biosynteza hemu
Biosynteza hemu to wieloetapowy proces biochemiczny zachodzący w organizmie ludzkim, głównie w szpiku kostnym i wątrobie. Hem jest kluczowym składnikiem hemoglobiny, mioglobiny oraz cytochromów, pełniąc istotną rolę w transporcie tlenu i reakcjach oksydoredukcyjnych.
Proces biosyntezy hemu rozpoczyna się w mitochondriach od kondensacji glicyny i bursztynylo-CoA, katalizowanej przez syntazę kwasu δ-aminolewulinowego (ALA-syntazę). Następnie w cytozolu zachodzi szereg reakcji prowadzących do powstania porfobilinogenu, a później uroporfirynogenu III. Kolejne etapy obejmują przekształcenie do koproporfirynogenu III, protoporfirynogenu IX i ostatecznie protoporfiryny IX.
Finalnym etapem biosyntezy hemu jest włączenie jonu żelaza (Fe²⁺) do protoporfiryny IX, katalizowane przez ferrochelatazę w mitochondriach. Zaburzenia w biosyntezie hemu prowadzą do różnych chorób, w tym porfirii – grupy schorzeń charakteryzujących się akumulacją porfiryn lub ich prekursorów w organizmie.
Regulacja biosyntezy hemu odbywa się głównie na poziomie ALA-syntazy, której aktywność jest hamowana przez hem w mechanizmie ujemnego sprzężenia zwrotnego. Wiele leków i toksyn może indukować lub hamować biosyntezę hemu, co ma znaczenie w praktyce klinicznej, szczególnie w diagnostyce i leczeniu porfirii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzinum PPH 25 mg
Hydroxizine Genoptim, dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 10 mg i 25 mg, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na hydroksyzynę chlorowodorek, cetyryzynę, pochodne piperazyny, aminofilinę, etylenodiaminę oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (56,12 mg w tabletce 10 mg i 140,3 mg w tabletce 25 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest również porfiria. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania kardiologiczne, takie jak nabyte lub wrodzone wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia), bradykardia, choroby układu krążenia oraz stosowanie leków wydłużających QT lub wywołujących torsade de pointes. Hydroksyzyna jest także przeciwwskazana u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
aminofilina, biosynteza hemu, bradykardia, cetyryzyna, cytochrom P450, czynnik ryzyka wydłużenia odstępu QT, działanie antycholinergiczne, etylenodiamina, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna chlorowodorek, Hydroxizine Genoptim, interakcja farmakokinetyczna, laktoza jednowodna, lek przeciwhistaminowy, nadwrażliwość na składniki, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, pochodna piperazyny, porfiria, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Human Hemin Orphan Europe 25 mg/ml
Human Hemin Orphan Europe to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 25 mg/ml, zawierający ludzką heminę jako substancję czynną, stosowany w leczeniu ostrych napadów porfirii wątrobowej, w tym ostrej porfirii przerywanej (AIP), porfirii variegata (VP) oraz dziedzicznej koproporfirii (HCP). Preparat dostępny jest w ampułkach 10 ml zawierających 250 mg heminy, które po rozcieńczeniu w 100 ml 0,9% roztworu NaCl dają roztwór o stężeniu 2273 µg/ml. Produkt zawiera również 1 g etanolu 96% na 10 ml, co należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjentów. Wskazaniem do podania są ostre napady porfirii manifestujące się silnym bólem brzucha, objawami neurologicznymi (neuropatia, porażenia, drgawki), zaburzeniami psychicznymi, autonomicznymi oraz hiponatremią i wydalaniem porfobilinogenu (PBG) i kwasu delta-aminolewulinowego (ALA) z moczem.
biosynteza hemu, ból brzucha, drgawki, dziedziczna koproporfiria, fotowrażliwość, hemina ludzka, hiponatremia, kwas delta-aminolewulinowy, neuropatia obwodowa, objawy neuropsychiatryczne, ostra porfiria przerywana, ostry napad porfirii wątrobowej, porażenie, porfiria nieostra, porfiria skórna późna, porfiria variegata, porfobilinogen, syntaza kwasu delta-aminolewulinowego, zaburzenia autonomiczne - Leksykon substancji czynnych
Estradiol – Przeciwwskazania stosowania
Estradiol, jako kluczowy hormon steroidowy z grupy estrogenów, jest szeroko stosowany w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet z objawami menopauzalnymi oraz w leczeniu niedoborów estrogenów. Jednakże jego stosowanie jest obarczone licznymi przeciwwskazaniami, które wynikają z potencjalnych zagrożeń onkologicznych, zakrzepowo-zatorowych, wątrobowych oraz innych schorzeń metabolicznych. Absolutnym przeciwwskazaniem jest obecność lub podejrzenie raka piersi oraz innych estrogenozależnych nowotworów, takich jak rak endometrium, a także nieleczona hiperplazja endometrium. Ponadto, przebyta lub aktywna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, zaburzenia trombofilne (np. niedobór białka C, S, antytrombiny, mutacje czynnika V Leiden lub genu protrombiny), a także choroby zakrzepowo-zatorowe tętnic (np. zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, TIA) stanowią istotne przeciwwskazania do terapii estradiolem. Warto podkreślić, że ryzyko zakrzepicy dotyczy wszystkich form podania estradiolu, w tym tabletek, systemów transdermalnych, aerozoli przezskórnych oraz preparatów dopochwowych.
autoimmunologiczna choroba wątroby, biosynteza hemu, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, dusznica bolesna, dyslipoproteinemia, gruźlica skóry, grzybica, hiperplazja endometrium, hormonalna terapia zastępcza, migrena z aurą, monoterapia estrogenowa, mutacja czynnika V Leiden, mutacja genu protrombiny, nadwrażliwość na estradiol, niedobór antytrombiny, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór jajnika, nowotwór wątroby, ostra choroba wątroby, ostra niewydolność nerek, poalkoholowa choroba wątroby, porfiria, przemijający atak niedokrwienny, rak endometrium, rak piersi, reakcja anafilaktyczna, trądzik różowaty, udar mózgu, wirusowe zapalenie wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Depakine Chronosphere 250 (166,76 mg + 72,61 mg)/sasz.
Walproinian sodu, substancja czynna leku Depakine Chronosphere, wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu padaczki oraz choroby afektywnej dwubiegunowej, jednak jego stosowanie jest obarczone licznymi przeciwwskazaniami. Bezwzględnie nie powinien być podawany pacjentom z ostrym lub przewlekłym zapaleniem wątroby, przebytym ciężkim zapaleniem wątroby (zwłaszcza polekowym) oraz z rodzinnym występowaniem ciężkich zapaleń wątroby, ze względu na ryzyko hepatotoksyczności i progresji uszkodzenia wątroby. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u osób z porfirią, zaburzeniami cyklu mocznikowego, niewyrównanym pierwotnym niedoborem karnityny oraz u pacjentów z zaburzeniami mitochondrialnymi związanymi z mutacjami genu POLG, w tym u dzieci poniżej 2 lat z podejrzeniem tych zaburzeń. Warto podkreślić, że walproinian może indukować hiperamonemię i nasilać objawy metaboliczne w wymienionych stanach.
biosynteza hemu, choroba afektywna dwubiegunowa, cykl mocznikowy, Depakine Chronosphere, encefalopatia wątrobowa, hepatotoksyczność, hiperamonemia, lek normotymiczny, lek przeciwpadaczkowy, nadwrażliwość na leki, niedobór karnityny, ostre zapalenie wątroby, padaczka, polimeraza gamma, porfiria, Program Zapobiegania Ciąży, przewlekłe zapalenie wątroby, teratogenność, walproinian sodu, zaburzenia mitochondrialne, zespół Alpersa-Huttenlochera - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Femoston 2 mg estradiolu (tabletki ceglasto-czerwone), 2 mg estradiolu + 10 mg dydrogesteronu (tabletki żółte)
Lek Femoston, zawierający 2 mg estradiolu w tabletkach ceglastoczerwonych oraz 2 mg estradiolu i 10 mg dydrogesteronu w tabletkach żółtych, jest przeciwwskazany u pacjentek z nadwrażliwością na składniki aktywne lub pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują rozpoznane lub podejrzewane nowotwory estrogenozależne (np. rak piersi, rak endometrium) oraz nowotwory zależne od progestagenów (np. oponiak). Nie należy stosować leku przy niezdiagnozowanych krwawieniach z dróg rodnych oraz nieleczonym rozroście endometrium. Femoston jest również przeciwwskazany u pacjentek z ostrą lub przebyta chorobą wątroby do czasu normalizacji wskaźników czynnościowych, a także u osób z porfirią oraz z zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi, w tym z przebytą zakrzepicą żył głębokich, zatorowością płucną, niedoborem białka C, S lub antytrombiny, a także chorobą niedokrwienną serca czy zawałem mięśnia sercowego.
biosynteza hemu, choroba niedokrwienna serca, choroba wątroby, choroba zakrzepowo-zatorowa, dydrogesteron, estradiol, guz estrogenozależny, krwawienie z dróg rodnych, laktoza jednowodna, niedobór antytrombiny, niedobór białka C, niedobór białka S, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nowotwór zależny od progestagenów, oponiak, patologia endometrium, porfiria, rak endometrium, rak piersi, rozrost endometrium, terapia hormonalna, wskaźnik czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Pirazynamid – Przeciwwskazania stosowania
Pirazynamid, kluczowy lek w terapii przeciwgruźliczej, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed jego zastosowaniem. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także niewydolność wątroby ze względu na ryzyko hepatotoksyczności. Ponadto, pirazynamid jest przeciwwskazany u pacjentów z dną moczanową, gdyż hamuje wydalanie kwasu moczowego, co może prowadzić do hiperurykemii i zaostrzenia objawów choroby. Również porfiria stanowi przeciwwskazanie ze względu na ryzyko wywołania ataku porfirii. U kobiet w ciąży i karmiących piersią stosowanie pirazynamidu jest niewskazane z powodu potencjalnego ryzyka teratogennego oraz przenikania leku do mleka matki. Standardowa dawka preparatu Pyrazinamid Farmapol wynosi 500 mg w formie tabletek, a kwalifikacja do leczenia powinna obejmować szczegółową ocenę przeciwwskazań i funkcji wątroby.
atak porfirii, biosynteza hemu, dna moczanowa, działanie hepatotoksyczne, funkcja wątroby, hiperurykemia, kwas moczowy, leczenie przeciwgruźlicze, lek przeciwgruźliczy, niewydolność wątroby, parametry biochemiczne, pirazynamid, porfiria, reakcja anafilaktyczna, substancja czynna, teratogenność, uszkodzenie hepatocytów, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzinum VP 25 mg
Hydroxyzinum VP (chlorowodorek hydroksyzyny) w dawkach 10 mg i 25 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, jej metabolit cetyryzynę, pochodne piperazyny, aminofilinę, etylenodiaminę oraz na substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna (21,00 mg w tabletce 10 mg; 11,20 mg w tabletce 25 mg) i barwnik czerwień koszenilowa, lak (E124) (0,127 mg w tabletce 10 mg; 0,580 mg w tabletce 25 mg). Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z porfirią ze względu na ryzyko nasilenia objawów choroby oraz u osób z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT, a także u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia QT, takimi jak choroby układu krążenia, hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia oraz w wywiadzie rodzinnym nagła śmierć sercowa. Ponadto, stosowanie Hydroxyzinum VP jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes, co zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca i nagłego zgonu.
aminofilina, badanie EKG, biosynteza hemu, bradykardia, cetyryzyna, chlorowodorek hydroksyzyny, czerwień koszenilowa, działanie teratogenne, etylenodiamina, hipokaliemia, hipomagnezemia, Hydroxyzinum VP, laktoza jednowodna, lek przeciwhistaminowy, metoda antykoncepcji, nabyte wydłużenie odstępu QT, nadwrażliwość na lek, nagła śmierć sercowa, nietolerancja laktozy, ostry atak porfirii, pochodna piperazyny, porfiria, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, torsade de pointes, wrodzone wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Efektan 25 mg/5 ml
Lek Efektan, zawierający 25 mg dimenhydraminy w 5 ml roztworu doustnego, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Przede wszystkim jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na dimenhydraminę lub składniki pomocnicze, takie jak glikol propylenowy (814,34 mg/saszetka) i sacharoza (2000 mg/saszetka). Nie należy go stosować w ostrym napadzie astmy ze względu na działanie antycholinergiczne, które może pogorszyć odkrztuszanie wydzieliny oskrzelowej. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u chorych z jaskrą z wąskim kątem przesączania, guzem chromochłonnym, porfirią, przerostem gruczołu krokowego z zaleganiem moczu oraz padaczką, ze względu na ryzyko zaostrzenia tych schorzeń lub wywołania powikłań, takich jak przełom nadciśnieniowy czy obniżenie progu drgawkowego.
biosynteza hemu, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dimenhydramina, dyspnea, działanie antycholinergiczne, glikol propylenowy, guz chromochłonny, jaskra wąskokątna, komórki chromochłonne nadnerczy, lek przeciwhistaminowy I generacji, lek przeciwhistaminowy II generacji, mydriasis, napad padaczkowy, ostry atak porfirii, ostry napad astmy, padaczka, porfiria, próg drgawkowy, przełom nadciśnieniowy, przerost gruczołu krokowego, wydzielina oskrzelowa, zaleganie moczu, zatrzymanie moczu - Leksykon chorób i schorzeń
Porfiria – Etiologia i przyczyny
Porfiria to grupa rzadkich zaburzeń metabolicznych wynikających z defektów enzymatycznych w ośmiostopniowym szlaku biosyntezy hemu, prowadzących do akumulacji porfiryn i ich prekursorów. Mutacje w genach ALAD, ALAS2, CPOX, FECH, HMBS, PPOX, UROD i UROS są główną przyczyną dziedzicznych form porfirii, dziedziczonych autosomalnie dominująco, recesywnie lub sprzężonych z chromosomem X. Kliniczna manifestacja choroby zwykle wymaga redukcji aktywności enzymatycznej o ≥50%. Typy porfirii obejmują m.in. ostrą porfirię przerywaną (AIP) z niedoborem porfobilinogen deaminazy (HMBS), porfirię skórną późną (PCT) z deficytem dekarboksylazy uroporfirynogenu (UROD) oraz erytropoetyczną protoporfirię (EPP) z niedoborem ferrochelatazy (FECH). Czynniki środowiskowe, takie jak leki (barbiturany, antykoncepcja hormonalna), alkohol, infekcje wirusowe, zmiany hormonalne, głodzenie i ekspozycja na światło słoneczne, mogą wywoływać objawy choroby, szczególnie u kobiet, które są pięciokrotnie bardziej narażone na ostre ataki porfirii.
biosynteza hemu, dekarboksylaza uroporfirynogenu, dziedziczenie autosomalne dominujące, dziedziczenie autosomalne recesywne, dziedziczenie sprzężone z chromosomem X, hemochromatoza, heterozygotyczność złożona, homozygotyczność, klinicyści szpitalni i ambulatoryjni, kwas delta-aminolewulinowy, marskość wątroby, ostra porfiria przerywana, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, protoporfyria erytropoetyczna, przeszczep szpiku kostnego, przeszczep wątroby, rak wątrobowokomórkowy, transport tlenu, włóknienie wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Etomidate-Lipuro
Etomidate-Lipuro, stosowany do indukcji znieczulenia, wykazuje potencjał porfirogeniczny i jest przeciwwskazany u pacjentów z dziedzicznymi zaburzeniami biosyntezy hemu ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów i kryzysu porfirycznego. Podanie większych dawek, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami depresyjnymi dla OUN, może wywołać przejściowy bezdech, co wymaga przygotowania do wspomagania oddychania. Nawet pojedyncze dawki mogą indukować przemijającą niewydolność nadnerczy poprzez hamowanie 11-β-hydroksylazy, skutkując obniżeniem stężenia kortyzolu w surowicy. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w stanie krytycznym, np. z posocznicą, gdzie supresja nadnerczy może pogorszyć rokowanie. W przypadku długotrwałych zabiegów lub istniejących zaburzeń czynności kory nadnerczy zaleca się uzupełnienie glikokortykosteroidami, np. hydrokortyzonem w dawce 50-100 mg.
11-β-hydroksylaza, analgezja, bezdech, biosynteza hemu, dieta niskosodowa, działanie przeciwbólowe, emulsja tłuszczowa, etomidat, glikokortykosteroidy, hydrokortyzon, kora nadnerczy, kortyzol w surowicy, kryzys porfiryczny, nadwrażliwość na orzeszki ziemne, niedoczynność nadnerczy, niewydolność nadnerczy, ośrodkowy układ nerwowy, posocznica, reakcja anafilaktyczna, supresja nadnerczy, synteza kortyzolu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzinum Espefa 25 mg
Przed zastosowaniem Hydroxyzinum Espefa w dawce 25 mg konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na hydroksyzynę chlorowodorek, substancje pomocnicze (w tym laktozę), cetyryzynę, inne pochodne piperazyny, aminofilinę lub etylenodiaminę. Nie należy go stosować u osób z porfirią, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Szczególną ostrożność wymaga układ sercowo-naczyniowy: przeciwwskazaniem są nabyte i wrodzone wydłużenie odstępu QT, choroby układu krążenia (np. choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, kardiomiopatia), hipokaliemia, hipomagnezemia, znacząca bradykardia oraz wywiad rodzinny nagłej śmierci sercowej. Hydroksyzyna nie powinna być łączona z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes.
aminofilina, arytmia komorowa, biosynteza hemu, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna chlorowodorek, kardiomiopatia, nadwrażliwość, nagła śmierć sercowa, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, pochodne piperazyny, porfiria, reakcja krzyżowa, torsade de pointes, wrodzony zespół długiego QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzinum Zentiva 10 mg
Hydroxyzinum Zentiva zawiera chlorowodorek hydroksyzyny w dawkach 10 mg i 25 mg, dostępny w formie tabletek powlekanych. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na hydroksyzynę lub substancje pomocnicze, w tym osoby z alergią na pochodne piperazyny, cetyryzynę, aminofilinę lub etylenodiaminę, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Obecność laktozy jednowodnej (40,9 mg w tabletce 10 mg i 102,3 mg w tabletce 25 mg) stanowi dodatkowe przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest porfira, gdyż hydroksyzyna może wywołać ostre napady porfiryczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko kardiologiczne – lek może wydłużać odstęp QT, co zwiększa ryzyko torsade de pointes, dlatego jest przeciwwskazany u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT, chorobami układu krążenia, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia), bradykardią oraz z wywiadem rodzinnym nagłej śmierci sercowej.
antybiotyk makrolidowy, biosynteza hemu, bradykardia, chlorowodorek hydroksyzyny, działanie antycholinergiczne, hipokaliemia, hipomagnezemia, jaskra z wąskim kątem przesączania, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na substancję czynną, nagła śmierć sercowa, napad porfiryczny, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, pochodne piperazyny, porfira, przerost prostaty, reakcja krzyżowa, repolaryzacja komór serca, torsade de pointes, wrodzone wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zatrzymanie moczu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lorafen 2,5 mg
Lorazepam (Lorafen) w formie tabletek drażowanych (1 mg i 2,5 mg) jest pochodną 1,4-benzodiazepiny, której stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na benzodiazepiny lub substancje pomocnicze, takie jak laktoza jednowodna (68,4 mg w tabletce 1 mg, 66,5 mg w 2,5 mg), sacharoza (22,5 mg) oraz czerwień koszenilowa (w tabletkach 2,5 mg). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową i zespołem bezdechu sennego ze względu na ryzyko nasilenia depresji oddechowej i hipoksemii. Ponadto, ciężka niewydolność wątroby i nerek stanowią przeciwwskazania z powodu ryzyka encefalopatii wątrobowej, zaburzonego metabolizmu oraz kumulacji toksycznych metabolitów lorazepamu.
bezdech senny, biosynteza hemu, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czerwień koszenilowa, depresja oddechowa, encefalopatia wątrobowa, hipoksemia, jaskra wąskiego kąta, laktoza jednowodna, lorazepam, miastenia, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, ośrodkowy układ nerwowy, ostry atak jaskry, pochodna benzodiazepiny, porfiria, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, sacharoza, tabletka drażowana, tabletka lorazepamu, zatrucie alkoholowe - Leksykon chorób i schorzeń
Porfiria – Diagnostyka i diagnoza
Porfirie stanowią grupę rzadkich zaburzeń metabolicznych wynikających z defektów w biosyntezie hemu, których diagnostyka jest wyzwaniem ze względu na niespecyficzne objawy neurologiczne, psychiatryczne i bólowe. Kluczowe w rozpoznaniu są badania biochemiczne, w tym oznaczenie porfobilinogenu (PBG) w moczu (20-200 mg/L w ostrych atakach), kwasu delta-aminolewulinowego (ALA), całkowitych porfiryn w moczu, osoczu i erytrocytach oraz analiza aktywności enzymów i badania genetyczne. Diagnostyka różnicowa opiera się na charakterystycznych wzorcach wydalania i fluorescencji porfiryn, np. AIP cechuje znaczny wzrost PBG w moczu, VP – szczyt emisji fluorescencji osocza 624-627 nm, a HCP – dominacja koproporfiryn w kale z stosunkiem III:I >2,0. Badania genetyczne potwierdzają diagnozę i umożliwiają identyfikację nosicieli mutacji, co jest istotne dla profilaktyki rodzinnej.
badanie biochemiczne, biosynteza hemu, hemina dożylna, hipomagnezemia, hiponatremia, hydroksymetylobilan syntaza, koproporfiryna, kwas delta-aminolewulinowy, objawy kliniczne, ostra porfiria przerywana, ostra porfiria wątrobowa, porfiria, porfiria skórna późna, porfobilinogen, uroporfiryna, uszkodzenie neurologiczne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amizepin 200 mg
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Amizepin zawierającym 200 mg karbamazepiny, konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań u pacjenta. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na karbamazepinę lub leki o podobnej strukturze chemicznej (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), uczulenie na substancje pomocnicze, jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego lub przełomu nadciśnieniowego, a także zaburzenia czynności szpiku kostnego (np. aplazja szpiku, agranulocytoza, małopłytkowość). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym oraz z porfirią wątrobową (w tym ostrą przerywaną, mieszaną i skórną późną), ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń rytmu serca oraz wywołania ataku porfirii.
agranulocytoza, aplazja szpiku, asystolia, biosynteza hemu, blok przedsionkowo-komorowy, cytopenia, inhibitory monoaminooksydazy, karbamazepina, małopłytkowość, nadwrażliwość na karbamazepinę, porfiria mieszana, porfiria ostra przerywana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, przełom nadciśnieniowy, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, zaburzenia czynności szpiku kostnego, zaburzenia przewodnictwa, zaburzenia rytmu serca, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzine Orion 25 mg
Hydroxyzine Orion w postaci tabletek powlekanych 10 mg i 25 mg (hydroksyzyny chlorowodorek) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na hydroksyzynę, jej metabolit cetyryzynę, pochodne piperazyny, aminofilinę, etylenodiaminę oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (53,3 mg w tabletce 10 mg i 133,2 mg w tabletce 25 mg). Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z porfirią, kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko dla płodu i dziecka. Hydroksyzyna wpływa na przewodnictwo elektryczne mięśnia sercowego, dlatego nie powinna być stosowana u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT, znaczącymi zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia), chorobami układu krążenia, znaczącą bradykardią, nagłą śmiercią sercową w wywiadzie rodzinnym oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT lub wywołujących torsade de pointes.
aminofilina, biosynteza hemu, bradykardia, cetyryzyna, choroba układu krążenia, działanie antycholinergiczne, etylenodiamina, funkcja poznawcza, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna chlorowodorek, jaskra, laktoza jednowodna, nagła śmierć sercowa, nietolerancja disacharydu, ostra porfiria, pochodna piperazyny, porfiria, przerost prostaty, przewodnictwo elektryczne mięśnia sercowego, sedacja, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zapis elektrokardiograficzny, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sulpiryd Hasco 200 mg
Przed zastosowaniem preparatu Sulpiryd Hasco konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań, aby zapewnić bezpieczeństwo terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na sulpiryd, pochodne benzamidów oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość wynosi odpowiednio 20 mg w tabletce 50 mg, 40 mg w 100 mg oraz 80 mg w 200 mg. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z guzem chromochłonnym (phaeochromocytoma) ze względu na ryzyko niebezpiecznych wahań ciśnienia tętniczego, a także u osób z ostrą porfirią, gdyż sulpiryd może nasilać objawy tej choroby metabolicznej. Ponadto, ze względu na wpływ na wydzielanie prolaktyny, preparat nie powinien być stosowany u pacjentów z guzami przysadki lub rakiem piersi zależnym od tego hormonu.
antagonista receptorów dopaminowych, biosynteza hemu, gruczolak przysadki, guz chromochłonny, karmienie piersią, laktoza jednowodna, lewodopa, nadwrażliwość na substancję czynną, ostra porfiria, pochodne benzamidów, rak piersi, reakcja anafilaktyczna, sulpiryd, wydzielanie prolaktyny, zmiany ciśnienia tętniczego - Leksykon substancji czynnych
Etomidat – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Etomidat jest stosowany do indukcji znieczulenia ogólnego, jednak jego podanie wiąże się z ryzykiem przemijającej niewydolności nadnerczy i obniżenia stężenia kortyzolu w surowicy, szczególnie u pacjentów w stanie krytycznym, np. z posocznicą. W przypadku zaburzeń czynności kory nadnerczy lub długotrwałych zabiegów chirurgicznych wskazane jest podanie egzogennego kortyzolu, np. hydrokortyzonu w dawce 50-100 mg. Długotrwałe lub wielokrotne podawanie etomidatu może tłumić wydzielanie endogennego kortyzolu i aldosteronu, dlatego należy unikać ciągłych wlewów. Po podaniu większych dawek w połączeniu z lekami hamującymi OUN może wystąpić chwilowy bezdech, co wymaga przygotowania sprzętu do resuscytacji. Etomidat może powodować przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego krwi poprzez zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego, co wymaga odpowiednich środków ostrożności, zwłaszcza u pacjentów osłabionych.
aldosteron, bezdech, biosynteza hemu, ciągły wlew, depresja oddechowa, drgawki miokloniczne, emulsja olej w wodzie, endogenny kortyzol, etomidat, Etomidate-Lipuro, fentanyl, hipotensja, hydrokortyzon, Hypnomidate, indukcja znieczulenia ogólnego, marskość wątroby, nadwrażliwość na orzeszki ziemne, neuroleptyk, niewydolność nadnerczy, obniżenie ciśnienia krwi, obwodowy opór naczyniowy, opioid, pojemność minutowa serca, posocznica, stężenie kortyzolu, zaburzenie czynności kory nadnerczy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Kliogest 2 mg + 1 mg
Kliogest, zawierający estradiol 2 mg oraz noretysteronu octan 1 mg, jest preparatem hormonalnej terapii zastępczej przeznaczonym wyłącznie dla kobiet po menopauzie. Jego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentek z nadwrażliwością na składniki leku, w tym na laktozę (36,3 mg w tabletce), a także u kobiet z rozpoznanym lub podejrzewanym rakiem piersi, estrogenozależnymi guzami złośliwymi (zwłaszcza rakiem endometrium), nieleczoną hiperplazją endometrium oraz niezdiagnozowanymi krwawieniami z dróg rodnych. Ponadto, ze względu na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, preparat nie powinien być stosowany u pacjentek z przebytą lub obecną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, zaburzeniami skłonności do zakrzepicy (np. niedobór białka C, S, antytrombiny) oraz chorobami zakrzepowo-zatorowymi tętnic (np. choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego). Przeciwwskazaniem jest także ostra lub nieuregulowana choroba wątroby oraz porfiria.
biosynteza hemu, bisfosfoniany, choroba niedokrwienna serca, choroba pęcherzyka żółciowego, dziedziczna nietolerancja galaktozy, estradiol i noretysteronu octan, guz estrogenozależny, hiperplazja endometrium, hormonalna terapia zastępcza, Kliogest, krwawienie z dróg rodnych, laktoza jednowodna, niedobór białka C, niedobór laktazy, niedokrwienie OUN, nietolerancja laktozy, ostra choroba wątroby, porfiria, rak endometrium, rak piersi, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenia enzymatyczne, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Porfiria – Patofizjologia i mechanizm
Porfirie to grupa rzadkich schorzeń metabolicznych wynikających z deficytów enzymatycznych na szlaku biosyntezy hemu, prowadzących do akumulacji toksycznych prekursorów, takich jak kwas delta-aminolewulinowy (ALA) i porfobilinogen (PBG). Hem, niezbędny do funkcji cytochromów i transportu tlenu, jest syntetyzowany głównie w wątrobie (15%) i szpiku kostnym. Deficyty enzymów, dziedziczone autosomalnie dominująco, recesywnie lub sprzężone z chromosomem X, manifestują się klinicznie jako ostre ataki neurownętrzne (np. w ostrej porfirii przerywanej – AIP) lub objawy skórne (np. w porfirii skórnej późnej – PCT). Patogeneza objawów neurologicznych wiąże się z neurotoksycznością prekursorów hemu oraz niedoborem hemu, co prowadzi do dysfunkcji układu nerwowego, zwłaszcza autonomicznego i obwodowego. W PCT kluczową rolę odgrywa inaktywacja enzymu dekarboksylazy uroporfirynogenu (UROD) przez jony żelaza, skutkująca nadprodukcją uroporfiryny I i objawami fotosensytywności skóry.
biosynteza hemu, cytochrom P-450, dekarboksylaza uroporfirynogenu, demielinizacja, dziedziczna koproporfiria, fotosensytywność, givosiran, hiponatremia, komórka Schwanna, kwas delta-aminolewulinowy, niedokrwistość syderoblastyczna, ostra porfiria przerywana, pierwotny rak wątroby, porfiria, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, porfobilinogen, szpik kostny, transplantacja wątroby, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Trimesolphar (80 mg + 16 mg)/ml
Produkt leczniczy Trimesolphar (80 mg + 16 mg)/ml, zawierający sulfametoksazol i trimetoprim, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne lub substancje pomocnicze, ciężkim uszkodzeniem miąższu wątroby, ciężką niewydolnością nerek bez możliwości monitorowania stężenia leku, polekową małopłytkowością immunologiczną po trimetoprimie/sulfonamidach, ostrą porfirią oraz u niemowląt poniżej 6 tygodnia życia. Metabolizm leku odbywa się głównie w wątrobie, a eliminacja przez nerki, co uzasadnia przeciwwskazania w przypadku dysfunkcji tych narządów ze względu na ryzyko kumulacji i działań niepożądanych. Substancje pomocnicze, takie jak sód (1,5 mmol/5 ml), etanol 96% (500 mg/5 ml) oraz glikol propylenowy (2,1 g/5 ml), wymagają szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami wątroby, padaczką, chorobami OUN, kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz u osób na diecie niskosodowej.
bilirubina, biosynteza hemu, dieta niskosodowa, glikol propylenowy, hiperbilirubinemia, hiperkaliemia, hiponatremia, kernicterus, kotrimoksazol, małopłytkowość immunologiczna polekowa, nadwrażliwość na substancje czynne, nerkowy mechanizm eliminacji, niedobór kwasu foliowego, niewydolność nerek, ostra porfiria, powikłanie krwotoczne, sulfametoksazol, sulfonamid, trimetoprim, uszkodzenie miąższu wątroby, uzależnienie od alkoholu, wywiad alergologiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Porfiria – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Porfiria to grupa chorób metabolicznych związanych z zaburzeniami biosyntezy hemu, których rokowanie uległo znaczącej poprawie w ostatnich dekadach dzięki wczesnej diagnostyce, świadomości choroby oraz terapii heminą. W ostrej porfirii wątrobowej (AHP) śmiertelność spadła z około 35% do znacznie niższych wartości, a deficyty motoryczne po atakach neuropatycznych ustępują zwykle całkowicie w ciągu 10-11 miesięcy. Ryzyko wystąpienia objawów i ataków koreluje z biochemicznymi markerami, takimi jak wydalanie porfobilinogenu (PBG) w moczu u dorosłych z AIP (p = 0,03) oraz koproporfiryną w moczu w porfirii mieszanej (VP), gdzie wartości powyżej 1000 nmol/dzień wiążą się ze zwiększonym ryzykiem objawów skórnych i ostrych ataków. Mutacje genetyczne, np. I12T w VP, wpływają na przebieg choroby, zmniejszając częstość nadwrażliwości na światło i ostrych ataków (8%). W populacjach z wariantami genu HMBS całkowita śmiertelność jest zbliżona do populacji ogólnej, choć w przeszłości obserwowano zwiększoną śmiertelność u kobiet 45-64 lat i mężczyzn 70-74 lat, co obecnie uległo normalizacji dzięki poradnictwu genetycznemu i profilaktyce.
alfa-fetoproteina, biosynteza hemu, cholangiocarcinoma, deficyt motoryczny, hydroksymetylobilan syntaza, koproporfiryna, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, neuropatia, niewydolność nerek, ostra porfiria przerywana, ostra porfiria wątrobowa, porfiria, porfiria erytropoetyczna, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, porfobilinogen, przewlekły zespół bólowy, rak endometrium, rak nerki, rak wątrobowokomórkowy, uroporfiryna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Human Hemin Orphan Europe 25 mg/ml
Human Hemin Orphan Europe to koncentrat ludzkiej heminy o stężeniu 25 mg/ml (250 mg w 10 ml ampułce), stosowany do infuzji po rozcieńczeniu w 100 ml 0,9% NaCl, co daje roztwór zawierający 2273 µg/ml heminy. Preparat należy do grupy innych czynników hematologicznych (kod ATC: B06AB) i jest wskazany w leczeniu porfirii wątrobowej, w tym ostrej porfirii przerywanej, porfirii variegata oraz dziedzicznej koproporfii. Mechanizm działania opiera się na uzupełnieniu niedoboru hemu, hamowaniu syntazy kwasu delta-aminolewulinowego (ALA-S) oraz redukcji toksycznych prekursorów hemu, takich jak kwas delta-aminolewulinowy (ALA) i porfobilinogen (PBG), co skutkuje normalizacją ich wydalania z moczem podczas ostrych napadów choroby.
biosynteza hemu, czynnik IX, czynnik X, czynniki krzepnięcia, dziedziczna koproporfiria, fibrynoliza, hemostaza, krzepnięcie krwi, kwas delta-aminolewulinowy, ludzka hemina, methemoglobina, ostra porfiria przerywana, ostry napad porfirii, parametry koagulologiczne, porfiria variegata, porfiria wątrobowa, porfiryny, porfobilinogen, syntaza kwasu delta-aminolewulinowego - Leksykon substancji czynnych
Kwas 5-aminolewulinowy – Właściwości farmakodynamiczne
Kwas 5-aminolewulinowy (5-ALA), klasyfikowany jako środek uczulający w terapii fotodynamicznej (ATC: L01XD04), jest aktywnym składnikiem produktów takich jak Alacare, zawierających 8 mg 5-ALA na plaster o powierzchni 4 cm² (2 mg/cm²). Mechanizm działania opiera się na miejscowej akumulacji protoporfiryny IX (PPIX) w komórkach rogowacenia słonecznego, które po naświetleniu światłem czerwonym o długości fali 630 ± 3 nm (37 J/cm²) generują reaktywne formy tlenu, prowadząc do selektywnego uszkodzenia mitochondriów i indukcji apoptozy komórek patologicznych. W badaniach klinicznych wykazano, że jednokrotna aplikacja plastra Alacare na 4 godziny, bez uprzedniego przygotowania zmiany, skutkuje istotnym klinicznie ustąpieniem zmian chorobowych (87% po 12 tygodniach) oraz utrzymaniem efektu terapeutycznego do 12 miesięcy obserwacji.
W porównaniu z kriochirurgią, terapia fotodynamiczna z użyciem 5-ALA wykazała nie tylko porównywalną skuteczność (ustąpienie zmian u 87% vs. 77% po 12 tygodniach), ale także niższy odsetek nawrotów (12% vs. 18% po 12 miesiącach; iloraz szans 0,627; 95% CI [0,461–0,854]). Profil bezpieczeństwa 5-ALA jest korzystny, z dominującymi, przejściowymi reakcjami fotodynamicznymi w miejscu aplikacji i minimalnym ryzykiem działań niepożądanych ogólnoustrojowych, co wynika z selektywnego działania na komórki patologiczne. Wskazuje to na 5-ALA jako efektywną i bezpieczną opcję terapeutyczną w leczeniu rogowacenia słonecznego, oferującą komfortową formę aplikacji oraz długotrwały efekt terapeutyczny.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzinum VP 10 mg
Hydroxyzinum VP, zawierający chlorowodorek hydroksyzyny w dawkach 10 mg i 25 mg w formie tabletek powlekanych, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Lek jest niewskazany u pacjentów z nadwrażliwością na hydroksyzynę, cetyryzynę, inne pochodne piperazyny, aminofilinę, etylenodiaminę oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę (21,00 mg w tabletce 10 mg; 11,20 mg w tabletce 25 mg) i barwnik czerwień koszenilową (E124) (0,127 mg w tabletce 10 mg; 0,580 mg w tabletce 25 mg). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z porfirią, kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko dla płodu i przenikanie substancji czynnej do mleka matki. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wydłużenia odstępu QT, co wyklucza stosowanie hydroksyzyny u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT, istotnymi zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia), chorobami układu krążenia, znaczną bradykardią oraz u osób przyjmujących inne leki wydłużające QT lub wywołujące torsade de pointes.
aminofilina, badanie EKG, biosynteza hemu, bradykardia, cetyryzyna, czerwień koszenilowa, etylenodiamina, fluorochinolon, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna, hydroksyzyny chlorowodorek, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwmalaryczny, makrolid, nadwrażliwość na leki, nagła śmierć sercowa, neuroleptyk, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, pochodne piperazyny, porfiria, reakcja alergiczna, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzinum Hasco 10 mg/5 ml
Hydroksyzyna, lek przeciwhistaminowy I generacji, wymaga starannej kwalifikacji pacjentów ze względu na liczne przeciwwskazania. Bezwzględnie nie powinna być stosowana u osób z nadwrażliwością na substancję czynną, pochodne piperazyny (np. cetyryzynę), aminofilinę oraz etylenodiaminę. Kluczowym przeciwwskazaniem jest obecność wydłużenia odstępu QT w wywiadzie, zarówno wrodzonego, jak i nabytego, a także czynników ryzyka takich jak choroby układu krążenia, hipokaliemia, hipomagnezemia, znaczna bradykardia, nagła śmierć sercowa w wywiadzie rodzinnym oraz jednoczesne stosowanie leków wydłużających QT lub wywołujących torsade de pointes. Hydroksyzyna jest również przeciwwskazana w ciąży i okresie laktacji ze względu na przenikanie do mleka matki i potencjalne ryzyko dla płodu i niemowlęcia. Ponadto, nie powinna być stosowana u pacjentów z porfirią oraz u osób z rzadkimi zaburzeniami metabolicznymi związanymi z nietolerancją sacharozy, gdyż syrop zawiera około 0,685 g sacharozy na 1 ml (3,4 g w dawce 5 ml).
aminofilina, biosynteza hemu, bradykardia, cetyryzyna, cukrzyca, etylenodiamina, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna, Hydroxyzinum Hasco, lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji, nadwrażliwość na substancję czynną, nagła śmierć sercowa, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, pochodna piperazyny, porfiria, reakcja krzyżowa, torsade de pointes, wrodzone wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie gospodarki elektrolitowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fem 7 50 mcg/24 h (1,5 mg)
Lek Fem 7 w formie systemu transdermalnego zawiera 1,5 mg estradiolu półwodnego, uwalniając 50 µg estradiolu na dobę przez 7 dni. Jest przeciwwskazany u pacjentek z nadwrażliwością na estradiol lub substancje pomocnicze, a także u kobiet z rozpoznanym lub podejrzewanym rakiem piersi oraz innymi estrogenozależnymi nowotworami złośliwymi, w tym rakiem endometrium. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest również nieleczona hiperplazja endometrium oraz krwawienia z dróg rodnych o nieustalonej etiologii. Ponadto, Fem 7 nie powinien być stosowany u pacjentek z przebytą lub aktywną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, zaburzeniami predysponującymi do zakrzepicy (np. niedobór białka C, S lub antytrombiny), a także u osób z aktywnymi lub niedawno przebytymi zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi tętnic, w tym dusznicą bolesną i zawałem mięśnia sercowego.
badanie fizykalne, badanie ginekologiczne, badanie laboratoryjne, biosynteza hemu, dusznica bolesna, estradiol półwodny, hiperplazja endometrium, krwawienie z dróg rodnych, niedobór antytrombiny, niedobór białka C, niedobór białka S, nowotwór estrogenozależny, ostra choroba wątroby, parametry krzepnięcia, porfiria, rak endometrium, rak piersi, system transdermalny, wywiad medyczny, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe tętnic, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Depakine Chronosphere 750 (500,06 mg + 217,75 mg)/sasz.
Depakine Chronosphere, zawierający walproinian sodu i kwas walproinowy, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, ostrym lub przewlekłym zapaleniem wątroby, a także u osób z historią ciężkiego, zwłaszcza polekowego, zapalenia wątroby oraz u pacjentów z obciążonym wywiadem rodzinnym w kierunku ciężkich chorób wątroby. Ponadto, stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane w zaburzeniach metabolicznych takich jak porfiria, zaburzenia cyklu mocznikowego oraz niewyrównany pierwotny niedobór karnityny. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania związane z mutacjami genu POLG, w tym u pacjentów z zespołem Alpersa-Huttenlochera oraz u dzieci poniżej 2 lat z podejrzeniem tych zaburzeń. W leczeniu padaczki walproinian jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, chyba że brak jest alternatywnych terapii, oraz u kobiet w wieku rozrodczym, które nie spełniają warunków programu zapobiegania ciąży. W chorobie afektywnej dwubiegunowej lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet ciężarnych i u kobiet w wieku rozrodczym bez spełnienia wymogów antykoncepcyjnych.
biosynteza hemu, choroba afektywna dwubiegunowa, ciężkie zapalenie wątroby, dieta niskosodowa, dysfunkcja wątroby, działanie teratogenne, encefalopatia, hiponatremia, kobieta w wieku rozrodczym, kwas walproinowy, nadwrażliwość na walproinian, niedobór karnityny, ostre zapalenie wątroby, padaczka, polimeraza γ, porfiria, Program Zapobiegania Ciąży, przewlekłe zapalenie wątroby, wady rozwojowe płodu, walproinian sodu, zaburzenia cyklu mocznikowego, zaburzenia gospodarki elektrolitowej, zaburzenia mitochondrialne, zespół Alpersa-Huttenlochera - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cyclonamine 250 mg
Etamsylat, substancja czynna preparatu Cyclonamine w dawce 250 mg na tabletkę, wykazuje działanie hemostatyczne i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na etamsylat lub substancje pomocnicze, w tym sodu pirosiarczyn, który może wywoływać reakcje alergiczne takie jak wysypka, świąd, obrzęk naczynioruchowy czy reakcje anafilaktyczne. Drugim bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ostra porfiria, ze względu na ryzyko zaostrzenia choroby i wywołania ataków zagrażających życiu. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergicznego oraz diagnostyki w kierunku porfirii u pacjentów z podejrzeniem tej choroby.
astma oskrzelowa, atak porfirii, biosynteza hemu, charakterystyka produktu leczniczego, działanie hemostatyczne, etamsylat, lek hemostatyczny, nadwrażliwość, nadwrażliwość na siarczyny, obrzęk naczynioruchowy, ostra porfiria, pirosiarczyn sodu, pochodne sulfonylomocznika, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, substancja pomocnicza, sulfonamidy, świąd, wydalanie porfiryn, wysypka skórna, zaburzenie połykania