nabyty zespół wydłużonego QT

Nabyty zespół wydłużonego QT to zaburzenie elektrofizjologiczne serca, charakteryzujące się wydłużeniem odstępu QT w elektrokardiogramie, co może prowadzić do groźnych arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, i nagłej śmierci sercowej. W przeciwieństwie do wrodzonego zespołu długiego QT, postać nabyta jest spowodowana czynnikami zewnętrznymi.

Główne przyczyny nabytego zespołu wydłużonego QT obejmują stosowanie leków wydłużających repolaryzację mięśnia sercowego (np. niektóre antybiotyki, leki przeciwarytmiczne, przeciwpsychotyczne), zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia), bradykardię, choroby serca (niewydolność, niedokrwienie), a także choroby wątroby i niedoczynność tarczycy.

Diagnostyka opiera się na badaniu EKG (odstęp QTc >450 ms u mężczyzn i >470 ms u kobiet jest uznawany za wydłużony) oraz wykluczeniu podłoża genetycznego. Leczenie obejmuje identyfikację i eliminację czynnika wywołującego, korekcję zaburzeń elektrolitowych oraz w niektórych przypadkach zastosowanie dożylnego siarczanu magnezu. W przypadkach opornych na leczenie może być konieczne wszczepienie kardiowertera-defibrylatora.

Profilaktyka polega na ostrożnym stosowaniu leków mogących wydłużać odstęp QT, regularnym monitorowaniu EKG u pacjentów z grupy ryzyka oraz utrzymywaniu prawidłowego stężenia elektrolitów, zwłaszcza u pacjentów leczonych diuretykami.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzinum Bluefish 25 mg

Hydroksyzyna w postaci chlorowodorku (Hydroxyzinum Bluefish) dostępna jest w tabletkach powlekanych o dawkach 10 mg i 25 mg, z zawartością laktozy jednowodnej odpowiednio 22 mg i 55 mg na tabletkę. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na hydroksyzynę, jej metabolit cetyryzynę, inne pochodne piperazyny, aminofilinę oraz etylenodiaminę. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania kardiologiczne, w tym wrodzone i nabyte wydłużenie odstępu QT, choroby układu krążenia, hipokaliemię, hipomagnezemię, znaczącą bradykardię oraz historię nagłej śmierci sercowej w rodzinie. Hydroksyzyna jest także przeciwwskazana w ciąży i podczas karmienia piersią ze względu na potencjalne działanie teratogenne i przenikanie do mleka matki, a także u pacjentów z porfirią z uwagi na ryzyko zaostrzenia objawów choroby.
aminofilina, antybiotyk makrolidowy, atak porfiryczny, biosynteza hemu, bradykardia, cetyryzyna, chlorowodorek hydroksyzyny, dysfagia, działanie proarytmiczne, działanie teratogenne, etylenodiamina, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, metabolit leku, nabyty zespół wydłużonego QT, nadwrażliwość na lek, nagła śmierć sercowa, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, pochodna piperazyny, porfiria, tabletka powlekana, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie repolaryzacji komór
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ralik

Ranolazyna w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Ralik 375 mg, 500 mg, 750 mg) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z czynnikami ryzyka zwiększającymi ekspozycję na lek, takimi jak jednoczesne stosowanie umiarkowanych inhibitorów CYP3A4, inhibitorów P-glikoproteiny, łagodne zaburzenia czynności wątroby, klirens kreatyniny 30–80 ml/min, wiek podeszły, niska masa ciała (≤ 60 kg) oraz umiarkowana lub ciężka zastoinowa niewydolność krążenia (klasa III–IV NYHA). Szczególnie istotne jest monitorowanie pacjentów z wolnym metabolizmem CYP2D6, u których ryzyko działań niepożądanych jest wyższe. W takich przypadkach zaleca się częstą obserwację, rozważenie zmniejszenia dawki lub odstawienie leku. Ranolazyna wydłuża odstęp QTc w sposób zależny od dawki, z przyrostem o 2-7 ms przy dawkach 500-1000 mg dwa razy na dobę, co wymaga ostrożności u pacjentów z wrodzonym lub nabytym zespołem wydłużonego QT oraz u osób przyjmujących inne leki wpływające na QTc.
barwnik azowy, dieta niskosodowa, fenobarbital, fenytoina, genotypowanie, induktor enzymu CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor P-glikoproteiny, karbamazepina, klirens kreatyniny, monitorowanie czynności nerek, nabyty zespół wydłużonego QT, ranolazyna, reakcja alergiczna, ryfampicyna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tartrazyna, wolny metabolizm CYP2D6, wrodzony zespół wydłużonego QT, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność krążenia, ziele dziurawca
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydroxyzinum Polfarmex 10 mg

Hydroxyzinum Polfarmex w postaci tabletek powlekanych (10 mg i 25 mg) jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na hydroksyzynę chlorowodorek, cetyryzynę, pochodne piperazyny, aminofilinę, etylenodiaminę oraz na substancje pomocnicze, w tym laktozę (32,24 mg w tabletce 10 mg i 79,71 mg w tabletce 25 mg). Leku nie należy stosować u chorych z porfirią, wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT, a także u osób z chorobami układu krążenia, istotnymi zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia), znaczną bradykardią, czy z historią nagłej śmierci sercowej w rodzinie. Przeciwwskazaniem jest także ciąża i karmienie piersią ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu i noworodka.
aminofilina, antybiotyk makrolidowy, biosynteza hemu, bradykardia, cetyryzyna, choroba wieńcowa, częstoskurcz komorowy wielokształtny, działanie sedatywne, etylenodiamina, fluorochinolon, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna chlorowodorek, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, nabyty zespół wydłużonego QT, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pochodna piperazyny, porfiria, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy

nabyty zespół wydłużonego QT

Powiązane wpisy

Przeciwwskazania – Hydroxyzinum Bluefish 25 mg

Specjalne ostrzeżenia – Ralik

Przeciwwskazania – Hydroxyzinum Polfarmex 10 mg