Przeciwwskazania stosowania leku Hydroxyzinum Espefa

Przed przepisaniem i zastosowaniem leku Hydroxyzinum Espefa w dawce 25 mg należy dokładnie ocenić stan pacjenta pod kątem występowania przeciwwskazań. Stosowanie hydroksyzyny chlorowodorku jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących przypadkach:^{1}

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Hydroxyzinum Espefa nie powinien być przepisywany pacjentom z nadwrażliwością na:^{2}

• Substancję czynną – hydroksyzyny chlorowodorek
• Jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, w tym na laktozę
• Cetyryzynę i inne pochodne piperazyny, ze względu na podobieństwo strukturalne
• Aminofilinę lub etylenodiaminę, co może powodować reakcje krzyżowe

Zaburzenia metaboliczne

Stosowanie hydroksyzyny jest przeciwwskazane u pacjentów cierpiących na:^{3}

• Porfirię – ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów tej choroby metabolicznej, która charakteryzuje się zaburzeniami biosyntezy hemu

Ciąża i karmienie piersią

Hydroxyzinum Espefa jest przeciwwskazany u:^{4}

• Kobiet w ciąży – ze względu na potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu
• Kobiet karmiących piersią – z powodu przenikania substancji do mleka matki

Zaburzenia rytmu serca i kardiologiczne czynniki ryzyka

Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym. Leku nie należy stosować:^{5}

U pacjentów z:^{6}

• Nabytym wydłużeniem odstępu QT – spowodowanym np. stosowaniem leków czy zaburzeniami elektrolitowymi
• Wrodzonym wydłużeniem odstępu QT – uwarunkowanym genetycznie

Ponadto, przeciwwskazane jest stosowanie hydroksyzyny u pacjentów z następującymi czynnikami ryzyka kardiologicznego:^{7}

• Stwierdzona choroba układu krążenia – w tym choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, kardiomiopatia
• Znaczące zaburzenia elektrolitowe, szczególnie:
  • Hipokaliemia – obniżone stężenie potasu w surowicy
  • Hipomagnezemia – obniżone stężenie magnezu w surowicy
• Nagła śmierć sercowa w wywiadzie rodzinnym – co może sugerować genetyczne predyspozycje do zaburzeń rytmu
• Znacząca bradykardia – zwolnienie częstości akcji serca poniżej wartości prawidłowych

Interakcje lekowe związane z rytmem serca

Hydroxyzinum Espefa nie powinien być stosowany jednocześnie z lekami:^{8}

• Wydłużającymi odstęp QT w zapisie EKG, takimi jak niektóre leki przeciwarytmiczne, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, przeciwhistaminowe, przeciwmalaryczne
• Wywołującymi zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes – potencjalnie śmiertelną arytmię komorową

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie preparatu Hydroxyzinum Espefa 25 mg oraz rozważyć alternatywne metody leczenia. Dotyczy to szczególnie pacjentów z:^{9}

• Granicznymi wartościami elektrolitów (potasu, magnezu) – nawet jeśli nie są jeszcze w zakresie hipokaliemii czy hipomagnezemii
• Łagodną bradykardią – która nie jest jeszcze określana jako „znacząca”
• Nieswoistymi zmianami w EKG bez wyraźnego wydłużenia odstępu QT
• Niejasnymi epizodami omdleń o nieznanej etiologii
• Wywiadem rodzinnym w kierunku zaburzeń rytmu bez udokumentowanych przypadków nagłej śmierci sercowej

Należy również odradzić stosowanie leku pacjentom:^{10}

• Z nietolerancją laktozy – ze względu na zawartość tej substancji w składzie tabletek
• Z wywiadem reakcji alergicznych na leki przeciwhistaminowe, nawet jeśli nie stwierdzono bezpośredniej nadwrażliwości na hydroksyzynę
• Planującym ciążę – ze względu na przeciwwskazanie stosowania w okresie ciąży
• Stosującym leki o potencjalnych interakcjach z hydroksyzyną, które mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych

Szczególne grupy pacjentów wymagające ostrożności

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka, u których stosowanie hydroksyzyny powinno być odradzane lub ściśle monitorowane:^{11}

• Pacjenci w podeszłym wieku – ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, szczególnie w kontekście wydłużania odstępu QT
• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby – ze względu na metabolizm leku
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – wymagający dostosowania dawki
• Pacjenci z chorobami współistniejącymi, które mogą wchodzić w interakcje z hydroksyzyną lub zwiększać ryzyko działań niepożądanych
• Pacjenci predysponowani do powstawania zaparć lub zatrzymania moczu

We wszystkich wymienionych przypadkach lekarz powinien rozważyć zastosowanie alternatywnych metod terapeutycznych o korzystniejszym profilu bezpieczeństwa dla danego pacjenta, biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko związane ze stosowaniem hydroksyzyny chlorowodorku.^{12}