rektocoele
Rektocoele (rektocoela) to uwypuklenie przedniej ściany odbytnicy do światła pochwy, spowodowane osłabieniem powięzi odbytniczo-pochwowej. Schorzenie to jest rodzajem przepukliny narządów miednicy mniejszej i często towarzyszy wypadaniu macicy lub innym defektom dna miednicy.
Główne czynniki ryzyka rozwoju rektocoele obejmują wielokrotne porody drogami natury, przewlekłe zaparcia, długotrwały wysiłek podczas defekacji oraz starzenie się tkanek. U pacjentek mogą występować objawy takie jak uczucie niepełnego wypróżnienia, konieczność uciskania tylnej ściany pochwy podczas defekacji, dyskomfort w okolicy krocza oraz zaburzenia seksualne.
Diagnostyka rektocoele opiera się na badaniu ginekologicznym, defekografii oraz badaniu dynamicznym MRI. Leczenie w przypadkach łagodnych polega na stosowaniu środków zmiękczających stolec, ćwiczeniach mięśni dna miednicy oraz stosowaniu pessarów pochwowych. W cięższych przypadkach konieczne może być leczenie operacyjne z dostępu pochwowego, brzusznego lub kroczowego, z zastosowaniem technik naprawczych z użyciem siatek lub bez nich.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina jelita cienkiego (enterocele) – Patofizjologia i mechanizm
Enterocele, czyli przepuklina jelita cienkiego, to patologiczne uwypuklenie jelita cienkiego do przestrzeni odbytniczo-pochwowej, spowodowane osłabieniem tkanek łącznych i mięśni dna miednicy. Etiologia obejmuje czynniki mechaniczne (np. przewlekły kaszel, wysiłek fizyczny), hormonalne (spadek estrogenu w okresie menopauzy), jatrogenne (zwłaszcza po histerektomii i zabiegach na dnie miednicy) oraz wrodzone defekty tkanki łącznej. Enterocele często współistnieje z innymi defektami dna miednicy, takimi jak wypadanie odbytnicy czy rektocoele, a jego rozwój jest związany z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzbrzusznym, np. w przebiegu przewlekłych zaparć czy otyłości. Szczególnie istotne jest rozpoznanie enterocele u kobiet po histerektomii, gdzie uszkodzenie powięzi Denonvilliersa i poszerzenie zachyłka Douglasa sprzyjają pogłębieniu przepukliny.
dysfagia, enterocele, histerektomia, martwica jelita, mięśnie dna miednicy, niedrożność jelita cienkiego, nietrzymanie stolca, powięź Denonvilliersa, powięź łonowo-szyjkowa, przemieszczenie jelita cienkiego, radykalna cystektomia, rektocoele, sigmoidocele, sklepienie pochwy, uszkodzenie tkanki łącznej, wgłobienie odbytnicy, worek otrzewnowy, wypadanie narządów miednicy, wypadanie odbytnicy, wytrzewienie pochwy, zaburzenia defekacji, zachyłek Douglasa, zespół Ehlersa-Danlosa - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina macicy – Zapobieganie i profilaktyka
Przepuklina macicy, definiowana jako obniżenie macicy poza jej fizjologiczną pozycję, stanowi istotny problem kliniczny, którego etiologia jest wieloczynnikowa. Kluczowe czynniki ryzyka obejmują poród drogami natury, zwłaszcza zabiegowy (kleszczowy), predyspozycje genetyczne dotyczące wytrzymałości tkanki łącznej, nadwagę i otyłość, menopauzę z obniżonym poziomem estrogenów, przewlekłe zwiększenie ciśnienia wewnątrzbrzusznego (np. kaszel, zaparcia, podnoszenie ciężkich przedmiotów) oraz osłabienie mięśni dna miednicy. Profilaktyka opiera się na regularnym wykonywaniu ćwiczeń mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla: 3 serie po 10 powtórzeń dziennie, z napięciem mięśni trwającym początkowo 5 sekund, a docelowo 10 sekund), utrzymaniu prawidłowej masy ciała, diecie bogatej w błonnik, odpowiednim nawodnieniu, unikaniu przewlekłego kaszlu i stosowaniu prawidłowych technik podnoszenia ciężarów. Terapia hormonalna z zastosowaniem estrogenów miejscowo lub systemowo po menopauzie może wspomagać utrzymanie napięcia tkanek urogenitalnych i zapobiegać progresji schorzenia.
atrofia urogenitalna, chirurgia rekonstrukcyjna miednicy, cięcie cesarskie, ciśnienie w miednicy, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, ćwiczenia Kegla, dyskomfort, fizjoterapeuta uroginekologiczny, krem estrogenowy, mięśnie dna miednicy, nietrzymanie moczu, obniżenie macicy, pelvic organ prolapse quantification, pesarium, poród kleszczowy, poród zabiegowy, próżnociąg, przepuklina macicy, przewlekły kaszel, rektocoele, terapia estrogenowa, wypadanie tylnej ściany pochwy, zapalenie oskrzeli - Leksykon chorób i schorzeń
Niekontrolowane wypróżnianie – Etiologia i przyczyny
Niekontrolowane wypróżnianie (fecal incontinence) to złożony problem kliniczny o wieloczynnikowej etiologii, dotykający około 2,2% populacji powyżej 65. roku życia w USA, z przewagą u kobiet. Najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie mięśni zwieracza odbytu, często związane z urazem porodowym (uszkodzenia mechaniczne zwieracza występują w 0,69% porodów pochwowych), operacjami proktologicznymi, radioterapią miednicy oraz chorobami neurologicznymi (np. neuropatia cukrzycowa, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona). Dodatkowo, zaburzenia czynności jelit, takie jak biegunka i przewlekłe zaparcia, oraz zmiany strukturalne odbytnicy (wypadanie, uchyłek, hemoroidy) znacząco wpływają na ryzyko inkontynencji. Proces starzenia się powoduje obniżenie ciśnienia zwieracza i funkcji czuciowej odbytnicy, co dodatkowo predysponuje do tego schorzenia. U dzieci przyczyny obejmują wady wrodzone, hipomotylność lub hipermotylność jelit oraz enkoprezę.
biegunka, choroba Alzheimera, choroba Hirschsprunga, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba Parkinsona, choroba zapalna jelit, cinedefekografia, enkopreza, episiotomia, fistulotomia, hemoroid, kleszcze położnicze, nerw sromowy, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa, neuropatia sromowa, niekontrolowane wypróżnianie, nietolerancja laktozy, otępienie, przetoka, radioterapia miednicy, rektocoele, rozszczep kręgosłupa, sfinkteroplastyka, sfinkterotomia, stwardnienie rozsiane, udar mózgu, uraz porodowy, uraz rdzenia kręgowego, uszkodzenie zwieracza odbytu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wypadanie odbytnicy, zaburzenie neurologiczne, zaparcie przewlekłe, zespół jelita drażliwego, zwieracz odbytu