wieloródka
Wieloródka (multipara) to określenie stosowane w położnictwie wobec kobiety, która urodziła co najmniej dwoje dzieci (powyżej 22. tygodnia ciąży). Status ten ma istotne znaczenie kliniczne, ponieważ wieloródki charakteryzują się odmiennym przebiegiem ciąży i porodu w porównaniu do pierwiastek.
U wieloródek obserwuje się zwykle szybszy przebieg porodu, co wynika z większej podatności tkanek miękkich kanału rodnego, które uległy już rozciągnięciu podczas wcześniejszych porodów. Mięsień macicy pracuje również bardziej efektywnie, co przyspiesza rozwieranie szyjki macicy i skraca czas trwania porodu.
Wieloródki są jednak bardziej narażone na określone powikłania położnicze, takie jak krwotoki poporodowe (zwłaszcza z powodu atonii macicy), nieprawidłowe położenie płodu oraz wypadnięcie pępowiny. Mogą także występować u nich częściej ciąże bliźniacze oraz komplikacje związane z łożyskiem przodującym. Opieka medyczna nad wieloródką powinna uwzględniać te specyficzne czynniki ryzyka.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Dawkowanie i sposób podawania
Dinoproston, będący prostaglandyną, dostępny jest w Polsce w dwóch formach: system terapeutyczny dopochwowy Cervidil (10 mg, uwalniający około 0,3 mg/h przez 24 godziny) oraz żel do szyjki macicy Prepidil (500 μg/3 g). Oba preparaty wymagają podawania wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach szpitalnych z ciągłym monitorowaniem płodu i aktywności macicy. Cervidil stosuje się dopochwowo, wprowadzając system wysoko do tylnego sklepienia pochwy, pozostawiając go do 24 godzin lub do momentu rozpoczęcia porodu, pęknięcia błon płodowych, hiperstymulacji macicy lub innych wskazań do usunięcia. Po usunięciu systemu należy zachować co najmniej 30-minutową przerwę przed podaniem oksytocyny, aby uniknąć ryzyka hiperstymulacji. Prepidil podaje się dokanałowo do szyjki macicy w dawce 500 μg (3 g żelu) jednorazowo, z zachowaniem pozycji leżącej pacjentki przez minimum 15 minut po aplikacji, aby ograniczyć wypływanie preparatu.
amniotomia, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, hiperstymulacja macicy, hipertoniczny skurcz macicy, krwotok z macicy, niedociśnienie, pęknięcie błon płodowych, pęknięcie macicy, prostaglandyna, skurcz macicy, śmierć płodu, system terapeutyczny dopochwowy, tachykardia, tylne sklepienie pochwy, ujście wewnętrzne szyjki, wieloródka, wlew oksytocyny, wziernik dopochwowy, zagrożenie płodu, żel do szyjki macicy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cervidil 10 mg
Lek Cervidil to system terapeutyczny dopochwowy zawierający 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2), uwalniający substancję czynną w tempie około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny. Preparat jest przeznaczony do stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych przez wykwalifikowany personel, z zapewnieniem stałego monitorowania czynności skurczowej macicy oraz stanu płodu. System należy wprowadzić głęboko do tylnego sklepienia pochwy i pozostawić na miejscu maksymalnie 24 godziny, stosując jednorazową aplikację. Po usunięciu systemu zaleca się zachowanie co najmniej 30-minutowej przerwy przed rozpoczęciem dożylnego wlewu oksytocyny, aby zminimalizować ryzyko hiperstymulacji macicy. Lek nie jest zalecany u ciężarnych poniżej 18. roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie.
amniotomia, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, hiperstymulacja macicy, hipertoniczne skurcze macicy, niedociśnienie, oksytocyna, pęknięcie błon płodowych, personel medyczny, rozwarcie szyjki macicy, sklepienie pochwy, skurcze macicy, środek poślizgowy, system terapeutyczny dopochwowy, tachykardia, wieloródka, zagrożenie płodu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Atosiban EVER Pharma 37,5 mg/5 ml
Atosiban EVER Pharma to tokolityk w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji, zawierający 37,5 mg atozybanu (octanu) w 5 ml, o stężeniu 7,5 mg/ml w koncentracie i 0,75 mg/ml po rozcieńczeniu, pH 4,0-5,0. Lek jest wskazany do hamowania przedwczesnej czynności porodowej u kobiet ciężarnych w wieku ciążowym 24-33 tygodnie, u których występuje co najmniej 4 regularne skurcze macicy w 30 minut (każdy trwający ≥30 sekund), rozwarcie szyjki macicy 1-3 cm u wieloródek lub 0-3 cm u pierworódek z co najmniej 50% skróceniem szyjki oraz prawidłowy dobrostan płodu potwierdzony prawidłowym tętnem.
atozyban, czynność skurczowa macicy, dobrostan płodu, dojrzewanie płuc płodu, działanie tokolityczne, hamowanie przedwczesnej czynności porodowej, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, kortykosteroid, pierworódka, poród przedwczesny, rozwarcie szyjki macicy, skrócenie szyjki macicy, skurcz macicy, szyjka macicy, tętno płodu, wiek ciążowy, wieloródka - Leksykon substancji czynnych
Atozyban – Wskazania do stosowania
Atozyban jest antagonistą receptora oksytocyny stosowanym jako tokolityk w celu zahamowania przedwczesnej czynności skurczowej macicy u kobiet ciężarnych. Wskazaniem do terapii jest obecność co najmniej 4 regularnych skurczów macicy w ciągu 30 minut, każdy trwający minimum 30 sekund, rozwarcie szyjki macicy od 1 do 3 cm u wieloródek lub 0 do 3 cm u pierworódek, skrócenie szyjki macicy o ≥ 50%, wiek ciążowy 24-33 pełne tygodnie oraz prawidłowe tętno płodu. Preparaty zawierające atozyban dostępne są w formie koncentratu do infuzji (37,5 mg/5 ml, stężenie po rozcieńczeniu 0,75 mg/ml) oraz roztworu do wstrzykiwań (6,75 mg/0,9 ml) do podania w bolusie, co umożliwia dostosowanie schematu dawkowania do potrzeb klinicznych.
antagonista receptora oksytocyny, czynność skurczowa macicy, dojrzewanie płuc płodu, glikokortykosteroid, hamowanie czynności skurczowej macicy, pierworódka, poród przedwczesny, przedwczesna czynność porodowa, roztwór do infuzji, roztwór do wstrzykiwań, rozwarcie szyjki macicy, skrócenie szyjki macicy, śmiertelność noworodków, tętno płodu, tokolityk, wiek ciążowy, wieloródka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Atosiban Accord 37,5 mg/5 ml
Atosiban Accord, dostępny jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 37,5 mg/5 ml (7,5 mg/ml), jest wskazany do hamowania przedwczesnej czynności porodowej u kobiet ciężarnych w wieku ciążowym od 24. do 33. tygodnia. Terapia jest zalecana wyłącznie przy spełnieniu kryteriów diagnostycznych: regularnej czynności skurczowej macicy (≥4 skurcze/30 min, każdy trwający ≥30 s), odpowiednim rozwarciu szyjki (1-3 cm u wieloródek, 0-3 cm u pierworódek) oraz skróceniu szyjki o ≥50%, a także prawidłowej czynności serca płodu. Po rozcieńczeniu do stężenia roboczego 0,75 mg/ml, roztwór charakteryzuje się pH 4,0-5,0 i osmolarnością 285-335 mOsmol/l, co zapewnia bezpieczeństwo podania dożylnego.
antybiotykoterapia, atozyban, czynność serca płodu, czynność skurczowa macicy, dobrostan płodu, dojrzewanie płuc płodu, dysfagia, hamowanie przedwczesnej czynności porodowej, infekcja wewnątrzmaciczna, kortykosteroidy, leczenie tokolityczne, ośrodek referencyjny, pierworódka, poród przedwczesny, roztwór do infuzji, rozwarcie szyjki macicy, skrócenie szyjki macicy, skurcze macicy, wiek ciążowy, wieloródka