Przepuklina jelita cienkiego (enterocele)
Epidemiologia
Przepuklina jelita cienkiego (enterocele) to patologiczne obniżenie jelita cienkiego do dolnej części jamy miednicy, powodujące uwypuklenie górnej części pochwy. Schorzenie to dotyka głównie kobiety, szczególnie po menopauzie, z częstością występowania w populacji amerykańskiej szacowaną na 3-6% w kontekście wypadania narządów miednicy. Ryzyko rozwoju enterocele wzrasta wraz z wiekiem, a szczególnie narażone są pacjentki po histerektomii (64% przypadków) oraz cystopeksji (27%). Czynniki ryzyka obejmują porody drogami natury, przewlekłe zaparcia, nadwagę, przewlekły kaszel, a także predyspozycje genetyczne do osłabienia tkanek łącznych. Diagnostyka opiera się na badaniu miednicy z próbą Valsalvy oraz defekografii, która ocenia funkcję defekacyjną i wsparcie dna miednicy. Współistnienie enterocele z innymi typami wypadania narządów miednicy, takimi jak cystocele czy rectocele, jest częste.
- Przepuklina jelita cienkiego (enterocele) – definicja i patofizjologia
- Epidemiologia przepukliny jelita cienkiego
- Czynniki ryzyka wystąpienia przepukliny jelita cienkiego
- Ciąża i poród
- Wiek
- Operacje w obrębie miednicy
- Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
- Palenie tytoniu
- Rasa
- Zaburzenia tkanki łącznej
- Nadzór i diagnostyka przepukliny jelita cienkiego
- Przypadki kliniczne i powikłania przepukliny jelita cienkiego
- Profilaktyka przepukliny jelita cienkiego
- Wnioski dotyczące epidemiologii i nadzoru
Przepuklina jelita cienkiego (enterocele) – definicja i patofizjologia
Przepuklina jelita cienkiego, znana również jako enterocele (z łac. EN-tur-o-seel), to rodzaj zaburzenia w obrębie narządów miednicy mniejszej, które występuje, gdy jelito cienkie przemieszcza się w dół do dolnej części jamy miednicy i uciska górną część pochwy, tworząc uwypuklenie. Termin „prolaps” oznacza wysunięcie się lub wypadnięcie z prawidłowej pozycji anatomicznej.12
Do powstania enterocele dochodzi, gdy mięśnie i tkanki utrzymujące jelita (jelito cienkie) na miejscu w jamie miednicy ulegają osłabieniu, powodując, że jelito cienkie obniża się i uwypukla do pochwy.1 Przepuklina jelita cienkiego to przepuklina, w której worek otrzewnowy zawierający jelito cienkie lub sieć większą wnika do przestrzeni odbytniczo-pochwowej oddzielającej pochwę od odbytnicy.1
Epidemiologia przepukliny jelita cienkiego
Dokładna częstość występowania enterocele w populacji ogólnej nie jest dobrze znana, jednak zaburzenie to dotyka znaczącej liczby kobiet.1 Szacuje się, że około 3-6% kobiet w Stanach Zjednoczonych doświadcza jakiegoś rodzaju wypadania narządów miednicznych, włączając w to przepuklinę jelita cienkiego.1 Badania sugerują, że w przeglądzie 912 pacjentów, którzy przeszli defekografię z powodu objawów defekacyjnych lub innych objawów w obrębie miednicy, 104 pacjentów (11%) miało wykrywalną przepuklinę jelita cienkiego. Spośród nich tylko 18 było mężczyznami, co potwierdza znacząco wyższą częstość występowania u kobiet.1
Grupy zwiększonego ryzyka
Przepuklina jelita cienkiego i inne rodzaje wypadania narządów miednicy występują częściej wraz z wiekiem.12 Najczęściej dotyka kobiet po menopauzie, które są rasy białej lub pochodzenia latynoskiego.1 Ponad 1 na 3 kobiety z zaburzeniami dna miednicy, takimi jak enterocele, jest w wieku między 60 a 79 lat. Około połowa pacjentek ma ponad 80 lat.1
Zgodnie z jednym z raportów, przepuklina jelita cienkiego rozwija się po histerektomii w 64% przypadków oraz po cystopeksji w 27% przypadków.1 Pacjentki po przebytej operacji miednicy mogą mieć predyspozycje do rozwoju enterocele, szczególnie po histerektomii.1
Współwystępowanie z innymi zaburzeniami dna miednicy
Defekty wsparcia miednicy często nie występują w izolacji. W jednej z serii 384 kobiet poddawanych chirurgicznej naprawie wypadania narządów miednicy (POP) odnotowano następujące typy i częstotliwości defektów:1
- Tylko przedział przedni (40%)
- Tylko przedział tylny (7%)
- Tylko szczyt (6%)
- Przedziały przedni i tylny (16%)
- Przedział przedni i szczyt (9%)
- Przedział tylny i szczyt (5%)
- Wszystkie trzy przedziały (18%)
Przepuklina jelita cienkiego może występować wraz z innymi rodzajami wypadania narządów miednicy, takimi jak:11
- Wypadanie pęcherza moczowego (cystocele)
- Wypadanie odbytnicy (rectocele)
- Wypadanie cewki moczowej (urethrocele)
- Wypadanie macicy
- Wypadanie pochwy
Czynniki ryzyka wystąpienia przepukliny jelita cienkiego
Zwiększone ciśnienie na dno miednicy jest główną przyczyną jakiejkolwiek formy wypadania narządów miednicy.1 Istnieje kilka kluczowych czynników ryzyka rozwoju przepukliny jelita cienkiego:
Ciąża i poród
Poród drogami natury jednego lub więcej dzieci przyczynia się do osłabienia struktur podtrzymujących dno miednicy, zwiększając ryzyko wypadania. Im więcej ciąż, tym większe ryzyko rozwoju jakiegokolwiek typu wypadania narządów miednicy. Kobiety, które miały tylko porody przez cesarskie cięcie, mają mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju wypadania.12
Szczególnie narażone są kobiety, które doświadczyły urazu porodowego lub miały przedłużające się porody bądź porody z użyciem kleszczy.1
Wiek
Przepuklina jelita cienkiego i inne rodzaje wypadania narządów miednicy występują częściej wraz z wiekiem. Z wiekiem następuje utrata masy i siły mięśniowej – zarówno w mięśniach miednicy, jak i innych mięśniach.22
Ryzyko rozwoju enterocele wzrasta w trakcie i po menopauzie, gdy poziom estrogenu spada. Estrogen pomaga utrzymać siłę mięśni miednicy.1
Operacje w obrębie miednicy
Usunięcie macicy (histerektomia) lub zabiegi chirurgiczne w leczeniu nietrzymania moczu mogą zwiększyć ryzyko rozwoju przepukliny jelita cienkiego.12 Badania wykazały, że więcej kobiet z enterocele miało w historii histerektomie (60% vs 24%) lub cystopeksje (29% vs 13%).1
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
Nadwaga zwiększa ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej, co zwiększa ryzyko rozwoju przepukliny jelita cienkiego. Inne czynniki zwiększające ciśnienie obejmują przewlekły kaszel i napinanie się podczas wypróżniania.12
Stany i czynności, które mogą powodować lub przyczyniać się do przepukliny jelita cienkiego lub innych rodzajów wypadania, obejmują:1
- Ciążę i poród
- Przewlekłe zaparcia lub napinanie się podczas wypróżniania
- Przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli
- Powtarzające się podnoszenie ciężkich przedmiotów
- Nadwagę lub otyłość
Palenie tytoniu
Palenie jest związane z rozwojem wypadania, ponieważ palacze często kaszlą, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej.12
Rasa
Z nieznanych przyczyn kobiety pochodzenia latynoskiego i białego mają wyższe ryzyko rozwoju wypadania narządów miednicy.2
Zaburzenia tkanki łącznej
Niektóre pacjentki mogą być genetycznie predysponowane do wypadania z powodu słabszych tkanek łącznych w obszarze miednicy, co sprawia, że są naturalnie bardziej podatne na przepuklinę jelita cienkiego i inne rodzaje wypadania narządów miednicy.11
Nadzór i diagnostyka przepukliny jelita cienkiego
Monitorowanie i diagnostyka przepukliny jelita cienkiego jest kluczowym elementem w prawidłowym zarządzaniu tym schorzeniem. Istnieje kilka metod diagnostycznych stosowanych w rozpoznawaniu enterocele:
Badanie fizykalne
Aby potwierdzić diagnozę przepukliny jelita cienkiego, lekarz przeprowadza badanie miednicy.1 Podczas badania lekarz może poprosić pacjentkę o głęboki wdech i wstrzymanie go podczas parcia jak podczas wypróżniania (próba Valsalvy), co prawdopodobnie spowoduje, że wypadnięte jelito cienkie będzie uwypuklać się w dół.1
Przepuklina jelita cienkiego może być rozpoznana podczas badania miednicy jako wybrzuszenie, które pojawia się podczas próby Valsalvy (głębokie wstrzymanie oddechu podczas parcia).1 Jeśli lekarz nie może potwierdzić wypadania, gdy pacjentka leży na stole do badań, może powtórzyć badanie, gdy pacjentka stoi.1
Defekografia
Dodatkowym i bardziej jednoznacznym narzędziem diagnostycznym wykorzystywanym w przypadku enterocele jest defekografia (zwana również proktografią). Podczas tego badania oceniana jest czynność defekacyjna poprzez rejestrację wydalania pasty barytowej, która ma konsystencję kału. To badanie może ocenić funkcję dna miednicy i odbytnicy, jak dobrze działa zwieracz odbytu oraz skuteczność ewakuacji odbytnicy.11
Przypadki kliniczne i powikłania przepukliny jelita cienkiego
Chociaż przepuklina jelita cienkiego rzadko powoduje poważne problemy, mogą wystąpić powikłania wymagające pilnej interwencji medycznej.1
Rzadkie powikłania
Niedrożność jelita cienkiego jako powikłanie enterocele jest bardzo rzadka. Chociaż może objawiać się jako niepełne opróżnianie odbytnicy, jedynym objawem znacząco związanym z enterocele jest samo wypadanie pochwy.1
Diagnostyka zaawansowanej przepukliny jelita cienkiego z ryzykiem niedrożności jelit lub nawet niedokrwienia jest bardzo rzadkim, ale potencjalnie poważnym zdarzeniem ze względu na ryzyko martwicy jelit, zakażenia ogólnoustrojowego lub wypaczeń po pęknięciu pochwy. Natychmiastowe rozpoznanie i postępowanie są bardzo ważne dla pacjentek z tą prezentacją kliniczną.1
Przypadek kliniczny
Opisano przypadek 83-letniej pacjentki z 3-dniową historią oczywistego wybrzuszenia pochwy.1 Inny przypadek dotyczył 81-letniej pacjentki, z nadciśnieniem, otyłością, przyjmującej leki przeciwzakrzepowe z powodu migotania przedsionków i wypadania narządów miednicy. Początkowo zaoferowano leczenie zachowawcze ze względu na wysokie ryzyko chirurgiczne, ale po pewnym czasie pacjentka zgłosiła się na oddział ratunkowy z enterocele i ryzykiem niedokrwienia jelit.1
W tym przypadku, po umieszczeniu pacjentki w pozycji Trendelenburga i zastosowaniu lodu na krocze, wypadanie zostało zredukowane. Następnie przeprowadzono pilną interwencję chirurgiczną z całkowitą histerektomią pochwową, kolporrafią przednią, operacją Ritchera i kolpoperineorrafią. Ta interwencja rozwiązała stan kliniczny pacjentki, a także zapobiegła niedokrwieniu jelita cienkiego.1
Pęknięcie pochwy i wytrzewienie
Chociaż wypadanie macicy jest stosunkowo częste u starszych kobiet, występując u nawet połowy kobiet w wieku powyżej 50 lat, częstość występowania wytrzewienia z wypadania jest niska.1
Ogólnie rzecz biorąc, historyczne i anatomiczne czynniki predysponujące do wytrzewienia pochwy, niezależnie od statusu menopauzalnego, obejmują wcześniejszą operację miednicy, obecność enterocele, szczególnie tylnej enterocele, defekty sklepienia pochwy i uraz podczas stosunku płciowego.1
Chociaż zwiększone napinanie się i wypadanie mają wyższą częstość występowania wytrzewienia, obecność enterocele u kobiet po menopauzie dodatkowo zwiększa ryzyko pęknięcia i wytrzewienia.1
Profilaktyka przepukliny jelita cienkiego
Istnieje kilka strategii, które mogą pomóc obniżyć ryzyko rozwoju przepukliny jelita cienkiego:12
Utrzymanie zdrowej wagi
Jeśli pacjentka ma nadwagę, zrzucenie kilku kilogramów może zmniejszyć ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.2
Zapobieganie zaparciom
Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik, picie dużej ilości płynów i regularne ćwiczenia mogą pomóc zapobiec napinaniu się podczas wypróżniania.2
Ćwiczenia mięśni dna miednicy
Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie dna miednicy, które częściowo podtrzymują macicę, pęcherz i jelito. Silne dno miednicy zapewnia lepsze wsparcie dla narządów miednicy, zapobiega pogorszeniu wypadania i łagodzi objawy związane z wypadaniem narządów miednicy.1
| Czynnik ryzyka | Wpływ na rozwój enterocele | Środki zapobiegawcze |
|---|---|---|
| Ciąża i poród | Osłabienie struktur podtrzymujących dno miednicy | Ćwiczenia mięśni dna miednicy przed i po porodzie |
| Wiek i menopauza | Utrata masy i siły mięśniowej, spadek poziomu estrogenu | Regularne ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy |
| Operacje miednicy | Zwiększone ryzyko po histerektomii (64%) i cystopeksji (27%) | Dokładna ocena ryzyka przed operacją |
| Nadwaga i otyłość | Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej | Utrzymanie zdrowej masy ciała |
| Zaparcia | Częste napinanie się zwiększa ciśnienie w miednicy | Dieta bogata w błonnik, odpowiednie nawodnienie |
| Palenie tytoniu | Związane z przewlekłym kaszlem zwiększającym ciśnienie brzuszne | Zaprzestanie palenia |
| Czynniki genetyczne | Predyspozycje do słabszych tkanek łącznych | Wczesna identyfikacja ryzyka i odpowiednia profilaktyka |
Wnioski dotyczące epidemiologii i nadzoru
Przepuklina jelita cienkiego (enterocele) jest istotnym problemem zdrowotnym, szczególnie u kobiet po menopauzie oraz po zabiegach ginekologicznych. Badania wykazały, że występuje ona częściej u kobiet, które przeszły histerektomię lub inne operacje w obrębie miednicy.11
Chociaż dokładna częstość występowania w populacji ogólnej nie jest dobrze udokumentowana, dane sugerują, że około 3-6% kobiet w Stanach Zjednoczonych doświadcza jakiegoś rodzaju wypadania narządów miednicznych, w tym enterocele.1 Częstość ta rośnie wraz z wiekiem, osiągając szczyt u kobiet po 80. roku życia.1
Nadzór nad pacjentkami z czynnikami ryzyka oraz wczesna diagnostyka mają kluczowe znaczenie dla zapobiegania powikłaniom. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety po zabiegach ginekologicznych, zwłaszcza po histerektomii, gdzie ryzyko rozwoju enterocele jest znacznie podwyższone.11
Diagnostyka opiera się głównie na dokładnym badaniu fizykalnym, a w przypadkach wątpliwych może być uzupełniona o specjalistyczne badania obrazowe, takie jak defekografia.11 Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie mogą zapobiec rzadkim, ale potencjalnie poważnym powikłaniom, takim jak niedrożność czy niedokrwienie jelita.1
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Small bowel prolapse (enterocele) // Middlesex Healthhttps://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/small-bowel-prolapse-enterocele
Small bowel prolapse, also called enterocele (EN-tur-o-seel), occurs when the small intestine (small bowel) descends into the lower pelvic cavity and pushes at the top part of the vagina, creating a bulge. The word „prolapse” means to slip or fall out of place. […] Childbirth, aging and other processes that put pressure on your pelvic floor may weaken the muscles and ligaments that support pelvic organs, making small bowel prolapse more likely to occur. […] Small bowel prolapse (enterocele) occurs when muscles and tissues that hold the intestines (small bowel) in place inside the pelvic cavity weaken, causing the small bowel to descend and bulge into the vagina. […] Factors that increase your risk of developing small bowel prolapse include: […] Small bowel prolapse and other types of pelvic organ prolapse occur more often with increasing age.
- #1 Small bowel prolapse (enterocele) | Beacon Health Systemhttps://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/small-bowel-prolapse-enterocele?content_id=CON-20377641
Small bowel prolapse (enterocele) occurs when muscles and tissues that hold the intestines (small bowel) in place inside the pelvic cavity weaken, causing the small bowel to descend and bulge into the vagina. […] Small bowel prolapse, also called enterocele (EN-tur-o-seel), occurs when the small intestine (small bowel) descends into the lower pelvic cavity and pushes at the top part of the vagina, creating a bulge. […] Childbirth, aging and other processes that put pressure on your pelvic floor may weaken the muscles and ligaments that support pelvic organs, making small bowel prolapse more likely to occur. […] Factors that increase your risk of developing small bowel prolapse include: Pregnancy and childbirth. Vaginal delivery of one or more children contributes to the weakening of your pelvic floor support structures, increasing your risk of prolapse.
- #1 Enterocele with Risk of Intestinal Incarceration: A Case Reporthttps://www.scientificarchives.com/article/enterocele-with-risk-of-intestinal-incarceration-a-case-report
Enterocele is a hernia of the small bowel into the vagina, because the peritoneal sac containing small bowel or omentum extends into the rectovaginal space that separates the vagina from the rectum. They can be classified according to etiology, with traction enteroceles usually found in association with another anterior, middle, or posterior compartment prolapse. Most cases published in the literature describe enterocele associated with vaginal vault prolapse after hysterectomy. Clinically, patients usually report a sensation of pelvic lump or pressure, and sometimes pain or bleeding due to ulceration of the prolapsed organ if it extends beyond the introitus. In addition to genital symptoms, they may also present urinary symptoms such as incontinence, urgency, dysuria, tenesmus, frequency of urination, or digestive symptoms with difficulty in emptying the rectum or obstructive defecation.
- #1 Enterocele – Wikipediahttps://en.wikipedia.org/wiki/Enterocele
Enterocele is significantly more common in females, especially after hysterectomy. […] The frequency in the general population is unknown. Enterocele is significantly more common in females than males. In a review of 912 patients who underwent defecography because of defecatory or other pelvic symptoms, 104 patients (11%) had detectable enterocele. 18 of those were male. […] According to one report, enterocele develops after hysterectomy in 64% of cases, and after cistopexy in 27% of cases.
- #1 Enterocele (Small Bowel Prolapse): Causes, Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16966-enterocele
An enterocele, or small bowel prolapse, is a type of pelvic organ prolapse. It occurs when the small intestine prolapses, or drops, causing a bulge in the vagina. Postmenopausal women and women who have given birth are more likely to develop enteroceles. […] Approximately 3% to 6% of women in the United States experience some type of pelvic organ prolapse. It most commonly affects postmenopausal women who are white or Hispanic. […] Your risk of developing an enterocele increases during and after menopause when estrogen levels drop. Estrogen helps keep pelvic muscles strong. More than 1 in 3 women with pelvic floor disorders like enteroceles are between 60 and 79 years old. About half are older than 80. […] An enterocele, or small bowel prolapse, may occur along with other pelvic organ prolapses, such as bladder prolapse (cystocele), rectal prolapse (rectocele), urethra prolapse (urethrocele), uterine prolapse, and vaginal prolapse.
- #1 Small bowel prolapse (enterocele) // Middlesex Healthhttps://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/small-bowel-prolapse-enterocele
Increased pressure on the pelvic floor is the main reason for any form of pelvic organ prolapse. […] Pregnancy and childbirth are the most common causes of pelvic organ prolapse. […] Women who have only cesarean deliveries are less likely to develop prolapse. […] You may be able to lower your chances of small bowel prolapse with these strategies: […] To confirm a diagnosis of small bowel prolapse, your doctor performs a pelvic exam. […] Small bowel prolapse typically doesn’t need treatment if the symptoms don’t trouble you. […] Treatment options for small bowel prolapse include: […] A small bowel prolapse usually doesn’t recur. However, further injury to the pelvic floor can happen with increased pelvic pressure, for instance with constipation, coughing, obesity or heavy lifting. […] Kegel exercises strengthen your pelvic floor muscles, which, in part, support the uterus, bladder and bowel. […] A strong pelvic floor provides better support for your pelvic organs, prevents prolapse from worsening and relieves symptoms associated with pelvic organ prolapse.
- #1 Enterocele, Rectocele, or Both? — APOPShttps://www.pelvicorganprolapsesupport.org/sherriepalm-articles/enterocele-rectocele-or-both8302017
Enterocele occurs when the intestines (small bowel) protrude through a fascial defect or weak tissues, typically at the apex (top) of the vagina. Women whove experienced birth trauma or had prolonged deliveries or forceps deliveries may have a higher risk of enterocele. Patients with previous pelvic surgery may have a predisposition to an enterocele as well; particularly a hysterectomy. […] An enterocele can develop in the posterior wall (back side by rectum) or anterior wall (front side by uterus), basically wherever the small bowel (intestines) fall through defects in the vaginal wall. […] An additional and more definitive diagnostic tool utilized for enterocele is called DRE or defecography (also called proctography). During this test, the act of defecation is assessed by recording expulsion of barium paste that is the consistency of feces. This test can evaluate pelvic floor and rectal function, how well the rectal sphincter works, and the effectiveness of rectal evacuation.
- #1 Posterior vaginal defects (eg, rectocele): Clinical manifestations, diagnosis, and nonsurgical management – UpToDatehttps://www.uptodate.com/contents/posterior-vaginal-defects-eg-rectocele-clinical-manifestations-diagnosis-and-nonsurgical-management
Pelvic organ prolapse (POP) includes defects of the anterior, apical, and posterior vaginal wall. Defects of pelvic support often do not occur in isolation. As an example, one series of 384 women undergoing surgical repair of POP reported the following types and frequencies of defects: anterior compartment only (40 percent), posterior compartment only (7 percent), apex only (6 percent), anterior and posterior compartments (16 percent), anterior compartment and apex (9 percent), posterior compartment and apex (5 percent), and all three compartments (18 percent). […] Posterior vaginal defects may be associated with: […] […] – Enterocele (protrusion of the small bowel).
- #1 Enterocele Repair: Small Bowel Prolapse | Benenden Hospitalhttps://www.benendenhospital.org.uk/treatments-services/gynaecology/enterocele-repair/
Enterocele is a small bowel prolapse which occurs when the small intestine (small bowel) descends into the lower pelvic cavity and pushes at the top part of the vagina, creating a bulge. […] An enterocele, or small bowel prolapse, may occur along with another pelvic organ prolapses, such as bladder prolapse (cystocele). […] Your Consultant will often suggest this surgery only after other treatments have failed to correct your problem.
- #1 Small bowel prolapse (enterocele) | Health Library | Memorial Health Systemhttps://www.mhsystem.org/health-library/con-20377641/
Small bowel prolapse, also called enterocele (EN-tur-o-seel), occurs when the small intestine (small bowel) descends into the lower pelvic cavity and pushes at the top part of the vagina, creating a bulge. The word prolapse means to slip or fall out of place. […] Childbirth, aging and other processes that put pressure on your pelvic floor may weaken the muscles and ligaments that support pelvic organs, making small bowel prolapse more likely to occur. […] Small bowel prolapse (enterocele) occurs when muscles and tissues that hold the intestines (small bowel) in place inside the pelvic cavity weaken, causing the small bowel to descend and bulge into the vagina. […] Increased pressure on the pelvic floor is the main reason for any form of pelvic organ prolapse. […] Factors that increase your risk of developing small bowel prolapse include: Pregnancy and childbirth. Vaginal delivery of one or more children contributes to the weakening of your pelvic floor support structures, increasing your risk of prolapse. The more pregnancies you have, the greater your risk of developing any type of pelvic organ prolapse. Women who have only cesarean deliveries are less likely to develop prolapse.
- #1 Small bowel prolapse (enterocele) | Health Library | Memorial Health Systemhttps://www.mhsystem.org/health-library/con-20377641/
Small bowel prolapse and other types of pelvic organ prolapse occur more often with increasing age. […] Removal of your uterus (hysterectomy) or surgical procedures to treat incontinence may increase your risk of developing small bowel prolapse. […] Being overweight increases pressure inside your abdomen, which increases your risk of developing small bowel prolapse. […] Smoking is associated with developing prolapse because smokers frequently cough, increasing abdominal pressure. […] You may be genetically prone to prolapse due to weaker connective tissues in your pelvic area, making you naturally more susceptible to small bowel prolapse and other types of pelvic organ prolapse. […] To confirm a diagnosis of small bowel prolapse, your doctor performs a pelvic exam. […] Small bowel prolapse typically doesn’t need treatment if the symptoms don’t trouble you. Surgery may be effective if you have advanced prolapse with bothersome symptoms.
- #1 [Enterocele: clinical risk factors and association with others pelvic floor disorders (about 544 defecographies)] – PubMedhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15450257/
Objective: To study, by means of defecography, clinical risk factors of enterocele and association with others pelvic floor disorders. […] More women with enteroceles had histories of hysterectomies (60% versus 24%) or cystopexies (29% versus 13%). […] The study has demonstrated that previous hysterectomy and cystopexy increased the risk of enterocele formation and that enterocele and others pelvic floor disorders are often concomitant.
- #1 Small bowel prolapse (enterocele)https://www.mymlc.com/health-information/diseases-and-conditions/s/small-bowel-prolapse-enterocele2/?section=Symptoms
Small bowel prolapse, also called enterocele (EN-tur-o-seel), occurs when the small intestine (small bowel) descends into the lower pelvic cavity and pushes at the top part of the vagina, creating a bulge. The word „prolapse” means to slip or fall out of place. […] Childbirth, aging and other processes that put pressure on your pelvic floor may weaken the muscles and ligaments that support pelvic organs, making small bowel prolapse more likely to occur. […] Increased pressure on the pelvic floor is the main reason for any form of pelvic organ prolapse. Conditions and activities that can cause or contribute to small bowel prolapse or other types of prolapse include: Pregnancy and childbirth, Chronic constipation or straining with bowel movements, Chronic cough or bronchitis, Repeated heavy lifting, Being overweight or obese.
- #1 Enterocele (Intestinal Prolapse) | Urogynecologist | Pelvic Reconstruction Surgery | Transgender Care | Dr. Olivia Chang | UCI Urologyhttps://oliviachangmd.com/conditions/enterocele-intestinal-prolapse/
Small bowel prolapse, also called enterocele, is when the small intestine descends into the lower pelvic cavity and creates a bulge at the top of the vagina. […] The following factors increase the risk of developing small bowel prolapse: […] Weaker connective tissues in the pelvic area make a woman naturally more likely to develop small bowel prolapse and other types of pelvic organ prolapse.
- #1 Small bowel prolapse (enterocele)https://www.mymlc.com/health-information/diseases-and-conditions/s/small-bowel-prolapse-enterocele2/?section=Symptoms
Small bowel prolapse typically doesn’t need treatment if the symptoms don’t trouble you. Surgery may be effective if you have advanced prolapse with bothersome symptoms. Nonsurgical approaches are available if you wish to avoid surgery, if surgery would be too risky or if you want to become pregnant in the future. […] To confirm a diagnosis of small bowel prolapse, your doctor performs a pelvic exam. During the exam, your doctor may ask you to take a deep breath and hold it while bearing down like you’re having a bowel movement (Valsalva maneuver), which is likely to cause the prolapsed small bowel to bulge downward. If your doctor can’t verify that you have a prolapse while you’re lying on the exam table, he or she may repeat the exam while you’re standing.
- #1 ENTEROCELE, RECTOCELE, OR BOTH?https://www.linkedin.com/pulse/enterocele-rectocele-both-sherrie-palm
Enterocele occurs when the intestines (small bowel) protrude through a fascial defect or weak tissues, typically at the apex (top) of the vagina. Women whove experienced birth trauma or had prolonged deliveries or forceps deliveries may have a higher risk of enterocele. Patients with previous pelvic surgery may have a predisposition to an enterocele as well; particularly a hysterectomy. […] An enterocele may be distinguished during pelvic examination as a bulge that occurs during the valsalva maneuver (deep held breath while bearing down). […] An additional and more definitive diagnostic tool utilized for enterocele is called DRE or defecography (also called proctography). During this test, the act of defecation is assessed by recording expulsion of barium paste that is the consistency of feces. This test can evaluate pelvic floor and rectal function, how well the rectal sphincter works, and the effectiveness of rectal evacuation. […] Research frequently estimates that 1 in 2 women will experience pelvic organ prolapse (POP).
- #1 Enterocele (Small Bowel Prolapse): Causes, Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16966-enterocele
Nonsurgical treatments often relieve enterocele symptoms. Some women who aren’t having problems don’t need any treatment. An enterocele rarely causes serious problems. […] Postmenopausal women and those who have given birth are most at risk of developing an enterocele or small bowel prolapse. Many women don’t have symptoms and don’t need treatment. If the prolapse causes problems, your healthcare provider can discuss treatment options. Most women get symptom relief through nonsurgical treatments.
- #1 Enterocele with Risk of Intestinal Incarceration: A Case Reporthttps://www.scientificarchives.com/article/enterocele-with-risk-of-intestinal-incarceration-a-case-report
The incidence of enterocele ranges from 0.1% to 16% in women who have undergone previous gynecological surgery; however, this is not the case in our patient. Small bowel obstruction as a complication of an enterocele is very rare. Although it may manifest as incomplete emptying of the rectum, the only symptom significantly associated with enterocele is vaginal prolapse itself. […] The diagnosis of advanced enterocele with risk of bowel obstruction or even ischemia is a very rare but potentially serious event due to the risk of bowel necrosis, systemic infection or evisceration after vaginal rupture. Its immediate recognition and management are very important for patients with this clinical presentation. Ideally, it would be desirable to first reduce the congested structures in order to manage the tissues in the best possible conditions.
- #1https://link.springer.com/article/10.1007/s13126-010-0044-4
We present the case of an 83-year old female patient with a 3-day history of an obvious vaginal bulge. […] Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL: Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol. 1997;89(4):501506. […] Timmons MC, Addison WA, Addison SB, Cavenar MG: Abdominal sacral colpopexy in 163 women with posthysterectomy vaginal vault prolapse and enterocele. Evolution of operative techniques. J Reprod Med. 1992; 37(4):323327.
- #1 Enterocele with Risk of Intestinal Incarceration: A Case Reporthttps://www.scientificarchives.com/article/enterocele-with-risk-of-intestinal-incarceration-a-case-report
Enterocele with Risk of Intestinal Incarceration: A Case Report […] Purpose: To describe the diagnosis and management of enterocele with high risk of bowel ischemia in patients with pelvic organ prolapse. […] Methods: We describe the clinical case of an 81-year-old patient, hypertensive, obese, anticoagulated because of an atrial fibrillation and pelvic organ prolapse. Initially, conservative treatment was offered due to the high surgical risk, but sometime later the patient came to the emergency department with enterocele and risk of intestinal ischemia. […] Results: After placing the patient in the Trendelenburg position and applying ice to the perineum, the prolapse is reduced. Subsequently, urgent surgical intervention is performed with a total vaginal hysterectomy, anterior colporrhaphy, Ritcher’s operation and colpoperineorrhaphy. This intervention solved the patient’s clinical condition and also avoided the small bowel ischemia.
- #1 Vaginal Rupture and Evisceration in a Patient With Chronic Rectocele: A Case Report and Literature Review | Cole | Journal of Current Surgeryhttps://www.currentsurgery.org/index.php/jcs/article/view/393/376
While uterine prolapse is relatively common in elderly women, occurring in up to half of women over the age of 50, the incidence of evisceration from the prolapse is low. […] In general, historic and anatomic factors predisposing to vaginal evisceration regardless of menopausal status include prior pelvic surgery, the presence of an enterocele, particularly posterior enterocele, vaginal cuff defects, and coital trauma. […] While increased straining and prolapse have a higher incidence of evisceration, the presence of an enterocele in postmenopausal women further increases their risk of rupture and evisceration. […] Vaginal rupture and evisceration is a rare but dangerous complication that is often associated with prior pelvic surgery or trauma. However, it can also, even more rarely, occur spontaneously in higher risk patients as presented in our case report.
- #1 Small bowel prolapse (enterocele) | Beacon Health Systemhttps://www.beaconhealthsystem.org/library/diseases-and-conditions/small-bowel-prolapse-enterocele?content_id=CON-20377641
Small bowel prolapse and other types of pelvic organ prolapse occur more often with increasing age. […] Increased pressure on the pelvic floor is the main reason for any form of pelvic organ prolapse. […] You may be able to lower your chances of small bowel prolapse with these strategies: Maintain a healthy weight. […] To confirm a diagnosis of small bowel prolapse, your doctor performs a pelvic exam. […] Small bowel prolapse typically doesn’t need treatment if the symptoms don’t trouble you. […] Treatment options for small bowel prolapse include: Observation. […] A small bowel prolapse usually doesn’t recur. However, further injury to the pelvic floor can happen with increased pelvic pressure, for instance with constipation, coughing, obesity or heavy lifting.
- #1 Enterocele (Peritoneal herniation)- Pelvic organ prolapse – Stage 4https://theflowerempowered.com/knowledge-portal/pelvic-organ-prolapse/enterocele/
An enterocele is a less common form of pelvic organ prolapse where the small intestine herniates down into the vaginal passage. […] Enterocele is more common in women who have had hysterectomy. […] Due to enterocele normally being caused by an earlier surgery to remove the uterus, a subsequent surgery is often required to repair the enterocele.
- #1 Pelvic Organ Prolapse | CU Urogynecology | Coloradohttps://urogyn.coloradowomenshealth.com/conditions/pelvic-floor-disorders/pelvic-organ-prolapse.html
An enterocele happens when a space develops between the vagina and the rectum allowing the small bowel (small intestine) to drop into the top of the vagina, creating a bulge. Women who have had their uterus removed (hysterectomy) are most likely to experience an enterocele prolapse. Other types of prolapse often occur with an enterocele. […] Use of a fitted pessary or surgery may be required for an enterocele. Surgery for enterocele involves supporting the prolapsed small bowel. An enterocele is unlikely to recur once surgically addressed.
- #2 Small bowel prolapse (enterocele) – Symptoms and causes – Mayo Clinichttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enterocele/symptoms-causes/syc-20377661
Small bowel prolapse (enterocele) occurs when muscles and tissues that hold the intestines (small bowel) in place inside the pelvic cavity weaken, causing the small bowel to descend and bulge into the vagina. […] Small bowel prolapse, also called enterocele (EN-tur-o-seel), occurs when the small intestine (small bowel) descends into the lower pelvic cavity and pushes at the top part of the vagina, creating a bulge. The word „prolapse” means to slip or fall out of place. […] Childbirth, aging and other processes that put pressure on your pelvic floor may weaken the muscles and ligaments that support pelvic organs, making small bowel prolapse more likely to occur. […] Factors that increase your risk of developing small bowel prolapse include: […] Pregnancy and childbirth. Vaginal delivery of one or more children contributes to the weakening of your pelvic floor support structures, increasing your risk of prolapse.
- #2 Small bowel prolapse (enterocele) – Symptoms and causes – Mayo Clinichttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/enterocele/symptoms-causes/syc-20377661
Age. Small bowel prolapse and other types of pelvic organ prolapse occur more often with increasing age. […] Pelvic surgery. Removal of your uterus (hysterectomy) or surgical procedures to treat incontinence may increase your risk of developing small bowel prolapse. […] Increased abdominal pressure. Being overweight increases pressure inside your abdomen, which increases your risk of developing small bowel prolapse. […] Smoking. Smoking is associated with developing prolapse because smokers frequently cough, increasing abdominal pressure. […] You may be able to lower your chances of small bowel prolapse with these strategies: […] Maintain a healthy weight. If you’re overweight, losing some weight can decrease the pressure inside your abdomen. […] Prevent constipation. Eat high-fiber foods, drink plenty of fluids and exercise regularly to help prevent having to strain during bowel movements.
- #2 Small bowel prolapse (enterocele)https://www.mymlc.com/health-information/diseases-and-conditions/s/small-bowel-prolapse-enterocele2/?section=Symptoms
Factors that increase your risk of developing small bowel prolapse include: Pregnancy and childbirth. Vaginal delivery of one or more children contributes to the weakening of your pelvic floor support structures, increasing your risk of prolapse. The more pregnancies you have, the greater your risk of developing any type of pelvic organ prolapse. Women who have only cesarean deliveries are less likely to develop prolapse. Age. Small bowel prolapse and other types of pelvic organ prolapse occur more often with increasing age. As you get older, you tend to lose muscle mass and muscle strength â in your pelvic muscles as well as other muscles. Pelvic surgery. Removal of your uterus (hysterectomy) or surgical procedures to treat incontinence may increase your risk of developing small bowel prolapse. Increased abdominal pressure. Being overweight increases pressure inside your abdomen, which increases your risk of developing small bowel prolapse. Other factors that increase pressure include ongoing (chronic) cough and straining during bowel movements. Smoking. Smoking is associated with developing prolapse because smokers frequently cough, increasing abdominal pressure. Race. For unknown reasons, Hispanic and white women are at higher risk of developing pelvic organ prolapse. Connective tissue disorders. You may be genetically prone to prolapse due to weaker connective tissues in your pelvic area, making you naturally more susceptible to small bowel prolapse and other types of pelvic organ prolapse.