amniotomia
Amniotomia, znana również jako sztuczne przebicie błon płodowych (SROM – Artificial Rupture of Membranes), to zabieg położniczy polegający na celowym przebiciu błon płodowych podczas porodu. Procedura ta wykonywana jest przy pomocy specjalnego narzędzia zwanego amnihook lub amniotomu, który umożliwia kontrolowane przebicie worka owodniowego.
Wskazania do wykonania amniotomii obejmują: przyspieszenie porodu, indukcję porodu (zwykle w połączeniu z oksytocyną), umożliwienie założenia wewnętrznego monitorowania płodu, ocenę zabarwienia płynu owodniowego, a także w przypadkach dystocji barkowej. Procedura ta może skrócić czas trwania pierwszego okresu porodu o około 1-2 godziny.
Pomimo skuteczności, amniotomia wiąże się z potencjalnymi powikłaniami, takimi jak: wypadnięcie pępowiny, nieprawidłowe zapisy KTG płodu, zwiększone ryzyko infekcji wstępującej przy przedłużającym się porodzie, a także możliwość wystąpienia zatorowości płynem owodniowym. Z tego powodu decyzja o wykonaniu amniotomii powinna być podejmowana indywidualnie, z uwzględnieniem stosunku korzyści do ryzyka.
Przed wykonaniem zabiegu konieczne jest dokładne badanie położnicze w celu oceny zaawansowania porodu, położenia płodu oraz wykluczenia nieprawidłowości, które mogłyby stanowić przeciwwskazanie. Procedura powinna być przeprowadzana przez doświadczony personel medyczny, z gotowością do natychmiastowej interwencji w przypadku wystąpienia powikłań.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Dawkowanie i sposób podawania
Dinoproston, będący prostaglandyną, dostępny jest w Polsce w dwóch formach: system terapeutyczny dopochwowy Cervidil (10 mg, uwalniający około 0,3 mg/h przez 24 godziny) oraz żel do szyjki macicy Prepidil (500 μg/3 g). Oba preparaty wymagają podawania wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach szpitalnych z ciągłym monitorowaniem płodu i aktywności macicy. Cervidil stosuje się dopochwowo, wprowadzając system wysoko do tylnego sklepienia pochwy, pozostawiając go do 24 godzin lub do momentu rozpoczęcia porodu, pęknięcia błon płodowych, hiperstymulacji macicy lub innych wskazań do usunięcia. Po usunięciu systemu należy zachować co najmniej 30-minutową przerwę przed podaniem oksytocyny, aby uniknąć ryzyka hiperstymulacji. Prepidil podaje się dokanałowo do szyjki macicy w dawce 500 μg (3 g żelu) jednorazowo, z zachowaniem pozycji leżącej pacjentki przez minimum 15 minut po aplikacji, aby ograniczyć wypływanie preparatu.
amniotomia, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, hiperstymulacja macicy, hipertoniczny skurcz macicy, krwotok z macicy, niedociśnienie, pęknięcie błon płodowych, pęknięcie macicy, prostaglandyna, skurcz macicy, śmierć płodu, system terapeutyczny dopochwowy, tachykardia, tylne sklepienie pochwy, ujście wewnętrzne szyjki, wieloródka, wlew oksytocyny, wziernik dopochwowy, zagrożenie płodu, żel do szyjki macicy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cervidil 10 mg
Lek Cervidil to system terapeutyczny dopochwowy zawierający 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2), uwalniający substancję czynną w tempie około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny. Preparat jest przeznaczony do stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych przez wykwalifikowany personel, z zapewnieniem stałego monitorowania czynności skurczowej macicy oraz stanu płodu. System należy wprowadzić głęboko do tylnego sklepienia pochwy i pozostawić na miejscu maksymalnie 24 godziny, stosując jednorazową aplikację. Po usunięciu systemu zaleca się zachowanie co najmniej 30-minutowej przerwy przed rozpoczęciem dożylnego wlewu oksytocyny, aby zminimalizować ryzyko hiperstymulacji macicy. Lek nie jest zalecany u ciężarnych poniżej 18. roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie.
amniotomia, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, hiperstymulacja macicy, hipertoniczne skurcze macicy, niedociśnienie, oksytocyna, pęknięcie błon płodowych, personel medyczny, rozwarcie szyjki macicy, sklepienie pochwy, skurcze macicy, środek poślizgowy, system terapeutyczny dopochwowy, tachykardia, wieloródka, zagrożenie płodu