przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej
Przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej (aortalna regurgitacja) to stan, w którym zastawka aortalna nie zamyka się prawidłowo, co powoduje wsteczny przepływ krwi z aorty do lewej komory serca podczas rozkurczu. Stan ten może rozwijać się powoli przez wiele lat, a pacjenci często pozostają bezobjawowi przez długi czas dzięki mechanizmom kompensacyjnym serca.
Etiologia przewlekłej niedomykalności aortalnej obejmuje wrodzone anomalie (np. dwupłatkowa zastawka aortalna), choroby degeneracyjne (zwapnienie pierścienia zastawki), choroby zapalne (zapalenie wsierdzia), choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa) oraz poszerzenie opuszki aorty i aorty wstępującej. Głównymi objawami w zaawansowanym stadium są duszność wysiłkowa, orthopnoe, duszność nocna, kołatanie serca i ból w klatce piersiowej.
Diagnostyka obejmuje badanie przedmiotowe (charakterystyczny szmer rozkurczowy, tętno Corrigana), elektrokardiografię (przerost lewej komory), RTG klatki piersiowej oraz przede wszystkim echokardiografię, która pozwala ocenić stopień niedomykalności, funkcję lewej komory i wymiary jam serca. W ciężkich przypadkach konieczne może być wykonanie badania MRI serca lub cewnikowania.
Leczenie zależy od nasilenia wady, objawów i funkcji lewej komory. W przypadku bezobjawowej niedomykalności stosuje się obserwację i leczenie farmakologiczne (inhibitory ACE, ARB). Przy objawowej, ciężkiej niedomykalności lub dysfunkcji lewej komory zalecana jest interwencja chirurgiczna – naprawa zastawki lub jej wymiana. Odpowiednio wczesne leczenie operacyjne znacząco poprawia rokowanie.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki aortalnej – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Niedomykalność zastawki aortalnej (AR) to patologia charakteryzująca się wstecznym przepływem krwi z aorty do lewej komory podczas rozkurczu, co prowadzi do przeciążenia objętościowego lewej komory. AR może mieć przebieg ostry lub przewlekły, z ryzykiem śmiertelności sięgającym 75% w ciągu 10 lat od rozpoznania ciężkiej postaci. Etiologia obejmuje zmiany degeneracyjne związane ze starzeniem, nadciśnienie tętnicze, infekcje bakteryjne, kiłę oraz urazy. Klinicznie początkowo może przebiegać bezobjawowo, jednak w zaawansowanym stadium dominują objawy niewydolności lewokomorowej, takie jak duszność, zmęczenie i zawroty głowy. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym, echokardiografii oraz monitorowaniu parametrów hemodynamicznych. Leczenie farmakologiczne obejmuje inhibitory ACE, beta-blokery, leki antyarytmiczne, przeciwzakrzepowe oraz diuretyki, a w ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna – naprawa lub wymiana zastawki, w tym przezcewnikowa (TAVR). Wskazania do operacji obejmują objawową ciężką AR oraz dysfunkcję lewej komory (frakcja wyrzutowa <55%, wymiar końcowo-skurczowy >55 mm).
arytmia, beta-bloker, diuretyk, duszność, duszność nocna, dysfunkcja lewej komory, echokardiografia, echokardiogram, frakcja wyrzutowa, infekcja dróg oddechowych, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor ACE, kołatanie serca, krwioplucie, lek antyarytmiczny, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, naprawa zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki aortalnej, niewydolność serca, nifedypina, obrzęk płuc, ortopnoe, ostra niedomykalność zastawki aortalnej, profilaktyczna antybiotykoterapia, przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej, regurgitacja, rehabilitacja kardiologiczna, szmer sercowy, terapia przeciwzakrzepowa, wymiana zastawki aortalnej, zabieg urologiczny, zaburzenie rytmu serca, zapalenie wsierdzia, zastawka mechaniczna, zawał serca - Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki aortalnej – Etiologia i przyczyny
Niedomykalność zastawki aortalnej (AR) charakteryzuje się wstecznym przepływem krwi z aorty do lewej komory podczas rozkurczu, co prowadzi do przeciążenia objętościowego LK. Etiologia AR jest wieloczynnikowa i obejmuje wady wrodzone (np. dwupłatkowa zastawka aortalna – najczęstsza przyczyna w USA), infekcyjne zapalenie wsierdzia, gorączkę reumatyczną, zwyrodnienie śluzakowate, zwapnienie zastawki oraz patologie aorty, takie jak rozwarstwienie aorty i poszerzenie aorty wstępującej. Choroby tkanki łącznej (zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa), choroby reumatologiczne (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, toczeń rumieniowaty układowy) oraz infekcje (kiła, choroba Whipple’a) również mogą przyczyniać się do rozwoju AR. Ostre AR najczęściej wynika z infekcyjnego zapalenia wsierdzia, rozwarstwienia aorty lub urazu klatki piersiowej, natomiast przewlekła forma rozwija się stopniowo, często w przebiegu wrodzonych wad zastawki, zwyrodnienia związane z wiekiem lub poszerzenia aorty.
balonowa walwuloplastyka aortalna, choroba Behçeta, choroba Takayasu, choroba Whipple’a, ciśnienie końcoworozkurczowe, dwupłatkowa zastawka aortalna, gorączka reumatyczna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kiła, nadciśnienie tętnicze, niedomykalność zastawki aortalnej, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ostra niedomykalność zastawki aortalnej, ostra niewydolność serca, perforacja płatków zastawki, poszerzenie aorty wstępującej, przeciążenie objętościowe lewej komory, przerost lewej komory, przewlekła niedomykalność zastawki aortalnej, przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej, reumatoidalne zapalenie stawów, rozwarstwienie aorty, toczeń rumieniowaty układowy, uraz klatki piersiowej, wsteczny przepływ krwi, zakażenie paciorkowcowe, zastawka aortalna, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół Reitera, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zwapnienie zastawki aortalnej, zwyrodnienie śluzakowate