chlorowodorek ketaminy
Chlorowodorek ketaminy to krystaliczna postać ketaminy, dysocjacyjnego środka znieczulającego o właściwościach analgetycznych i psychodelicznych. Stosowany jest głównie w anestezjologii do indukcji i podtrzymania znieczulenia, szczególnie u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie oraz w warunkach polowych.
Farmakologicznie działa jako antagonista receptora NMDA, blokując kanały jonowe związane z transmisją glutaminergiczną. Wywołuje tzw. znieczulenie dysocjacyjne, charakteryzujące się utratą świadomości przy zachowaniu odruchów obronnych dróg oddechowych i spontanicznej wentylacji. Chlorowodorek ketaminy może być podawany dożylnie, domięśniowo, donosowo lub doustnie.
W nowszych zastosowaniach klinicznych chlorowodorek ketaminy zyskuje uznanie w leczeniu opornej na leczenie depresji, zespołu stresu pourazowego oraz bólu przewlekłego, szczególnie bólu neuropatycznego. Dawki stosowane w tych wskazaniach są znacznie niższe niż używane w anestezji (tzw. dawki subanestetyczne).
Należy pamiętać o potencjalnych działaniach niepożądanych, takich jak halucynacje, koszmary senne, wzrost ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca. Ze względu na potencjał uzależniający i możliwość nadużywania, chlorowodorek ketaminy podlega kontroli jako substancja psychotropowa w większości krajów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ketalar 10 10 mg/ml
Ketalar 10 to roztwór do wstrzykiwań zawierający 10 mg/ml ketaminy (chlorowodorek), stosowany w anestezjologii jako samodzielny środek anestetyczny do krótkotrwałych procedur diagnostycznych i chirurgicznych bez konieczności zwiotczenia mięśni szkieletowych. Może być również używany do indukcji znieczulenia ogólnego oraz w połączeniu z innymi lekami znieczulającymi w celu uzyskania zrównoważonego efektu anestetycznego. Ketalar 10 jest szczególnie wskazany do podania domięśniowego, w zabiegach na powłokach ciała (np. opracowanie ran, bolesne opatrunki, przeszczepy skóry u pacjentów z oparzeniami), procedurach diagnostycznych i terapeutycznych u dzieci oraz w sytuacjach trudnej kontroli drożności dróg oddechowych, dzięki relatywnie mniejszemu wpływowi na napięcie mięśni dróg oddechowych. Lek jest stosowany zarówno u pacjentów pediatrycznych, jak i dorosłych.
chlorowodorek ketaminy, drożność dróg oddechowych, górne drogi oddechowe, indukcja znieczulenia ogólnego, leki znieczulające, odruchy gardłowe, opracowanie ran, pacjent pediatryczny, podanie domięśniowe, przeszczep skóry, roztwór do wstrzykiwań, środek anestetyczny, wydzielanie śliny, wydzielina tchawiczo-oskrzelowa, zwiotczenie mięśni szkieletowych - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Ketalar 10 10 mg/ml
Ketamina w postaci roztworu do wstrzykiwań Ketalar 10 mg/ml charakteryzuje się szybkim wchłanianiem po podaniu pozajelitowym oraz wieloetapową dystrybucją, początkowo do tkanek o wysokiej perfuzji (serce, płuca, mózg), następnie do mięśni i tkanek obwodowych, a na końcu do tkanki tłuszczowej. Po dożylnym podaniu bolusowym w dawce 2,5 mg/kg okres półtrwania wynosi 10-15 minut, co koreluje z czasem trwania efektu anestezjologicznego około 20 minut. Maksymalne stężenia ketaminy w osoczu po podaniu dożylnym 2 mg/kg osiągają 1,8-2,0 μg/ml po 5 minutach, natomiast po podaniu domięśniowym 6 mg/kg stężenia wynoszą 1,7-2,2 μg/ml po 15 minutach. W położnictwie wykazano transfer łożyskowy na poziomie 47% (1,72 μg/ml w żyły pępowinowej vs 0,75 μg/ml w aorcie matki) po podaniu domięśniowym dawki 250 mg (ok. 4,2 mg/kg), a średni czas porodu naturalnego od podania leku wynosił 12 minut.
chlorowodorek ketaminy, CYP2B6, CYP2C9, CYP3A4, cytochrom P450, efekt anestezjologiczny, efekt kliniczny, hydroksylacja pierścienia cykloheksanowego, izoenzym cytochromu P450, mikrosomy wątrobowe, N-demetylacja, norketamina, okres półtrwania, pochodna cykloheksanowa, podanie pozajelitowe, stężenie leku w osoczu, tkanka o wysokiej perfuzji, transfer łożyskowy, wydalanie z moczem - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Ketalar 50 50 mg/ml
Ketamina w preparacie Ketalar 50 (50 mg/ml) wykazuje szybkie wchłanianie po podaniu pozajelitowym, co umożliwia szybki początek działania anestezjologicznego. Dystrybucja leku przebiega trójfazowo: początkowo do tkanek o wysokiej perfuzji (serce, płuca, mózg), następnie do mięśni i tkanek obwodowych, a ostatecznie kumuluje się w tkance tłuszczowej. Po dożylnym podaniu bolusowym 2,5 mg/kg masy ciała faza dystrybucyjna trwa około 45 minut, z okresem półtrwania 10-15 minut, co koreluje z czasem działania anestetycznego około 20 minut. Maksymalne stężenia ketaminy w osoczu wynoszą 1,8-2,0 μg/ml po 5 minutach od podania dożylnego 2 mg/kg oraz 1,7-2,2 μg/ml po 15 minutach od podania domięśniowego 6 mg/kg. W położnictwie stwierdzono transfer łożyskowy na poziomie 47% po podaniu domięśniowym 250 mg (około 4,2 mg/kg), z czasem porodu naturalnego około 12 minut od podania leku.
aktywność farmakologiczna, chlorowodorek ketaminy, CYP2B6, CYP2C9, CYP3A4, cytochrom P450, dystrybucja leku, efekt anestezjologiczny, hydroksylacja pierścienia, Ketalar, N-demetylacja, norketamina, okres półtrwania leku, podanie domięśniowe, podanie dożylne w bolusie, procedura anestezjologiczna, stężenie osoczowe ketaminy, tkanka o wysokiej perfuzji, transfer łożyskowy, związek macierzysty - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ketalar 50 50 mg/ml
Ketalar 50 zawiera ketaminę w stężeniu 50 mg/ml, będącą lekiem z grupy innych leków do znieczulenia ogólnego (kod ATC N01AX03). Preparat dostępny jest w formie przezroczystego roztworu do wstrzykiwań, podawanego dożylnie lub domięśniowo. Ketamina wywołuje znieczulenie dysocjacyjne charakteryzujące się katalepsją, amnezją oraz zniesieniem czucia bólu, z efektem przeciwbólowym utrzymującym się także w okresie wybudzania. W trakcie znieczulenia obserwuje się niewielkie zmniejszenie odruchów gardłowo-krtaniowych, co sprzyja bezpieczeństwu dróg oddechowych, jednak napięcie mięśni szkieletowych może być prawidłowe lub nasilone. Działanie na układ krążenia i oddechowy obejmuje łagodne pobudzenie, choć możliwa jest również depresja oddechowa.
analgezja, bronchodylatacja, chlorowodorek ketaminy, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja oddechowa, działanie przeciwbólowe, działanie sympatykomimetyczne, katalepsja, napięcie mięśniowe, niepamięć, oczopląs, odruchy gardłowo-krtaniowe, ośrodkowy układ nerwowy, podanie domięśniowe, podanie dożylne, przepływ mózgowy krwi, rdzeń kręgowy, receptor muskarynowy, receptor NMDA, receptor opioidowy, receptor serotoninowy, roztwór do wstrzykiwań, znieczulenie dysocjacyjne, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ketalar 10 10 mg/ml
Ketamina (Ketalar 10, 10 mg/ml) jest anestetykiem o unikalnym profilu farmakodynamicznym, wywołującym znieczulenie dysocjacyjne, które obejmuje katalepsję, amnezję oraz silną analgezję. Lek ten działa szybko po podaniu dożylnym lub domięśniowym i charakteryzuje się minimalnym wpływem na odruchy gardłowo-krtaniowe, co sprzyja zachowaniu drożności dróg oddechowych. W przeciwieństwie do innych anestetyków, ketamina może utrzymywać lub nawet zwiększać napięcie mięśni szkieletowych. Ponadto wykazuje działanie sympatykomimetyczne, prowadząc do tachykardii, wzrostu ciśnienia tętniczego, podwyższenia ciśnienia śródczaszkowego i wewnątrzgałkowego oraz zwiększonego zapotrzebowania na tlen w mięśniu sercowym i mózgu. Działanie rozszerzające oskrzela czyni ją szczególnie przydatną u pacjentów z obturacyjnymi chorobami dróg oddechowych, takimi jak astma oskrzelowa.
aktywność sympatykomimetyczna, analgezja, astma oskrzelowa, chlorowodorek ketaminy, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie bronchodylatacyjne, efekt przeciwbólowy, katalepsja, ketamina, mózgowy przepływ krwi, muskarynowy receptor cholinergiczny, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, napięcie mięśniowe, niepamięć, obturacyjna choroba dróg oddechowych, oczopląs, receptor NMDA, receptor noradrenergiczny, receptor opioidowy, receptor serotoninergiczny, tachykardia, znieczulenie dysocjacyjne, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Ketalar 50 50 mg/ml
Ketamina, dostępna w postaci chlorowodorku jako Ketalar 50 (50 mg/ml roztwór do wstrzykiwań), wykazuje silne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, co znacząco wpływa na funkcje psychomotoryczne pacjenta. W związku z tym, po zastosowaniu ketaminy zaleca się powstrzymanie od prowadzenia pojazdów mechanicznych, obsługi maszyn oraz wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności przez minimum 24 godziny. Ten okres abstynencji jest konieczny ze względu na utrzymujące się działanie substancji czynnej i jej metabolitów, które mogą zaburzać koordynację ruchową, zdolności poznawcze oraz ocenę sytuacji, zwiększając ryzyko wypadków i zagrożeń dla pacjenta oraz osób trzecich.
charakterystyka produktu leczniczego, chlorowodorek ketaminy, dokumentacja medyczna, funkcje poznawcze, funkcje psychomotoryczne, Ketalar, ketamina, koordynacja ruchowa, lekarz anestezjolog, ośrodkowy układ nerwowy, primum non nocere, procedury znieczulenia, roztwór do wstrzykiwań, zdolności psychofizyczne, znieczulenie ketaminą - Leksykon substancji czynnych
Ketamina – Właściwości farmakodynamiczne
Ketamina, dostępna w preparatach Ketalar 10 (10 mg/ml) oraz Ketalar 50 (50 mg/ml), jest szybko działającym anestetykiem do podawania dożylnego lub domięśniowego, klasyfikowanym jako lek do znieczulenia ogólnego (ATC N01AX03). Wywołuje znieczulenie dysocjacyjne, charakteryzujące się katalepsją, amnezją oraz zniesieniem czucia bólu, które mogą utrzymywać się także w fazie wybudzania. Farmakodynamika ketaminy obejmuje sedację, unieruchomienie, amnezję oraz silny efekt przeciwbólowy. Substancja selektywnie blokuje przewodzenie w asocjacyjnych szlakach mózgowych, wpływając na układ podwzgórza i korę nową, a także wykazuje antagonistyczne działanie na receptory NMDA, co jest kluczowe dla jej efektów analgetycznych i psychotropowych. Ketamina wywołuje łagodne pobudzenie układu sercowo-oddechowego, choć możliwa jest również depresja oddechowa, a napięcie mięśni szkieletowych może być prawidłowe lub zwiększone.
aktywność sympatykomimetyczna, analgezja, chlorowodorek ketaminy, choroba obturacyjna dróg oddechowych, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja oddechowa, działanie bronchodylatacyjne, katalepsja, ketamina, mózgowy przepływ krwi, napięcie mięśni szkieletowych, niepamięć, oczopląs, odruchy gardłowo-krtaniowe, receptor muskarynowy, receptor NMDA, receptor opioidowy, receptor serotoninowy, środek anestetyczny, stan katatoniczny, tachykardia, układ limbiczny, znieczulenie dysocjacyjne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ketalar 50 50 mg/ml
Ketalar 50 to roztwór do wstrzykiwań zawierający ketaminę w stężeniu 50 mg/ml, stosowany jako anestetyk o złożonym mechanizmie działania. Lek jest przeciwwskazany u niemowląt poniżej 3. miesiąca życia ze względu na niedojrzałość enzymatyczną i ryzyko nieprzewidywalnych reakcji. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką chorobą wieńcową, chorobą mięśnia sercowego, przebytym incydentem naczyniowo-mózgowym, rzucawką lub stanem zagrożenia rzucawką, a także u osób z zaburzeniami psychicznymi, zwłaszcza schizofrenią. Ketamina może zwiększać ciśnienie tętnicze, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen oraz ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co stanowi istotne ryzyko u pacjentów z wymienionymi schorzeniami. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na ketaminę lub składniki preparatu, ze względu na ryzyko reakcji anafilaktycznych.
benzodiazepina, chlorowodorek ketaminy, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, choroba współistniejąca, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dysfagia, efekt presyjny, nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, parametr hemodynamiczny, pobudzenie psychoruchowe, powikłanie sercowo-naczyniowe, reakcja anafilaktyczna, rzucawka, schizofrenia, układ glutaminergiczny, układ serotoninergiczny, zaburzenie psychiczne, zaburzenie rytmu serca, zatrucie alkoholem, zdarzenie naczyniowo-mózgowe