Etomidate-Lipuro
Etomidate-Lipuro to preparat zawierający etomidat, który jest krótko działającym anestetykiem dożylnym, w formulacji lipidowej. Formulacja lipidowa (Lipuro) została opracowana w celu zmniejszenia bólu podczas iniekcji, który jest częstym działaniem niepożądanym tradycyjnych preparatów etomidatu.
Etomidat działa głównie poprzez modulację receptorów GABA, co powoduje szybkie wywołanie znieczulenia ogólnego (w ciągu 30-60 sekund od podania) przy minimalnym wpływie na układ sercowo-naczyniowy. Właściwość ta czyni go szczególnie przydatnym u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie, z chorobami serca oraz w sytuacjach nagłych.
Należy pamiętać, że etomidat hamuje syntezę kortyzolu poprzez blokowanie enzymu 11β-hydroksylazy, co może prowadzić do supresji nadnerczy. Z tego powodu nie jest zalecany do długotrwałej sedacji. Preparaty Lipuro wykazują mniejszą częstość występowania bólu podczas iniekcji oraz reakcji zakrzepowych w miejscu podania w porównaniu do tradycyjnych formulacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Etomidate-Lipuro 2 mg/ml
Etomidate-Lipuro, zawierający 2 mg/ml etomidatu, jest dożylnym anestetykiem o krótkim czasie działania klinicznego, jednak jego wpływ na zdolności psychomotoryczne pacjenta utrzymuje się znacznie dłużej. Zgodnie z charakterystyką produktu, pacjenci po podaniu leku nie powinni prowadzić pojazdów mechanicznych ani obsługiwać maszyn przez minimum 24 godziny, nawet przy prawidłowym stosowaniu. Lekarze mają obowiązek poinformować pacjentów o tym ograniczeniu, wyjaśniając ryzyko związane z prowadzeniem pojazdów w tym okresie oraz potencjalne konsekwencje prawne. Zaleca się również dokumentowanie przekazania tych informacji w historii choroby oraz dostarczenie pacjentowi pisemnych zaleceń dotyczących zakazu prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn po zabiegu.
- Leksykon substancji czynnych
Etomidat – Dawkowanie i sposób podawania
Etomidat jest anestetykiem dożylnym dostępnym w formie emulsji Etomidate-Lipuro (2 mg/ml) oraz roztworu Hypnomidate (2 mg/ml). Dawkowanie u dorosłych wynosi 0,15-0,3 mg/kg mc. (0,075-0,15 ml/kg mc. Etomidate-Lipuro) lub 0,3 mg/kg mc. Hypnomidate, co zwykle wywołuje sen trwający 4-5 minut. U dzieci powyżej 6 miesiąca życia i młodzieży do 15 lat dawka wynosi 0,15-0,2 mg/kg mc. (0,075-0,1 ml/kg mc. Etomidate-Lipuro), z możliwością zwiększenia dawki Hypnomidate o około 30% dawki dorosłych. Osoby starsze oraz pacjenci z marskością wątroby lub leczeni neuroleptykami wymagają zmniejszenia dawki (0,15-0,2 mg/kg mc.). W stanach padaczkowych zaleca się szybkie wstrzyknięcie dawki 0,3 mg/kg mc. (0,15 ml/kg mc. Etomidate-Lipuro) w ciągu 10 sekund, z możliwością powtórzeń.
benzodiazepina, dawka nasenna, diazepam, dystrybucja leku, emulsja do wstrzykiwań, etomidat, Etomidate-Lipuro, fentanyl, Hypnomidate, lek neuroleptyczny, lek przeciwbólowy, marskość wątroby, mioklonia, napad padaczkowy, opioid, premedykacja, roztwór do wstrzykiwań, sen farmakologiczny, środek anestetyczny, stan padaczkowy, tendencja do drgawek, wstrzyknięcie dotętnicze - Leksykon substancji czynnych
Etomidat – Wskazania do stosowania
Etomidat jest anestetykiem dożylnym o szybkim początku i krótkim czasie działania, stosowanym głównie do indukcji znieczulenia ogólnego, znieczulenia dodatkowego w znieczuleniu miejscowym oraz podczas krótkich zabiegów diagnostycznych i ambulatoryjnych. Jego unikalny profil farmakodynamiczny, charakteryzujący się minimalnym wpływem na hemodynamikę, czyni go lekiem z wyboru u pacjentów kardiologicznych oraz w kardiochirurgii. Preparaty dostępne na rynku polskim to Etomidate-Lipuro (2 mg/ml, emulsja typu „olej w wodzie”) oraz Hypnomidate (2 mg/ml, wodny roztwór do wstrzykiwań), które różnią się postacią farmaceutyczną i potencjalnym profilem działań niepożądanych.
akcja serca, anestezjologia, całkowite znieczulenie dożylne, ciśnienie tętnicze, emulsja do wstrzykiwań, etomidat, Etomidate-Lipuro, farmakodynamika, Hypnomidate, indukcja znieczulenia, interakcja lekowa, kardiochirurgia, parametry hemodynamiczne, przeciwwskazanie, roztwór do wstrzykiwań, środek anestetyczny, środek przeciwbólowy, środek wziewny, stabilność hemodynamiczna, układ sercowo-naczyniowy, właściwości analgetyczne, zabieg diagnostyczny, zabieg kardiochirurgiczny, znieczulenie miejscowe, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Etomidate-Lipuro 2 mg/ml
Etomidate-Lipuro to emulsja do wstrzykiwań zawierająca etomidat w stężeniu 2 mg/ml, stosowana jako środek znieczulający. Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania etomidatu u kobiet w ciąży, dlatego lek powinien być podawany w tej grupie pacjentek wyłącznie w wyjątkowych sytuacjach klinicznych, gdy nie ma alternatyw. Lekarz powinien szczegółowo omówić z pacjentką potencjalne ryzyko i korzyści, podkreślając brak dowodów na teratogenność, ale także brak pełnej gwarancji bezpieczeństwa. W przypadku kobiet karmiących piersią, etomidat przenika do mleka, co wymaga tymczasowego wstrzymania karmienia na co najmniej 24 godziny po podaniu leku, z jednoczesnym odciąganiem i zniszczeniem mleka w tym okresie, aby zminimalizować ryzyko ekspozycji dziecka.
- Leksykon substancji czynnych
Etomidat – Przeciwwskazania stosowania
Etomidat, stosowany do indukcji znieczulenia ogólnego, dostępny jest w dwóch formach: emulsji Etomidate-Lipuro (2 mg/ml, 20 mg w 10 ml, zawierającej 1,0 g oleju sojowego na ampułkę) oraz roztworu Hypnomidate (2 mg/ml, 20 mg w ampułce, zawierającego 3,5 ml glikolu propylenowego). Podstawowymi przeciwwskazaniami do stosowania obu preparatów są nadwrażliwość na etomidat oraz na substancje pomocnicze. W przypadku Etomidate-Lipuro szczególną uwagę należy zwrócić na alergię na olej sojowy, natomiast Hypnomidate może wywołać reakcje alergiczne związane z glikolem propylenowym. Ponadto, Etomidate-Lipuro jest bezwzględnie przeciwwskazany u noworodków i niemowląt poniżej 6 miesiąca życia.
alergia na soję, emulsja do wstrzykiwań, emulsja olej w wodzie, etomidat, Etomidate-Lipuro, glikol propylenowy, Hypnomidate, indukcja znieczulenia ogólnego, interakcja lekowa, lek anestetyczny, nadwrażliwość na olej sojowy, nadwrażliwość na substancję czynną, niemowlę, noworodek, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, roztwór do wstrzykiwań, właściwość farmakodynamiczna, właściwość farmakokinetyczna, wywiad alergiczny - Leksykon leków
Przedawkowanie – Etomidate-Lipuro 2 mg/ml
Przedawkowanie etomidatu, zawartego w preparacie Etomidate-Lipuro (2 mg/ml), może prowadzić do poważnych zaburzeń neurologicznych i oddechowych, w tym wydłużenia okresu snu oraz krótkotrwałego bezdechu. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie etomidatu z wziewnymi środkami usypiającymi lub innymi lekami depresyjnymi na ośrodkowy układ nerwowy, co potęguje ryzyko przedłużonej depresji oddechowej i sedacji. Objawy przedawkowania obejmują głęboką sedację wykraczającą poza oczekiwany czas działania leku oraz zatrzymanie oddechu z hipoksemią i spadkiem saturacji, co stanowi stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji.
bezdech, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, drożność dróg oddechowych, działanie sedacyjne, emulsja do wstrzykiwań, etomidat, Etomidate-Lipuro, gazometria, hipoksemia, lek anestetyczny, sedacja głęboka, spadek saturacji, wentylacja zastępcza, wspomaganie oddychania, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie oddechowe, zatrzymanie oddychania, znieczulenie ogólne - Leksykon substancji czynnych
Etomidat – Właściwości farmakodynamiczne
Etomidat jest lekiem do indukcji znieczulenia ogólnego o szybkim początku działania (utrata przytomności w ciągu około 10 sekund po dawce 0,2-0,3 mg/kg mc.) i krótkim czasie efektu klinicznego (3-5 minut). Jego farmakodynamiczne działanie obejmuje przemijające, odwracalne hamowanie 11-β-hydroksylazy, co skutkuje obniżeniem poziomu kortyzolu w surowicy, utrzymującym się do 6-8 godzin po pojedynczej dawce i nie reagującym na podanie ACTH. Stężenia etomidatu powyżej 50 nmol/l w osoczu utrzymują się około 4 godziny, co koreluje z hamowaniem syntezy steroidów. Lek wykazuje również właściwości neuroprotekcyjne i przeciwdrgawkowe, minimalny wpływ na układ sercowo-naczyniowy oraz brak działania uwalniającego histaminę i hepatotoksycznego. Mioklonie po podaniu są związane z odhamowaniem pobudzeń międzymózgowia. Etomidat nie posiada działania przeciwbólowego, dlatego wymaga łączenia z analgetykami podczas procedur chirurgicznych.
11-β-hydroksylaza, ACTH, aldosteron, badanie elektroencefalograficzne, działanie neuroprotekcyjne, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwdrgawkowe, emulsja do wstrzykiwań, emulsja tłuszczowa, Etomidate-Lipuro, grupa farmakoterapeutyczna, hamowanie czynności nadnerczy, histamina, Hypnomidate, kortyzol, lecytyna jaja kurzego, mioklonie, niedotlenienie, olej sojowy, roztwór do wstrzykiwań, stężenie osocza, synteza steroidów, trójglicerydy średniołańcuchowe, układ naczyniowo-sercowy, utrata przytomności, znieczulenie ogólne, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Etomidat – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Etomidat jest stosowany do indukcji znieczulenia ogólnego, jednak jego podanie wiąże się z ryzykiem przemijającej niewydolności nadnerczy i obniżenia stężenia kortyzolu w surowicy, szczególnie u pacjentów w stanie krytycznym, np. z posocznicą. W przypadku zaburzeń czynności kory nadnerczy lub długotrwałych zabiegów chirurgicznych wskazane jest podanie egzogennego kortyzolu, np. hydrokortyzonu w dawce 50-100 mg. Długotrwałe lub wielokrotne podawanie etomidatu może tłumić wydzielanie endogennego kortyzolu i aldosteronu, dlatego należy unikać ciągłych wlewów. Po podaniu większych dawek w połączeniu z lekami hamującymi OUN może wystąpić chwilowy bezdech, co wymaga przygotowania sprzętu do resuscytacji. Etomidat może powodować przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego krwi poprzez zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego, co wymaga odpowiednich środków ostrożności, zwłaszcza u pacjentów osłabionych.
aldosteron, bezdech, biosynteza hemu, ciągły wlew, depresja oddechowa, drgawki miokloniczne, emulsja olej w wodzie, endogenny kortyzol, etomidat, Etomidate-Lipuro, fentanyl, hipotensja, hydrokortyzon, Hypnomidate, indukcja znieczulenia ogólnego, marskość wątroby, nadwrażliwość na orzeszki ziemne, neuroleptyk, niewydolność nadnerczy, obniżenie ciśnienia krwi, obwodowy opór naczyniowy, opioid, pojemność minutowa serca, posocznica, stężenie kortyzolu, zaburzenie czynności kory nadnerczy - Leksykon substancji czynnych
Etomidat – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Etomidat jest anestetykiem stosowanym do indukcji znieczulenia ogólnego, dostępnym w postaci emulsji (Etomidate-Lipuro) oraz roztworu do wstrzykiwań (Hypnomidate). Jego działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy prowadzi do istotnego upośledzenia zdolności psychomotorycznych, co przekłada się na zakaz prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn przez minimum 24 godziny po podaniu leku. Czas powrotu do pełnej sprawności jest zmienny i zależy od czasu trwania zabiegu, całkowitej dawki etomidatu oraz stosowania innych leków, takich jak anestetyki, leki przeciwbólowe czy uspokajające. Decyzję o bezpiecznym powrocie do aktywności wymagającej pełnej sprawności psychomotorycznej powinien podjąć lekarz anestezjolog indywidualnie dla każdego pacjenta.
anestetyk, anestezjolog, depresja ośrodkowego układu nerwowego, emulsja do wstrzykiwań, etomidat, Etomidate-Lipuro, Hypnomidate, indukcja znieczulenia ogólnego, lek anestetyczny, lek przeciwbólowy, lek uspokajający, roztwór do wstrzykiwań, tryb ambulatoryjny, zaburzenie koncentracji, zaburzenie koordynacji ruchowej, zaburzenie świadomości, zdolności psychomotoryczne - Leksykon substancji czynnych
Etomidat – Przedawkowanie
Przedawkowanie etomidatu, stosowanego w postaci Etomidate-Lipuro lub Hypnomidate, stanowi poważne zagrożenie w anestezjologii, prowadząc do pogłębienia snu, depresji oddechowej, bezdechu, niedociśnienia tętniczego oraz zahamowania czynności wydzielniczej kory nadnerczy. Objawy te dotyczą głównie ośrodkowego układu nerwowego, układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, a ich nasilenie może wymagać natychmiastowej interwencji. Szczególnie niebezpieczne są epizody bezdechu i całkowite zatrzymanie oddychania, które mogą wystąpić zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu wziewnych środków usypiających. Po wybudzeniu obserwuje się dezorientację oraz przedłużone wybudzanie, co wskazuje na konieczność monitorowania stanu neurologicznego pacjenta.
bezdech, bolus, depresja oddechowa, dezorientacja, emulsja do wstrzykiwań, etomidat, Etomidate-Lipuro, hipoksja, hormon adrenokortykotropowy, hormon steroidowy, hydrokortyzon, Hypnomidate, niedociśnienie tętnicze, procedura anestezjologiczna, roztwór do wstrzykiwań, wstrzyknięcie dożylne, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zespół anestezjologiczny, znieczulenie ogólne