choroba Takayasu
Choroba Takayasu (zapalenie tętnic Takayasu) to rzadkie schorzenie zapalne dużych naczyń, które dotyka głównie aortę i jej odgałęzienia. Choroba ta występuje najczęściej u młodych kobiet, zwłaszcza pochodzenia azjatyckiego, choć może dotknąć pacjentów każdej płci i pochodzenia etnicznego.
Patogeneza choroby Takayasu nie jest w pełni poznana, ale uważa się, że ma podłoże autoimmunologiczne. Zapalenie prowadzi do zwężenia, niedrożności lub poszerzenia tętnic, co skutkuje zaburzeniami przepływu krwi do różnych narządów. Charakterystycznymi objawami są osłabienie tętna na kończynach górnych, różnice w wartościach ciśnienia tętniczego między kończynami, szmer naczyniowy nad zmienionymi tętnicami oraz objawy niedokrwienia narządów.
Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, takich jak angiografia, angio-MR, angio-CT oraz ultrasonografia dopplerowska, które pozwalają uwidocznić zmiany w tętnicach. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się zwykle podwyższone parametry stanu zapalnego. Leczenie obejmuje stosowanie glikokortykosteroidów i leków immunosupresyjnych, a w przypadku znacznych zwężeń tętnic może być konieczna interwencja chirurgiczna lub wewnątrznaczyniowa.
Choroba Takayasu ma charakter przewlekły z okresami zaostrzeń i remisji. Wczesne rozpoznanie i leczenie poprawia rokowanie, jednak pacjenci wymagają długotrwałej opieki i monitorowania, aby zapobiec postępowi choroby i rozwojowi powikłań sercowo-naczyniowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie naczyń – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zapalenie naczyń (vasculitis) to grupa chorób autoimmunologicznych charakteryzujących się zapaleniem ścian naczyń krwionośnych różnych kalibrów (małych, średnich i dużych), co prowadzi do ich zwężenia, niedrożności, osłabienia lub tętniaków, skutkujących uszkodzeniem narządów takich jak nerki, płuca, mózg czy nerwy. W terapii podstawową rolę odgrywają glikokortykosteroidy (np. prednizon) oraz leki immunosupresyjne (cyklofosfamid, azatiopryna, metotreksat, mykofenolan mofetylu, rytuksymab, tocilizumab). W ciężkich przypadkach stosuje się plazmaferezę i dożylne immunoglobuliny (IVIg), szczególnie w chorobie Kawasaki. Monitorowanie pacjenta obejmuje ocenę parametrów życiowych, funkcji nerek, objawów skórnych, neurologicznych i oddechowych oraz kontrolę działań niepożądanych terapii, takich jak wzrost ciśnienia tętniczego, hiperglikemia czy ryzyko infekcji. Kompleksowa opieka pielęgniarska obejmuje także edukację pacjenta, wsparcie emocjonalne oraz koordynację opieki wielospecjalistycznej.
azatiopryna, badanie funkcji nerek, badanie laboratoryjne, białko C-reaktywne, ból stawów, choroba autoimmunologiczna, choroba Kawasaki, choroba Takayasu, ciśnienie tętnicze, cyklofosfamid, funkcja nerek, glikokortykosteroid, guzkowe zapalenie tętnic, hiperglikemia, immunoglobulina, krwioplucie, leczenie immunosupresyjne, lek immunosupresyjny, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, mesna, metotreksat, mikroskopowe zapalenie naczyń, morfologia krwi, mykofenolan mofetylu, naczynia krwionośne, objawy neurologiczne, odczyn Biernackiego, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, osteoporoza, parametry życiowe, plamica dotykalna, plamica Schönleina-Henocha, plazmafereza, Pneumocystis jiroveci, prednizon, przeciwciała ANCA, rytuksymab, stan przedrzucawkowy, tętniak, tocilizumab, układ oddechowy, wysypka, zapalenie dużych naczyń, zapalenie małych naczyń, zapalenie naczyń, zapalenie naczyń z nadwrażliwości, zmiana skórna - Leksykon chorób i schorzeń
Takayasu arteritis – Zapobieganie i profilaktyka
Takayasu arteritis to rzadka, przewlekła choroba zapalna dużych naczyń, głównie aorty i jej odgałęzień, o nieznanej etiologii, co uniemożliwia stosowanie specyficznych metod zapobiegania pierwotnego. Kluczowym elementem terapii jest kontrola aktywności choroby i osiągnięcie remisji, co zapobiega progresji zmian naczyniowych i powikłaniom. Terapia przeciwpłytkowa wykazuje istotny efekt ochronny przed incydentami niedokrwiennymi (HR=0,055; 95% CI: 0,06-0,514; P=0,011), co podkreśla konieczność jej stosowania u pacjentów z Takayasu arteritis. Ponadto, pacjenci są narażeni na przedwczesną miażdżycę, manifestującą się zwiększoną grubością kompleksu intima-media tętnicy szyjnej oraz wzrostem sztywności tętnic, co wymaga rygorystycznej kontroli modyfikowalnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, hiperglikemia oraz bezwzględne zaprzestanie palenia tytoniu.
aktywność choroby, aorta, choroba Takayasu, glikokortykosteroid, hipercholesterolemia, hiperglikemia, incydent niedokrwienny, interwencja naczyniowa, kompleks intima-media, lek immunosupresyjny, lek przeciwpłytkowy, miażdżyca, miażdżyca wieńcowa, nadciśnienie tętnicze, nadkrzepliwość, predyspozycja genetyczna, proces autoimmunologiczny, przewlekły stan zapalny, remisja, rzucawka, stan przedrzucawkowy, sztywność tętnic, Takayasu arteritis, terapia przeciwpłytkowa, uszkodzenie wtórne, wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu, zmiany naczyniowe - Leksykon chorób i schorzeń
Zakrzepica jelitowa – Etiologia i przyczyny
Zakrzepica jelitowa, czyli niedokrwienie krezkowe, to stan charakteryzujący się zmniejszonym przepływem krwi przez naczynia krezkowe, prowadzącym do niedokrwienia i potencjalnej martwicy jelit. Ostre niedokrwienie krezkowe najczęściej spowodowane jest zatorami tętnic krezkowych (40-50% przypadków), głównie w tętnicy krezkowej górnej, z materiałem zatorowym pochodzącym z serca (migotanie przedsionków, zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca). Zakrzepica tętnicza odpowiada za 15-30% przypadków i rozwija się na tle miażdżycy z czynnikami ryzyka takimi jak hiperlipidemia, nadciśnienie, cukrzyca i palenie tytoniu. Zakrzepica żył krezkowych (5-15%) wiąże się z nadkrzepliwością, stanami zapalnymi jamy brzusznej, nowotworami i ciążą. Nieokluzyjne niedokrwienie krezkowe (20-30%) wynika ze skurczu naczyń i zmniejszonego przepływu, często w przebiegu wstrząsu, niewydolności serca, dializoterapii i stosowania leków wazopresyjnych. Przewlekłe niedokrwienie krezkowe (5-10%) jest efektem stopniowego zwężania naczyń na tle miażdżycy, manifestującym się bólem brzucha po posiłkach i utratą masy ciała.
anemia sierpowatokrwinkowa, choroba Buergera, choroba Takayasu, czerwienica prawdziwa, dysplazja włóknisto-mięśniowa, guzkowe zapalenie tętnic, hiperlipidemia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, martwica ściany jelita, miażdżyca naczyń, migotanie przedsionków, mutacja czynnika V Leiden, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wrotne, niedokrwienie krezkowe, nieokluzyjne niedokrwienie krezkowe, przewlekłe niedokrwienie krezkowe, rozwarstwienie aorty, skręt jelit, stan nadkrzepliwości, tętnica krezkowa górna, zakrzepica jelitowa, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żył krezkowych, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zator tętnicy krezkowej, zawał mięśnia sercowego, zespół krótkiego jelita - Leksykon chorób i schorzeń
Zwężenie cieśni aorty – Etiologia i przyczyny
Zwężenie cieśni aorty (CoA) jest wrodzoną wadą serca, stanowiącą 5-8% wszystkich wrodzonych wad, charakteryzującą się zwężeniem aorty najczęściej tuż za lewą tętnicą podobojczykową. Etiologia CoA obejmuje dwie główne hipotezy: nieprawidłowe zamknięcie przewodu tętniczego (ductus arteriosus) prowadzące do wrastania tkanki przewodu w aortę oraz zaburzenia hemodynamiczne w życiu płodowym skutkujące niedorozwojem cieśni aorty. Czynniki genetyczne, takie jak zespół Turnera (15-20% przypadków), mutacje wpływające na szlak Notch oraz rodzinne występowanie wad lewego serca, odgrywają istotną rolę w patogenezie. Warto podkreślić, że CoA może mieć charakter systemowej choroby naczyniowej, co potwierdzają utrzymujące się po korekcji anatomicznej nadciśnienie tętnicze, dysfunkcja śródbłonka oraz predyspozycja do zmian miażdżycowych i tętniaków.
choroba Takayasu, cukrzyca ciążowa, dwupłatkowa zastawka aortalna, dysfunkcja śródbłonka, hipoplazja lewej komory, koarktacja aorty, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, prostaglandyna E1, przerost lewej komory, przetrwały przewód tętniczy, przewód tętniczy, szlak Notch, tętniak, tętniak wewnątrzczaszkowy, ubytek przegrody międzykomorowej, wrodzona wada serca, zaburzenie hemodynamiczne, zespół Shone’a, zespół Turnera, zwężenie cieśni aorty, zwężenie przedprzewodowe, zwężenie zaprzewodowe, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej, życie płodowe - Leksykon chorób i schorzeń
Rozwarstwienie aorty – Etiologia i przyczyny
Rozwarstwienie aorty to stan patologiczny charakteryzujący się rozdzieleniem warstw ściany aorty na skutek wnikania krwi pomiędzy błonę wewnętrzną a środkową, prowadzący do powstania fałszywego światła naczynia. Wyróżnia się dwa typy rozwarstwienia: typ A obejmujący aortę wstępującą, oraz typ B dotyczący aorty zstępującej. Etiopatogeneza opiera się na zwyrodnieniu warstwy środkowej (media) z utratą włókien elastycznych oraz uszkodzeniu vasa vasorum, co w połączeniu z mechanicznym naprężeniem ściany aorty sprzyja rozdarciu. Najważniejszym czynnikiem ryzyka jest nadciśnienie tętnicze, obecne u 70-90% pacjentów, zwłaszcza z typem B. Inne istotne predyspozycje to genetyczne choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa, Loeysa-Dietza, Turner), wady wrodzone serca i naczyń (dwupłatkowa zastawka aortalna, koarktacja aorty), miażdżyca oraz czynniki demograficzne (płeć męska, wiek 60-70 lat) i styl życia (palenie, używanie kokainy, intensywne podnoszenie ciężarów). Ciąża, zwłaszcza w III trymestrze, zwiększa ryzyko rozwarstwienia u kobiet poniżej 40. roku życia, stanowiąc 50% przypadków w tej grupie.
aortitis, choroba Behçeta, choroba Takayasu, dwupłatkowa zastawka aortalna, fałszywe światło, fluorochinolony, guzkowe zapalenie tętnic, intensywny wysiłek fizyczny, kiła, koarktacja aorty, macierz pozakomórkowa, miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, obturacyjny bezdech senny, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, rozwarstwienie aorty, tętniak aorty, uszkodzenie błony wewnętrznej, vasa vasorum, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Loeysa-Dietza, zespół Marfana, zespół Turnera - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Glunektik 1 GBq/ml
GLUNEKTIK (fludeoksyglukoza (18F)) to radiofarmaceutyk o aktywności 1 GBq/mL, stosowany w diagnostyce PET u dorosłych, dzieci i młodzieży. Jego główne zastosowanie obejmuje diagnostykę onkologiczną, w tym różnicowanie zmian nowotworowych (np. guzów płuc, masy trzustki), ocenę stopnia zaawansowania nowotworów (m.in. rak płuca, piersi, przełyku, chłoniaki, czerniak) oraz monitorowanie skuteczności leczenia i wykrywanie wznowy choroby. W kardiologii GLUNEKTIK służy do oceny żywotności mięśnia sercowego u pacjentów z zaburzeniami funkcji lewej komory przed rewaskularyzacją. W neurologii umożliwia lokalizację obszarów hipometabolizmu glukozy i epileptogennych, co jest istotne w kwalifikacji do leczenia operacyjnego padaczki skroniowej.
bąblowica pęcherzykowa, bakteriemia, chłoniak złośliwy, choroba Takayasu, czerniak złośliwy, diagnostyka onkologiczna, fludeoksyglukoza, glejak wysokiego stopnia, guz płuca, neuroartropatia Charcota, nieswoista choroba jelit, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, padaczka skroniowa, powiększenie węzłów chłonnych, pozytonowa tomografia emisyjna, przerzut nowotworowy, rak jajnika, rak jelita grubego, rak piersi, rak przełyku, rak tarczycy, rak trzustki, rewaskularyzacja, sarkoidoza, skala Breslowa, stopa cukrzycowa, wychwyt glukozy, zapalenie kości i szpiku, zapalenie krążka międzykręgowego, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie wsierdzia, żywotność mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie naczyń – Objawy
Zapalenie naczyń (vasculitis) to heterogenna grupa chorób charakteryzujących się zapaleniem ścian naczyń krwionośnych, prowadzącym do ich pogrubienia, zwężenia lub zamknięcia światła naczynia, co skutkuje niedokrwieniem i uszkodzeniem narządów. Objawy kliniczne są zróżnicowane i zależą od lokalizacji oraz rodzaju zajętych naczyń, obejmując objawy ogólnoustrojowe (gorączka, zmęczenie, utrata masy ciała, bóle mięśniowo-stawowe) oraz specyficzne manifestacje narządowe, takie jak plamica, owrzodzenia skóry, duszność, krwioplucie, białkomocz, krwiomocz, neuropatie, zaburzenia widzenia czy objawy ze strony przewodu pokarmowego i układu nerwowego. Szczególnie niebezpieczne jest zajęcie nerek, które może przebiegać bezobjawowo aż do zaawansowanego uszkodzenia, prowadząc do niewydolności nerek wymagającej dializoterapii lub przeszczepu. W przebiegu choroby mogą występować ostre, przewlekłe lub cykliczne zaostrzenia, a rokowanie zależy od typu zapalenia, zajętych narządów oraz szybkości wdrożenia leczenia.
białkomocz, choroba Takayasu, dializoterapia, guzkowe zapalenie tętnic, krwiomocz, krwioplucie, krwotok pęcherzykowy, martwica tkanek, mikroskopowe zapalenie wielonaczynowe, nadciśnienie tętnicze, neuropatia, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, owrzodzenie skóry, parestezje, plamica, plamica Schönleina-Henocha, pokrzywka, polymyalgia rheumatica, przeszczep nerki, szumy uszne, tętniak, udar mózgu, wybroczyny, zakrzep, zakrzepica żył głębokich, zapalenie chrząstki, zapalenie naczyń, zapalenie naczyń IgA, zapalenie spojówek, zapalenie tętnicy skroniowej, zapalenie zatok, zawroty głowy, zespół Churga-Straussa, ziarniniakowatość Wegenera, ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba moyamoya – Diagnostyka i diagnoza
Choroba moyamoya to przewlekłe, nieateosklerotyczne i niezapalne schorzenie naczyń mózgowych, charakteryzujące się postępującym zwężeniem lub niedrożnością dystalnych odcinków tętnic szyjnych wewnętrznych oraz proksymalnych tętnic przednich i środkowych mózgu, z towarzyszącym tworzeniem charakterystycznej sieci naczyń obocznych („kłąb dymu”). Diagnostyka opiera się na badaniach MRI i MRA (TOF) wykonywanych na skanerach o polu magnetycznym ≥1,5 T (optymalnie 3,0 T), które wykazują wysoką czułość (98%), swoistość (100%) i dokładność (98%). Kryteria rozpoznania obejmują obustronne zwężenia/niedrożności tętnic, obecność naczyń obocznych oraz wykluczenie innych chorób podstawowych. Angiografia mózgowa (DSA) pozostaje złotym standardem, umożliwiając ocenę stopnia zwężenia, klasyfikację według Suzuki (I-VI) oraz planowanie leczenia chirurgicznego. Diagnostyka perfuzyjna (MRI perfuzyjne, SPECT, PET, CT perfuzyjne) jest kluczowa w ocenie rezerwy naczyniowej i kwalifikacji do rewaskularyzacji.
angiografia CT, angiografia mózgowa, angiografia rezonansu magnetycznego, choroba moyamoya, choroba Takayasu, cyfrowa angiografia subtrakcyjna, elektroencefalografia, naczynia oboczne, napad padaczkowy, neurofibromatoza typu 1, niedrożność tętnic, obrazowanie ściany naczyń, perfuzja mózgowa, przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska, rewaskularyzacja chirurgiczna, rezerwa naczyniowa mózgu, rezonans magnetyczny, tętnica szyjna wewnętrzna, toczeń rumieniowaty układowy, tomografia emisyjna pojedynczych fotonów, tomografia emisyjna pozytonowa, tomografia komputerowa, udar mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół Downa, zespół Moyamoya - Leksykon chorób i schorzeń
Spontaniczne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej – Etiologia i przyczyny
Spontaniczne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej (SCAD) to nagłe, nieurazowe oddzielenie warstw ściany tętnicy wieńcowej, prowadzące do powstania krwiaka śródściennego i kompresji światła naczynia, co skutkuje ostrym zespołem wieńcowym, zawałem mięśnia sercowego lub nagłym zgonem. SCAD dotyka głównie kobiety w wieku 40-50 lat, stanowiąc 22-43% zawałów u kobiet poniżej 50. roku życia oraz najczęstszą przyczynę zawałów związanych z ciążą (5-10% przypadków). Etiologia jest wieloczynnikowa, obejmująca dysplazję włóknisto-mięśniową (FMD, obecna u 45-77% pacjentów), czynniki hormonalne (np. zmiany w fazie lutealnej, ciąża, terapia hormonalna), choroby tkanki łącznej (5-9% przypadków, m.in. zespół Ehlersa-Danlosa typ naczyniowy, Marfana), predyspozycje genetyczne (m.in. wariant rs9349379 genu PHACTR1) oraz wyzwalające stresy fizyczne i emocjonalne. SCAD różni się od miażdżycowego zawału serca, gdyż pacjenci często nie mają klasycznych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
blaszka miażdżycowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba Takayasu, dysplazja włóknisto-mięśniowa, fałszywe światło, kardiomiopatia Takotsubo, krwiak śródścienny, migrena, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon sercowy, niedoczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, ostry zespół wieńcowy, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza, SCAD związane z ciążą, skurcz naczyń wieńcowych, spontaniczne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej, stwardnienie rozsiane, tętniak, toczeń rumieniowaty układowy, vasa vasorum, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zawał mięśnia sercowego, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Loeysa-Dietza, zespół Marfana - Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki aortalnej – Etiologia i przyczyny
Niedomykalność zastawki aortalnej (AR) charakteryzuje się wstecznym przepływem krwi z aorty do lewej komory podczas rozkurczu, co prowadzi do przeciążenia objętościowego LK. Etiologia AR jest wieloczynnikowa i obejmuje wady wrodzone (np. dwupłatkowa zastawka aortalna – najczęstsza przyczyna w USA), infekcyjne zapalenie wsierdzia, gorączkę reumatyczną, zwyrodnienie śluzakowate, zwapnienie zastawki oraz patologie aorty, takie jak rozwarstwienie aorty i poszerzenie aorty wstępującej. Choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa), choroby reumatologiczne (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy) oraz infekcje (kiła, choroba Whipple’a) również mogą przyczyniać się do rozwoju AR. Ostre AR najczęściej wynika z infekcyjnego zapalenia wsierdzia, rozwarstwienia aorty lub urazu klatki piersiowej, natomiast przewlekła forma rozwija się stopniowo, często w przebiegu wrodzonych wad zastawki, zwyrodnienia związane z wiekiem lub poszerzenia aorty.
balonowa walwuloplastyka aortalna, choroba Behçeta, choroba Takayasu, choroba Whipple’a, ciśnienie końcoworozkurczowe, dwupłatkowa zastawka aortalna, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kiła, nadciśnienie tętnicze, niedomykalność zastawki aortalnej, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ostra niedomykalność zastawki aortalnej, ostra niewydolność serca, perforacja płatków zastawki, poszerzenie aorty wstępującej, przeciążenie objętościowe lewej komory, przerost lewej komory, przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, reumatoidalne zapalenie stawów, rozwarstwienie aorty, toczeń rumieniowaty układowy, uraz klatki piersiowej, wsteczny przepływ krwi, zakażenie paciorkowcowe, zastawka aortalna, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zwapnienie zastawki aortalnej, zwyrodnienie śluzakowate - Leksykon chorób i schorzeń
Takayasu arteritis – Leczenie
Takayasu arteritis to przewlekłe zapalenie dużych naczyń, głównie aorty i jej odgałęzień, wymagające kompleksowego leczenia immunosupresyjnego. Podstawą terapii są glikokortykosteroidy, najczęściej prednizon w dawce początkowej 0,5-1 mg/kg mc./dobę (maksymalnie 60-70 mg/dobę), z późniejszym stopniowym zmniejszaniem dawki do około 10 mg/dobę w ciągu roku, dostosowanym indywidualnie do pacjenta. W celu ograniczenia działań niepożądanych GKS i kontroli choroby zaleca się włączenie leków immunosupresyjnych, takich jak metotreksat, azatiopryna, mykofenolan mofetylu czy leflunomid. W przypadkach opornych na leczenie konwencjonalne stosuje się leki biologiczne, przede wszystkim inhibitory TNF (infliksymab, adalimumab, etanercept) oraz tocilizumab, które wykazują wysoką skuteczność kliniczną i radiologiczną, umożliwiając redukcję dawki steroidów u większości pacjentów.
abatacept, adalimumab, angioplastyka balonowa, azatiopryna, choroba Takayasu, cyklofosfamid, etanercept, EULAR, glikokortykosteroidy, infliksymab, inhibitory JAK, inhibitory kalcyneuryny, inhibitory TNF, kardiomiopatia, leflunomid, leki immunosupresyjne, markery zapalne, metotreksat, mykofenolan mofetylu, niedomykalność zastawki aortalnej, prednizon, reumatoidalne zapalenie stawów, rytuksymab, sekukinumab, stentowanie, tętniak aorty, tocilizumab, ustekinumab, zapalenie dużych naczyń, zapalenie naczyń, zwężenie tętnicy nerkowej