nieodwracalny selektywny inhibitor MAO-B
Nieodwracalny selektywny inhibitor monoaminooksydazy typu B (MAO-B) to grupa leków, które trwale blokują aktywność enzymu MAO-B, odpowiedzialnego za metabolizm neuroprzekaźników, w szczególności dopaminy. Najczęściej stosowanymi przedstawicielami tej grupy są selegilina i rasagilina.
W przeciwieństwie do nieselektywnych inhibitorów MAO, selektywne inhibitory MAO-B w dawkach terapeutycznych działają wybiórczo na izoenzym typu B, nie wpływając istotnie na MAO-A, która metabolizuje serotoninę i noradrenalinę. Dzięki temu ryzyko wystąpienia przełomu nadciśnieniowego po spożyciu pokarmów zawierających tyraminę (tzw. efekt serowy) jest znacznie mniejsze.
Nieodwracalne selektywne inhibitory MAO-B znajdują zastosowanie głównie w leczeniu choroby Parkinsona. Mechanizm ich działania polega na zwiększeniu dostępności dopaminy w prążkowiu poprzez hamowanie jej rozpadu, co przekłada się na poprawę funkcji motorycznych pacjentów. Mogą być stosowane w monoterapii we wczesnych stadiach choroby lub jako leczenie wspomagające w terapii lewodopą w bardziej zaawansowanych stadiach.
Leki te wykazują również potencjalne działanie neuroprotekcyjne, co może spowalniać progresję choroby Parkinsona, choć dane kliniczne dotyczące tego efektu nie są jednoznaczne. W praktyce klinicznej stosuje się je zarówno w celu złagodzenia objawów choroby, jak i potencjalnego opóźnienia jej progresji.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Escitalopram Grindeks 5 mg
Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest łączenie go z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego; należy zachować 14-dniową przerwę po odstawieniu inhibitora MAO przed rozpoczęciem terapii escytalopramem oraz 7-dniową przerwę po odstawieniu escytalopramu. Podobne ryzyko występuje przy stosowaniu odwracalnych inhibitorów MAO-A (moklobemid) i nieselektywnych (linezolid), gdzie zaleca się minimalne dawki i ścisłe monitorowanie. Escytalopram może nasilać ryzyko zespołu serotoninowego w połączeniu z lekami serotoninergicznymi (np. opioidami, tryptanami) oraz obniżać próg drgawkowy, co wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwdrgawkowych i neuroleptyków. Ponadto, ze względu na potencjalne addytywne wydłużenie odstępu QT, łączenie escytalopramu z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, niektórymi przeciwpsychotycznymi, trójpierścieniowymi antydepresantami oraz wybranymi antybiotykami jest przeciwwskazane.
cymetydyna, CYP2C19, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, enzym CYP2C19, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO-A, inhibitor MAO-B, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klomipramina, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, linezolid, metoprolol, moklobemid, nieodwracalny nieselektywny inhibitor MAO, nieodwracalny selektywny inhibitor MAO-B, nieselektywny inhibitor MAO, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, obniżenie progu drgawkowego, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, omeprazol, pimozyd, pochodna fenotiazyny, próg drgawkowy, propafenon, rysperydon, selegilina, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tiorydazyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tyklopidyna, układ serotoninergiczny, wąski indeks terapeutyczny, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwa arytmia