wytrzewienie pochwy
Wytrzewienie pochwy (łac. prolapsus vaginae) to stan, w którym dochodzi do wysunięcia się ścian pochwy poza jej wejście. Jest to jedna z form obniżenia narządów miednicy mniejszej, która może występować samodzielnie lub towarzyszyć innym zaburzeniom statyki narządów, takim jak wypadanie macicy czy obniżenie pęcherza moczowego (cystocele) lub odbytnicy (rektocele).
Wytrzewienie pochwy klasyfikuje się według stopnia zaawansowania od I do IV, gdzie stopień I oznacza łagodne obniżenie widoczne tylko podczas badania, a stopień IV całkowite wypadnięcie pochwy poza wejście. Główne czynniki ryzyka obejmują wielorództwo, porody siłami natury (szczególnie dużych płodów), menopauza i związany z nią niedobór estrogenów, przewlekłe zaparcia, otyłość oraz predyspozycje genetyczne.
Objawy wytrzewienia pochwy to uczucie ciężkości lub „kuli” w pochwie, dyskomfort lub ból podczas stosunku płciowego (dyspareunia), problemy z oddawaniem moczu lub stolca, nawracające infekcje dróg moczowych oraz widoczne lub wyczuwalne uwypuklenie tkanek pochwy. Diagnostyka opiera się głównie na badaniu ginekologicznym, które można uzupełnić o badania obrazowe jak USG czy rezonans magnetyczny.
Leczenie zależy od stopnia zaawansowania schorzenia, wieku pacjentki i jej preferencji. W łagodnych przypadkach stosuje się fizjoterapię dna miednicy, pessaria dopochwowe oraz miejscową terapię estrogenową. W zaawansowanych przypadkach lub przy nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonuje się zabieg chirurgiczny – najczęściej kolpoplastykę przednią lub tylną, podwieszenie sklepienia pochwy lub w przypadkach najcięższych – kolpokleizę.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina jelita cienkiego (enterocele) – Patofizjologia i mechanizm
Enterocele, czyli przepuklina jelita cienkiego, to patologiczne uwypuklenie jelita cienkiego do przestrzeni odbytniczo-pochwowej, spowodowane osłabieniem tkanek łącznych i mięśni dna miednicy. Etiologia obejmuje czynniki mechaniczne (np. przewlekły kaszel, wysiłek fizyczny), hormonalne (spadek estrogenu w okresie menopauzy), jatrogenne (zwłaszcza po histerektomii i zabiegach na dnie miednicy) oraz wrodzone defekty tkanki łącznej. Enterocele często współistnieje z innymi defektami dna miednicy, takimi jak wypadanie odbytnicy czy rektocoele, a jego rozwój jest związany z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzbrzusznym, np. w przebiegu przewlekłych zaparć czy otyłości. Szczególnie istotne jest rozpoznanie enterocele u kobiet po histerektomii, gdzie uszkodzenie powięzi Denonvilliersa i poszerzenie zachyłka Douglasa sprzyjają pogłębieniu przepukliny.
dysfagia, enterocele, histerektomia, martwica jelita, mięśnie dna miednicy, niedrożność jelita cienkiego, nietrzymanie stolca, powięź Denonvilliersa, powięź łonowo-szyjkowa, przemieszczenie jelita cienkiego, radykalna cystektomia, rektocoele, sigmoidocele, sklepienie pochwy, uszkodzenie tkanki łącznej, wgłobienie odbytnicy, worek otrzewnowy, wypadanie narządów miednicy, wypadanie odbytnicy, wytrzewienie pochwy, zaburzenia defekacji, zachyłek Douglasa, zespół Ehlersa-Danlosa - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina jelita cienkiego (enterocele) – Epidemiologia
Przepuklina jelita cienkiego (enterocele) to patologiczne obniżenie jelita cienkiego do dolnej części jamy miednicy, powodujące uwypuklenie górnej części pochwy. Schorzenie to dotyka głównie kobiety, szczególnie po menopauzie, z częstością występowania w populacji amerykańskiej szacowaną na 3-6% w kontekście wypadania narządów miednicy. Ryzyko rozwoju enterocele wzrasta wraz z wiekiem, a szczególnie narażone są pacjentki po histerektomii (64% przypadków) oraz cystopeksji (27%). Czynniki ryzyka obejmują porody drogami natury, przewlekłe zaparcia, nadwagę, przewlekły kaszel, a także predyspozycje genetyczne do osłabienia tkanek łącznych. Diagnostyka opiera się na badaniu miednicy z próbą Valsalvy oraz defekografii, która ocenia funkcję defekacyjną i wsparcie dna miednicy. Współistnienie enterocele z innymi typami wypadania narządów miednicy, takimi jak cystocele czy rectocele, jest częste.
ćwiczenia Kegla, cystocele, cystopeksja, defekografia, defekty dna miednicy, enterocele, histerektomia, kolporrafia przednia, martwica jelit, miednica mniejsza, niedokrwienie jelit, niedrożność jelita cienkiego, próba Valsalvy, proktografia, przepuklina jelita cienkiego, przestrzeń odbytniczo-pochwowa, rectocele, worek otrzewnowy, wypadanie cewki moczowej, wypadanie macicy, wypadanie narządów miednicy, wypadanie narządów miednicznych, wypadanie odbytnicy, wypadanie pęcherza moczowego, wypadanie pochwy, wytrzewienie pochwy