywanego oraz w terapii nadmiernej potliwości pach u pacjentów opornych na konwencjonalne metody leczenia.
cewnikowanie przerywane, dysfagia, dystonia ogniskowa, hyperhidrosis axillaris, iniekcja domięśniowa, iniekcja śródskórna, kręcz szyi, kurcz powiek, mózgowe porażenie dziecięce, nadmierna potliwość pach, neurogenna nadreaktywność wypieracza, neurotoksyna Clostridium botulinum, nietrzymanie moczu, połowiczy kurcz twarzy, rdzeń kręgowy, spastyczność ogniskowa, spastyczność ogniskowa kończyn, stwardnienie rozsiane, toksyna botulinowa, udar, uraz mózgu