dinoproston
Dinoproston jest syntetycznym analogiem prostaglandyny E2 (PGE2), stosowanym w ginekologii i położnictwie. Substancja ta występuje naturalnie w organizmie i odgrywa istotną rolę w procesach fizjologicznych związanych z reprodukcją.
W praktyce klinicznej dinoproston znajduje zastosowanie głównie w indukcji porodu, przygotowaniu szyjki macicy do porodu (tzw. preindukcji) oraz w przypadkach poronienia zatrzymanego. Lek działa poprzez stymulację skurczów macicy oraz zmiękczenie i rozwieranie szyjki macicy, co ułatwia rozpoczęcie porodu.
Dinoproston jest dostępny w kilku postaciach farmaceutycznych, w tym jako żel dopochwowy, tabletki dopochwowe oraz system terapeutyczny dopochwowy (pessarium). Wybór postaci zależy od wskazań klinicznych oraz preferencji lekarza prowadzącego.
Stosowanie dinoprostonu wymaga ścisłego monitorowania pacjentki ze względu na możliwe działania niepożądane, takie jak nadmierna czynność skurczowa macicy, hiperstymulacja macicy, nudności, wymioty czy biegunka. Lek jest przeciwwskazany m.in. w przypadkach niewspółmierności porodowej, położenia poprzecznego płodu, łożyska przodującego czy nadwrażliwości na prostaglandyny.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Prepidil 0,5 mg/3 g
Prepidil w postaci żelu dopochwowego zawiera 500 μg dinoprostonu w 3 g żelu i jest stosowany w położnictwie do indukcji porodu, szczególnie gdy istnieją medyczne wskazania do farmakologicznego wywołania porodu. Wskazania obejmują przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM), ciążę po terminie (>40. tydzień), niewydolność łożyska, zaburzenia wzrastania płodu oraz schorzenia internistyczne matki, takie jak nadciśnienie indukowane ciążą, stan przedrzucawkowy, cukrzyca ciążowa wymagająca interwencji, choroby nerek i serca. Lek działa miejscowo, modyfikując tkankę łączną szyjki macicy i stymulując skurcze mięśnia macicy, co ułatwia rozszerzenie szyjki i przyspiesza poród.
choroba nerek, choroba serca, ciąża po terminie, cięcie cesarskie, cukrzyca ciążowa, dinoproston, indukcja porodu, nadciśnienie indukowane ciążą, niedojrzała szyjka macicy, niewydolność łożyska, prostaglandyna E2, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, rzucawka, skurcz mięśnia macicy, stan przedrzucawkowy, wskaźnik Bishopa, zaburzenie wzrastania płodu, żel do szyjki macicy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Prepidil 0,5 mg/3 g
Prepidil w formie żelu zawiera 500 μg dinoprostonu w 3 g preparatu i jest stosowany do aplikacji na szyjkę macicy. Przedawkowanie dinoprostonu może prowadzić do nadmiernej stymulacji mięśnia macicy, objawiającej się nadmiernym napięciem macicy (>20 mmHg), skurczami o zwiększonej amplitudzie (80-100 mmHg) oraz tachysystolią (>5 skurczów na 10 minut przez co najmniej 30 minut). Te zaburzenia mogą skutkować niedotlenieniem płodu, zaburzeniami perfuzji łożyskowej, przedwczesnym oddzieleniem łożyska, a także poważnymi powikłaniami jak pęknięcie macicy czy encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna. Monitorowanie kardiotokograficzne (KTG) jest kluczowe w wykrywaniu nieprawidłowości, takich jak późne deceleracje, obniżona zmienność i bradykardia płodu, które wskazują na stan zagrożenia płodu.
beta-mimetyk, bradykardia płodu, cięcie cesarskie, dinoproston, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, kardiotokografia, nadmierne napięcie macicy, nadwrażliwość, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, perfuzja łożyskowa, przedwczesne oddzielenie łożyska, skurcze macicy, stymulacja mięśnia macicy, tachysystole, tokoliza, zagrożenie płodu, zapis kardiotokograficzny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Angusta 25 mcg
Mizoprostol, będący syntetycznym analogiem prostaglandyny E1, wykazuje właściwości farmakodynamiczne polegające na indukcji skurczów macicy oraz dojrzewaniu szyjki macicy, co stanowi podstawę jego zastosowania klinicznego w indukcji porodu. Produkt leczniczy Angusta zawiera mizoprostol w dawce 25 μg, podawany doustnie co 2 godziny, a jego skuteczność i bezpieczeństwo potwierdzono w metaanalizie obejmującej 637 kobiet, porównując go z oksytocyną i dinoprostonem. W badaniu Dodd 2006, randomizowanym z podwójnie ślepą próbą, nie stwierdzono istotnych różnic w częstości braku porodu drogami natury w ciągu 24 godzin między mizoprostolem a dinoprostonem (46,0% vs 41,2%, p=0,154), przy czym mizoprostol wykazał znamienne zmniejszenie ryzyka nadmiernej stymulacji macicy bez zmian tętna płodu. Dodatkowo, nie odnotowano różnic w parametrach takich jak pH krwi pępowinowej czy utrata krwi.
analog prostaglandyny E1, cesarskie cięcie, cewnik Foleya, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, działania niepożądane, fibroblasty, hormon adrenokortykotropowy, indukcja porodu, kolagenaza, kwas solny, mizoprostol, oksytocyna, pH krwi pępowinowej, prostaglandyny, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, równowaga kwasowo-zasadowa, rozkurcz oskrzeli, skala Apgar, skala Bishopa, skurcze macicy, stymulacja macicy, tętno płodu, zamartwica płodu - Leksykon substancji czynnych
Dinoprost – Właściwości farmakodynamiczne
Dinoprost, będący prostaglandyną typu F2 alfa (kod ATC: G02AD01), wykazuje silne działanie na mięsień macicy na wszystkich etapach ciąży. Mechanizm jego działania opiera się na aktywacji fosfolipazy C, co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności błon komórkowych dla jonów wapnia i podwyższenia ich stężenia w cytosolu komórek miometrium. W efekcie dochodzi do intensyfikacji skurczów mięśnia macicy. Ponadto, dinoprost wpływa na proces dojrzewania szyjki macicy poprzez modyfikację struktury kolagenu i macierzy pozakomórkowej, co skutkuje rozluźnieniem tkanki łącznej oraz zwiększeniem elastyczności i podatności szyjki macicy, niezbędnych do prawidłowego przebiegu porodu.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Prepidil 0,5 mg/3 g
Prepidil, zawierający dinoproston w dawce 500 μg/3 g żelu, stosowany do miejscowej aplikacji na szyjkę macicy, wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki i drogi podania. U matek obserwowano poważne zaburzenia sercowo-naczyniowe, w tym rzadkie przypadki zatrzymania akcji serca oraz nadciśnienie tętnicze. Reakcje immunologiczne mogą obejmować reakcje anafilaktyczne i wstrząs anafilaktyczny. Zaburzenia układu oddechowego manifestują się astmą, skurczem oskrzeli, kaszlem, dusznością i uczuciem ucisku w klatce piersiowej. Dodatkowo, mogą wystąpić objawy ze strony przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, wymioty), zmiany skórne (wysypka), ból pleców oraz objawy miejscowe w obrębie pochwy (uczucie ciepła, ból, podrażnienie). Szczególnie istotne są powikłania okołoporodowe, takie jak nieprawidłowe skurcze macicy, pęknięcie macicy (bardzo rzadkie, ale zagrażające życiu), odklejenie łożyska, zator tętnicy płucnej lub płynem owodniowym oraz nagłe rozszerzenie szyjki macicy, które wymagają natychmiastowej interwencji.
astma oskrzelowa, badanie diagnostyczne, dinoproston, działanie niepożądane, kwasica płodu, leczenie przeciwinfekcyjne, leukocytoza, nadciśnienie tętnicze, nieprawidłowy skurcz macicy, odklejenie łożyska, pęknięcie macicy, podanie zewnątrzowodniowe, poród martwego płodu, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rozszerzenie szyjki macicy, skala Apgar, skurcz oskrzeli, śmierć noworodka, ucisk w klatce piersiowej, wstrząs anafilaktyczny, zagrożenie płodu, zakażenie miejscowe, zator płynem owodniowym, zator tętnicy płucnej, zatrzymanie akcji serca, żel dopochwowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Prepidil 0,5 mg/3 g
Prepidil to żel do szyjki macicy zawierający 500 μg dinoprostonu w 3 g preparatu, stosowany wyłącznie w celu indukcji porodu. Dinoproston, będący prostaglandyną, działa miejscowo na szyjkę macicy, powodując jej dojrzewanie poprzez modyfikację struktury kolagenu, zwiększenie zawartości wody oraz zmianę macierzy pozakomórkowej, co prowadzi do rozmiękczenia i rozszerzenia szyjki. Ponadto, lek zwiększa kurczliwość mięśnia macicy, wspomagając rozpoczęcie porodu. Podanie Prepidilu odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych, pod ścisłym nadzorem medycznym, z monitorowaniem czynności skurczowej macicy oraz stanu płodu.
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dinoproston (Prostaglandyna E2), stosowany w produktach takich jak Cervidil i Prepidil, wykazuje lokalne działanie farmakologiczne z szybkim metabolizmem i inaktywacją, co ogranicza ekspozycję ogólnoustrojową i minimalizuje ryzyko toksyczności systemowej. Dane przedkliniczne potwierdzają brak istotnej toksyczności ogólnoustrojowej, co jest kluczowe dla bezpieczeństwa klinicznego. W przypadku systemu dopochwowego Cervidil, polimery hydrożelowe i poliestrowe wykazują dobrą tolerancję miejscową, a ich ekspozycja ogólnoustrojowa jest nieistotna, co dodatkowo potwierdza bezpieczeństwo stosowania tego preparatu.
charakterystyka produktu leczniczego, dinoproston, działanie miejscowe, działanie niepożądane, działanie rakotwórcze, ekspozycja ogólnoustrojowa, genotoksyczność, prostaglandyna E2, system terapeutyczny dopochwowy, toksyczność ogólnoustrojowa, toksyczność systemowa, toksyczny wpływ na rozród, tolerancja miejscowa, żel do szyjki macicy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cervidil 10 mg
Produkt leczniczy Cervidil to dopochwowy system terapeutyczny zawierający 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2), przeznaczony do wywołania dojrzewania szyjki macicy u pacjentek w terminie porodu (od 37. tygodnia ciąży). System o wymiarach 29 mm × 9,5 mm i grubości 0,8 mm, umieszczony w aplikatorze z dzianej przędzy poliestrowej, uwalnia dinoproston w kontrolowanym tempie około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny. Stałe stężenie substancji czynnej w miejscu działania powoduje stopniową zmianę struktury, konsystencji i rozwarcia szyjki macicy, co jest niezbędne do skutecznej indukcji porodu. Preparat stosowany jest wyłącznie w warunkach szpitalnych pod nadzorem doświadczonego personelu medycznego.
- Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Cervidil 10 mg
Cervidil to innowacyjny dopochwowy system terapeutyczny zawierający 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2) rozproszonego w niebiodegradowalnej polimerowej macierzy, umożliwiający kontrolowane i stałe uwalnianie substancji czynnej z szybkością około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny u kobiet z nienaruszonymi błonami płodowymi. System ma postać cienkiego, prostokątnego (29 mm × 9,5 mm × 0,8 mm) półprzezroczystego plastra umieszczonego w aplikatorze z dzianej przędzy poliestrowej, co ułatwia precyzyjne umieszczenie w pochwie. Uwalnianie dinoprostonu odbywa się bezpośrednio do tkanki szyjki macicy, co sprzyja efektywnemu dojrzewaniu szyjki, a możliwość szybkiego usunięcia systemu stanowi istotny element bezpieczeństwa terapii.
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prepidil
Produkt leczniczy Prepidil zawierający dinoproston (500 μg/3 g, żel do szyjki macicy) jest wskazany do stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych z dostępem do specjalistycznej opieki położniczej oraz ciągłego monitorowania czynności skurczowej macicy i tętna płodu. Aplikacja żelu powinna być precyzyjna, ograniczona do ujścia wewnętrznego szyjki macicy, aby uniknąć nadmiernej stymulacji macicy. Ze względu na ryzyko powikłań takich jak hiperstymulacja, pęknięcie macicy, krwotok maciczny oraz zagrożenia dla płodu, konieczna jest dokładna ocena stanu matki i płodu, zwłaszcza u pacjentek z ciążą mnogą, zaburzeniami krążenia, czynnością wątroby i nerek, astmą, jaskrą, padaczką, nadciśnieniem tętniczym oraz pęknięciem błon płodowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na proporcje miednicowo-główkowe przed kwalifikacją do indukcji porodu.
astma oskrzelowa, ciąża mnoga, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czynność skurczowa macicy, dinoproston, działanie oksytotyczne, hiperstymulacja macicy, hipertonia macicy, indukcja porodu, jaskra, krwotok maciczny, nadciśnienie tętnicze, pęknięcie błon płodowych, pęknięcie macicy, płyn owodniowy, prostaglandyna, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, skurcz macicy, żel dopochwowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cervidil
System terapeutyczny dopochwowy Cervidil zawiera 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2) i uwalnia około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny. Preparat stosowany jest wyłącznie w warunkach szpitalnych z ciągłym monitoringiem aktywności macicy i stanu płodu, ze względu na ryzyko poważnych powikłań, takich jak hipertonii macicy, pęknięcie macicy czy rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC). Cervidil jest przeciwwskazany u pacjentek po cięciu cesarskim lub innych zabiegach chirurgicznych na macicy oraz u kobiet z historią hipertonii macicy, jaskry, astmy czy chorób płuc, wątroby i nerek. Nie zaleca się podawania drugiej dawki preparatu ani stosowania go w ciąży mnogiej lub u kobiet z więcej niż trzema porodami o czasie. Przed aplikacją należy przerwać stosowanie NLPZ, w tym kwasu acetylosalicylowego, ze względu na możliwe interakcje farmakologiczne zmniejszające skuteczność dinoprostonu.
anafilaktoidalny zespół ciążowy, astma, ciąża mnoga, cięcie cesarskie, cukrzyca ciążowa, dinoproston, embolizacja tkanką antygenową, fibrynoliza, hipertonia macicy, indukcja porodu, jaskra, monitoring płodu, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odklejenie łożyska, pęknięcie błon płodowych, pęknięcie macicy, prostaglandyna E2, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, system terapeutyczny dopochwowy, zator płynem owodniowym - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Prepidil 0,5 mg/3 g
Produkt leczniczy Prepidil zawiera dinoproston w dawce 500 μg/3 g w formie żelu do szyjki macicy. Dokumentacja rejestracyjna nie udostępnia szczegółowych danych przedklinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania tego preparatu, co jest wyraźnie zaznaczone w sekcji 5.3 Charakterystyki Produktu Leczniczego. Brak tych danych nie implikuje jednak zagrożeń, gdyż dinoproston jest syntetycznym analogiem naturalnej prostaglandyny E₂, której profil bezpieczeństwa jest dobrze udokumentowany na podstawie licznych badań klinicznych oraz wieloletniego doświadczenia w położnictwie.
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Dawkowanie i sposób podawania
Dinoproston, będący prostaglandyną, dostępny jest w Polsce w dwóch formach: system terapeutyczny dopochwowy Cervidil (10 mg, uwalniający około 0,3 mg/h przez 24 godziny) oraz żel do szyjki macicy Prepidil (500 μg/3 g). Oba preparaty wymagają podawania wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach szpitalnych z ciągłym monitorowaniem płodu i aktywności macicy. Cervidil stosuje się dopochwowo, wprowadzając system wysoko do tylnego sklepienia pochwy, pozostawiając go do 24 godzin lub do momentu rozpoczęcia porodu, pęknięcia błon płodowych, hiperstymulacji macicy lub innych wskazań do usunięcia. Po usunięciu systemu należy zachować co najmniej 30-minutową przerwę przed podaniem oksytocyny, aby uniknąć ryzyka hiperstymulacji. Prepidil podaje się dokanałowo do szyjki macicy w dawce 500 μg (3 g żelu) jednorazowo, z zachowaniem pozycji leżącej pacjentki przez minimum 15 minut po aplikacji, aby ograniczyć wypływanie preparatu.
amniotomia, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, hiperstymulacja macicy, hipertoniczny skurcz macicy, krwotok z macicy, niedociśnienie, pęknięcie błon płodowych, pęknięcie macicy, prostaglandyna, skurcz macicy, śmierć płodu, system terapeutyczny dopochwowy, tachykardia, tylne sklepienie pochwy, ujście wewnętrzne szyjki, wieloródka, wlew oksytocyny, wziernik dopochwowy, zagrożenie płodu, żel do szyjki macicy - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Cervidil 10 mg
Produkt leczniczy Cervidil zawiera 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2) w formie systemu terapeutycznego dopochwowego, który uwalnia około 0,3 mg substancji czynnej na godzinę przez 24 godziny. Preparat jest stosowany wyłącznie w warunkach szpitalnych podczas indukcji porodu, co determinuje jego specyficzne zastosowanie w kontrolowanym środowisku medycznym. Charakterystyka fizyczna leku – cienki, płaski, półprzezroczysty polimerowy system o wymiarach 29 mm x 9,5 mm i grubości 0,8 mm – wskazuje na konieczność aplikacji pod nadzorem personelu medycznego, co wyklucza samodzielne stosowanie przez pacjentkę poza szpitalem.
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Dinoproston (Prostaglandyna E2) jest stosowany w położnictwie głównie w formie systemu dopochwowego Cervidil (10 mg) oraz żelu do szyjki macicy Prepidil (500 μg/3 g) w celu indukcji porodu. Cervidil jest wskazany wyłącznie po ukończeniu 37 tygodnia ciąży, natomiast Prepidil służy do wspomagania indukcji porodu w określonych wskazaniach klinicznych. System terapeutyczny Cervidil uwalnia dinoproston w dawce około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny, co pozwala na skuteczne działanie przy minimalizacji ryzyka działań niepożądanych u matki i płodu. Wpływ dinoprostonu na płodność nie jest klinicznie istotny, gdyż preparaty stosowane są w końcowym etapie ciąży.
- Leksykon substancji czynnych
Mizoprostol – Właściwości farmakodynamiczne
Mizoprostol, syntetyczny analog prostaglandyny E1, wykazuje wielokierunkowe działanie farmakodynamiczne, które determinują jego zastosowanie w położnictwie, ginekologii oraz gastroenterologii. W układzie rozrodczym kobiety mizoprostol indukuje skurcze macicy oraz dojrzewanie szyjki macicy poprzez zwiększenie aktywności kolagenazy w fibroblastach szyjki, co jest podstawą jego użycia w indukcji porodu (np. preparat Angusta). W gastroenterologii działa gastroprotekcyjnie, hamując wydzielanie kwasu solnego (w tym podstawowego, stymulowanego i nocnego), zmniejszając objętość i aktywność proteolityczną soku żołądkowego oraz nasilając wydzielanie dwuwęglanów i śluzu, co przyspiesza gojenie owrzodzeń trawiennych. Dawkowanie i droga podania wpływają na profil działania i bezpieczeństwo, a krótkotrwałe stosowanie w indukcji porodu nie wywołuje istotnych efektów pozostałych właściwości farmakodynamicznych.
analog prostaglandyny E1, błona śluzowa żołądka, cesarskie cięcie, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, działanie gastroprotekcyjne, indukcja porodu, kolagenaza, mizoprostol, nadmierna stymulacja macicy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oksytocyna, owrzodzenie trawienne, pH krwi pępowinowej, podanie dopochwowe, położnictwo, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, skala Apgar, skala Bishopa, skurcz macicy, tętno płodu, wydzielanie kwasu solnego - Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Dinoproston, stosowany w indukcji porodu w formie systemu dopochwowego Cervidil (uwalniającego około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny) oraz żelu Prepidil (500 μg w 3 g żelu), wymaga stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych z dostępem do ciągłego monitorowania czynności macicy i stanu płodu. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna ocena szyjki macicy, a po aplikacji preparatu należy prowadzić ścisły monitoring. W przypadku wystąpienia powikłań, takich jak hipertonii macicy, nieprawidłowości w zapisie KTG czy objawów pęknięcia macicy, należy natychmiast przerwać stosowanie dinoprostonu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentek z przebytym cięciem cesarskim lub zabiegami chirurgicznymi na macicy, ze względu na ryzyko pęknięcia macicy, a także u kobiet w ciąży mnogiej, z więcej niż trzema porodami o czasie oraz u pacjentek z pęknięciem błon płodowych.
astma, ciąża mnoga, cięcie cesarskie, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca ciążowa, częstość akcji serca płodu, czynność macicy, dinoproston, embolizacja tkanką antygenową, fibrynoliza, hipertonia, hipertonia macicy, indukcja porodu, jaskra, kurczliwość macicy, kwas acetylosalicylowy, lek uterotoniczny, monitorowanie płodu, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odklejenie łożyska, oksytocyna, padaczka, pęknięcie błon płodowych, pęknięcie macicy, płyn owodniowy, podanie zewnątrzowodniowe, prostaglandyna E1, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, system terapeutyczny dopochwowy, szyjka macicy, ujście wewnętrzne szyjki, zaburzenia krążenia, zaburzenia nerek, zaburzenia wątroby, zator płynem owodniowym, żel do szyjki macicy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cervidil 10 mg
Dinoproston, zawarty w systemie terapeutycznym dopochwowym Cervidil (10 mg substancji czynnej), jest prostaglandyną E2 (PGE2) stosowaną w celu indukcji i przyspieszenia dojrzewania szyjki macicy. Substancja ta jest uwalniana w sposób kontrolowany z polimerowej matrycy z szybkością około 0,3 mg/godzinę przez okres do 24 godzin, co zapewnia ciągłe i skuteczne działanie miejscowe. Mechanizm działania opiera się na aktywacji enzymu kolagenazy, prowadzącej do rozkładu włókien kolagenowych i transformacji szyjki macicy z formy sztywnej w miękką i rozszerzalną, co jest niezbędne do prawidłowego przebiegu porodu.
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Interakcje
Dinoproston, będący prostaglandyną E2, jest stosowany w indukcji porodu oraz dojrzewaniu szyjki macicy. Jego mechanizm działania powoduje istotne interakcje farmakologiczne, zwłaszcza z lekami stymulującymi skurcze macicy, takimi jak oksytocyna. Jednoczesne podawanie dinoprostonu z oksytocyną lub innymi lekami oksytotycznymi jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nadmiernej stymulacji macicy i powikłań. W przypadku konieczności sekwencyjnego podania tych leków zaleca się zachowanie co najmniej 6-godzinnej przerwy, co jest kluczowe dla bezpieczeństwa matki i płodu. Ponadto, dinoproston może wchodzić w interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), które mogą osłabiać jego działanie, lekami tokolitycznymi o działaniu antagonistycznym oraz lekami przeciwnadciśnieniowymi, gdzie prostaglandyny mogą modyfikować ich efekty na ciśnienie tętnicze.
alkohol etylowy, beta-mimetyk, ciśnienie tętnicze, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, indukcja porodu, kurczliwość mięśnia macicy, lek oksytotyczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek stymulujący skurcze macicy, lek tokolityczny, nadmierna stymulacja macicy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oksytocyna, prostaglandyna, prostaglandyna E2 - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Prepidil 0,5 mg/3 g
Prepidil, zawierający 500 μg dinoprostonu w żelu do szyjki macicy (3 g), jest przeciwwskazany u pacjentek z nadwrażliwością na prostaglandyny oraz w sytuacjach klinicznych zwiększających ryzyko powikłań porodowych. Należą do nich m.in. wielorództwo wysokiego stopnia (≥6 donoszonych ciąż), opóźnione wstawianie się główki, przebyte operacje macicy (w tym cięcie cesarskie), niewspółmierność porodowa, nieprawidłowe położenie płodu (miednicowe, poprzeczne), zagrożenie płodu potwierdzone nieprawidłowościami w zapisie czynności serca oraz sytuacje wymagające natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Ponadto, lek nie powinien być stosowany przy obecności części przodującej nad wchodem miednicy, co może wskazywać na dysproporcję lub nieprawidłowe ułożenie płodu.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cervidil 10 mg
Lek Cervidil to system terapeutyczny dopochwowy zawierający 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2), uwalniający substancję czynną w tempie około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny. Preparat jest przeznaczony do stosowania wyłącznie w warunkach szpitalnych przez wykwalifikowany personel, z zapewnieniem stałego monitorowania czynności skurczowej macicy oraz stanu płodu. System należy wprowadzić głęboko do tylnego sklepienia pochwy i pozostawić na miejscu maksymalnie 24 godziny, stosując jednorazową aplikację. Po usunięciu systemu zaleca się zachowanie co najmniej 30-minutowej przerwy przed rozpoczęciem dożylnego wlewu oksytocyny, aby zminimalizować ryzyko hiperstymulacji macicy. Lek nie jest zalecany u ciężarnych poniżej 18. roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie.
amniotomia, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, hiperstymulacja macicy, hipertoniczne skurcze macicy, niedociśnienie, oksytocyna, pęknięcie błon płodowych, personel medyczny, rozwarcie szyjki macicy, sklepienie pochwy, skurcze macicy, środek poślizgowy, system terapeutyczny dopochwowy, tachykardia, wieloródka, zagrożenie płodu - Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Właściwości farmakodynamiczne
Dinoproston, czyli prostaglandyna E2 (PGE2), jest naturalnym nienasyconym kwasem tłuszczowym o działaniu lokalnego hormonu, należącym do grupy leków pobudzających skurcze macicy (kod ATC: G02AD02). Jego kluczową rolą jest indukcja dojrzewania szyjki macicy poprzez aktywację enzymu kolagenazy, co prowadzi do rozkładu kolagenu i transformacji szyjki z formy sztywnej w miękką i rozszerzoną. Proces ten jest niezbędny do umożliwienia przejścia płodu przez kanał rodny. Dodatkowo, podanie dinoprostonu zwiększa objętość krwi krążącej w szyjce macicy, co odzwierciedla zmiany hemodynamiczne charakterystyczne dla początkowych etapów spontanicznego porodu, wspomagając tym samym proces dojrzewania szyjki macicy.
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Prepidil 0,5 mg/3 g
Produkt leczniczy Prepidil, zawierający dinoproston w dawce 500 μg/3 g w postaci żelu do szyjki macicy, nie był poddany specyficznym badaniom oceniającym wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania maszyn. Ze względu na miejscowy sposób aplikacji oraz konieczność podawania leku pod nadzorem personelu medycznego w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, bezpośrednie prowadzenie pojazdów po zastosowaniu jest praktycznie wykluczone. Lekarz powinien uwzględnić brak danych klinicznych oraz potencjalne działania niepożądane dinoprostonu, które mogą wpływać na funkcje psychomotoryczne i koncentrację pacjentki.
bezpieczeństwo farmakoterapii, charakterystyka produktu leczniczego, dinoproston, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, działanie terapeutyczne, farmakokinetyka, funkcja motoryczna i poznawcza, obserwacja medyczna, personel medyczny, Prepidil, produkt leczniczy, reakcja na lek, sprawność psychomotoryczna, zdolność psychomotoryczna, żel do szyjki macicy - Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Przedawkowanie
Dinoproston, prostaglandyna E2 stosowana w indukcji porodu, występuje w preparatach takich jak Cervidil (system dopochwowy 10 mg, uwalniający około 0,3 mg/h przez 24 h) oraz Prepidil (żel 500 μg/3 g). Przedawkowanie dinoprostonu prowadzi do hiperstymulacji mięśnia macicy, objawiającej się nadmiernym napięciem oraz nieprawidłowo częstymi lub intensywnymi skurczami, co może skutkować zagrożeniem życia płodu poprzez niedotlenienie spowodowane zaburzeniami przepływu łożyskowego. Ryzyko przedawkowania jest wyższe przy długotrwałym stosowaniu systemu Cervidil lub u pacjentek z indywidualną nadwrażliwością na substancję czynną, natomiast w przypadku Prepidilu, dostępnego w opakowaniach jednostkowych, jest ono ograniczone, choć nadal możliwe.
aktywność skurczowa macicy, beta-mimetyk, bradykardia płodu, cesarskie cięcie, czynność skurczowa macicy, dinoproston, dysfagia, hiperstymulacja macicy, indukcja porodu, kardiotokografia, nadwrażliwość, napięcie macicy, niedotlenienie, prostaglandyna E2, przepływ łożyskowy, skurcz macicy, skurcz tężcowy macicy, stymulacja mięśnia macicy, system terapeutyczny dopochwowy, tachykardia płodu, zagrożenie życia płodu, żel do szyjki macicy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Cervidil 10 mg
Produkt leczniczy Cervidil zawiera 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2) w formie dopochwowego systemu terapeutycznego, który uwalnia około 0,3 mg substancji czynnej na godzinę przez 24 godziny. Lek ma postać cienkiego, półprzezroczystego polimerowego prostokąta o wymiarach 29 mm x 9,5 mm i grubości 0,8 mm. Cervidil jest wskazany wyłącznie do indukcji porodu u kobiet w ciąży donoszonej, tj. po 37. zakończonym tygodniu ciąży. Bezwzględnie nie należy stosować go przed tym okresem ze względu na mechanizm działania dinoprostonu i potencjalne ryzyko dla płodu. Lekarz powinien szczegółowo omówić z pacjentką wskazania do zastosowania oraz oczekiwane efekty terapeutyczne.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Prepidil 0,5 mg/3 g
Prepidil, zawierający 500 μg dinoprostonu w 3 g żelu, jest stosowany dokanałowo do szyjki macicy wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach szpitalnych z dostępem do ciągłego monitorowania pacjentki i płodu. Dawka jednorazowa wynosi 500 μg dinoprostonu (3 g żelu), podawana za pomocą jałowego plastikowego cewnika do kanału szyjki macicy, nie powyżej ujścia wewnętrznego. Po aplikacji pacjentka powinna pozostać w pozycji leżącej przez minimum 15 minut, aby ograniczyć wypływanie żelu, a stan pacjentki i płodu musi być monitorowany. Przekroczenie dawki lub skrócenie odstępów między podaniami zwiększa ryzyko poważnych powikłań, takich jak hiperstymulacja macicy, pęknięcie macicy, krwotok oraz śmierć płodu lub noworodka.
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Przeciwwskazania stosowania
Dinoproston, będący prostaglandyną E2, jest efektywnym środkiem do indukcji porodu, jednak jego stosowanie jest obarczone licznymi przeciwwskazaniami ze względu na ryzyko nadmiernej aktywności skurczowej mięśnia macicy. Preparaty takie jak Cervidil (system dopochwowy) i Prepidil (żel do szyjki macicy) nie powinny być stosowane u pacjentek z rozpoczętym porodem, połączonym z innymi lekami stymulującymi skurcze, po przebytych dużych zabiegach chirurgicznych na macicy (np. cesarskie cięcie, wyłuszczenie mięśniaków), czy w przypadku uszkodzeń szyjki macicy. Przeciwwskazania obejmują także niewspółmierność matczyno-płodową, nieprawidłowe położenie płodu inne niż główkowe, zagrożenie płodu wykazane nieprawidłowościami w monitoringu kardiotokograficznym, a także choroby zapalne miednicy mniejszej i zakażenia dolnych dróg rodnych, które mogą ulec zaostrzeniu podczas porodu. Ponadto, obecność łożyska przodującego lub niewyjaśnionego krwawienia z pochwy wyklucza stosowanie dinoprostonu ze względu na ryzyko masywnego krwawienia.
biopsja, cesarskie cięcie, choroba zapalna miednicy mniejszej, czynność serca płodu, dinoproston, indukcja porodu, kanał rodny, krwawienie z pochwy, łożysko przodujące, mięsień macicy, monitoring płodu, nadwrażliwość na substancję czynną, nieprawidłowe położenie płodu, niewspółmierność matczyno-płodowa, niewspółmierność porodowa, pęknięcie macicy, pęknięcie szyjki macicy, powikłanie septyczne, prostaglandyna E2, skurcz macicy, stan kliniczny, system terapeutyczny dopochwowy, traumatyczny poród, wstrząs anafilaktyczny, wyłuszczenie mięśniaków macicy, wywiad położniczy, żel do szyjki macicy - Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Wskazania do stosowania
Dinoproston, analog prostaglandyny E2, jest stosowany w położnictwie do indukcji porodu i występuje w dwóch formach: system terapeutyczny dopochwowy Cervidil (10 mg, uwalnianie około 0,3 mg/godz. przez 24 godziny) oraz żel do szyjki macicy Prepidil (500 μg w 3 g żelu). Cervidil jest wskazany do przygotowania i dojrzewania szyjki macicy u pacjentek po 37 tygodniu ciąży, szczególnie przy niedojrzałej szyjce ocenianej skalą Bishopa, umożliwiając stopniowe i kontrolowane uwalnianie leku. Prepidil natomiast stosuje się bezpośrednio do indukcji porodu w sytuacjach klinicznych wymagających szybkiego zakończenia ciąży, takich jak ciąża przeterminowana, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, śmierć wewnątrzmaciczna płodu czy choroby matki nasilające się wraz z ciążą.
ciąża donoszona, cukrzyca ciążowa, dinoproston, dojrzewanie szyjki macicy, indukcja porodu, nadciśnienie indukowane ciążą, niedojrzała szyjka macicy, pęknięcie błon płodowych, prostaglandyna E2, skala Bishopa, śmierć wewnątrzmaciczna płodu, stan przedrzucawkowy, system terapeutyczny dopochwowy, zahamowanie wzrostu płodu, żel dopochwowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Prepidil 0,5 mg/3 g
Dinoproston, będący prostaglandyną E2 (PGE2), jest składnikiem aktywnym żelu do szyjki macicy Prepidil, zawierającego 500 μg substancji w 3 g preparatu. Jako lek z grupy pobudzających skurcze macicy (kod ATC: G02AD02), dinoproston wykazuje zdolność do stymulacji mięśni gładkich oraz modulacji odpowiedzi narządów na bodźce hormonalne. Jego głównym zastosowaniem jest indukcja dojrzewania szyjki macicy u pacjentek przygotowywanych do porodu, co jest kluczowe w medycznej indukcji porodu. Mechanizm działania polega na zwiększeniu objętości krwi krążącej w szyjce macicy, co odzwierciedla naturalne zmiany hemodynamiczne zachodzące w początkowych etapach spontanicznego porodu.
- Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Działania niepożądane
Dinoproston (Prostaglandyna E2) jest szeroko stosowany w położnictwie do indukcji porodu i przygotowania szyjki macicy, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, zarówno u matki, jak i płodu. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zaburzenia rytmu serca płodu (6,9%), nieprawidłowe skurcze macicy (6,2%) oraz nieprawidłową akcję porodową wpływającą na stan płodu (2,6%). Do poważnych powikłań należą pęknięcie macicy, przedwczesne odklejenie łożyska, zator tętnicy płucnej lub płynem owodniowym, atonia macicy oraz krwotok poporodowy (>500 ml). U matki mogą wystąpić również reakcje anafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia ciśnienia tętniczego (niedociśnienie lub nadciśnienie), a także objawy ze strony układu oddechowego (astma, skurcz oskrzeli, duszność) i przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka). Wśród innych działań niepożądanych obserwuje się ból głowy, świąd, wysypkę, gorączkę, ból pleców oraz przejściowe zwiększenie liczby leukocytów.
anafilaktoidalny zespół ciążowy, atonia macicy, dinoproston, encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna, hiperbilirubinemia noworodka, hipertonia, kernicterus, krwotok poporodowy, kwasica płodu, mózgowe porażenie dziecięce, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, nieprawidłowe skurcze macicy, pęknięcie macicy, prostaglandyna E2, przedwczesne odklejenie łożyska, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, skurcz oskrzeli, smółka w płynie owodniowym, tachysystole, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenia rytmu serca płodu, zapalenie błon płodowych, zator płynem owodniowym, zator tętnicy płucnej, zatrzymanie akcji serca, zespół zaburzeń oddychania noworodka - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Cervidil 10 mg
Przedkliniczne dane bezpieczeństwa systemu terapeutycznego dopochwowego Cervidil, zawierającego 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2) w macierzy polimerowej, potwierdzają specyficzny profil bezpieczeństwa charakterystyczny dla tej grupy związków. Dinoproston wykazuje działanie miejscowe z szybkim metabolizmem i inaktywacją, co ogranicza toksyczność ogólnoustrojową. System uwalnia substancję czynną w kontrolowanym tempie około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny, zapewniając przewidywalną ekspozycję i minimalizując ryzyko działań niepożądanych. Polimery hydrożelowe i poliestrowe zastosowane w urządzeniu są biologicznie obojętne i dobrze tolerowane miejscowo po aplikacji dopochwowej.
absorpcja systemowa, aplikacja dopochwowa, badanie przedkliniczne, dinoproston, działanie miejscowe, działanie rakotwórcze, genotoksyczność, inaktywacja substancji czynnej, kontrolowane uwalnianie leku, macierz polimerowa, narażenie ogólnoustrojowe, ocena bezpieczeństwa, polimer hydrożelowy, system terapeutyczny dopochwowy, toksyczność ogólnoustrojowa, toksyczny wpływ na rozród, tolerancja miejscowa - Leksykon substancji czynnych
Dinoproston – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Dinoproston, aktywny składnik preparatów Cervidil (system dopochwowy 10 mg) oraz Prepidil (żel 500 μg/3 g), jest stosowany wyłącznie w warunkach szpitalnych, głównie w położnictwie do indukcji porodu i przygotowania szyjki macicy. Cervidil uwalnia około 0,3 mg dinoprostonu na godzinę przez 24 godziny, co zapewnia kontrolowane działanie substancji. Charakterystyka Produktu Leczniczego (ChPL) dla Cervidilu jednoznacznie wskazuje, że kwestia wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn „nie dotyczy”, ze względu na hospitalizację pacjentek i brak możliwości samodzielnego prowadzenia pojazdów podczas terapii. W przypadku Prepidilu brak jest danych dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów, jednak jego stosowanie również ogranicza się do warunków szpitalnych, co minimalizuje ryzyko związane z prowadzeniem pojazdów podczas terapii.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Cervidil 10 mg
Cervidil to dopochwowy system terapeutyczny zawierający 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2), uwalniający około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny. W badaniach klinicznych na 1116 pacjentkach najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były zaburzenia rytmu serca płodu (6,9%), nieprawidłowe skurcze macicy (6,2%) oraz nieprawidłowa akcja porodowa wpływająca na stan płodu (2,6%). Działania te obejmują tachysystolę, hiperstymulację i hypertonię macicy, które mogą prowadzić do pogorszenia stanu płodu i wymagają ścisłego monitorowania kardiotokograficznego oraz gotowości do interwencji. Ponadto, istotne klinicznie powikłania o nieznanej częstości to m.in. pęknięcie macicy, atonia macicy, zespół cech zagrożeń płodu, niska punktacja Apgar, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe oraz reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalny zespół ciążowy.
anafilaktoidalny zespół ciążowy, atonia macicy, dinoproston, hiperbilirubinemia noworodka, kardiotokografia, krwotok poporodowy, nadwrażliwość, nieprawidłowe skurcze macicy, obrzęk narządów płciowych, pęknięcie macicy, płyn owodniowy, przedwczesne odklejenie łożyska, reakcja anafilaktyczna, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, skala Apgar, tachysystole, zaburzenia rytmu serca płodu, zapalenie błon płodowych, zespół zaburzeń oddychania noworodka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cervidil 10 mg
Produkt leczniczy Cervidil zawiera 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2) w formie dopochwowego systemu terapeutycznego, który uwalnia około 0,3 mg dinoprostonu na godzinę przez 24 godziny. Ze względu na ryzyko działań niepożądanych dla matki i płodu, Cervidil jest przeciwwskazany w wielu sytuacjach klinicznych, takich jak rozpoczęty poród, jednoczesne stosowanie innych środków indukujących poród, nadwrażliwość na składniki preparatu, łożysko przodujące, niewyjaśnione krwawienie z pochwy, choroby zapalne miednicy mniejszej oraz u pacjentek po dużych zabiegach chirurgicznych na macicy lub szyjce macicy. Ponadto, nie powinien być stosowany przy niewspółmierności matczyno-płodowej, nieprawidłowym położeniu płodu oraz w przypadku podejrzenia zagrożenia płodu, ze względu na ryzyko hiperstymulacji macicy i powikłań położniczych.
astma oskrzelowa, biopsja, cesarskie cięcie, choroba sercowo-naczyniowa, choroba zapalna miednicy mniejszej, dinoproston, hiperstymulacja macicy, indukcja porodu, jaskra, krwawienie z pochwy, łożysko przodujące, nadżerka szyjki macicy, nieprawidłowe położenie płodu, niewspółmierność matczyno-płodowa, pęknięcie macicy, pęknięcie szyjki macicy, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, poród przedwczesny, system terapeutyczny dopochwowy, wyłuszczenie mięśniaków macicy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Skład i postać leku – Cervidil 10 mg
Cervidil to system terapeutyczny dopochwowy zawierający 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2), zaprojektowany do kontrolowanego uwalniania substancji czynnej w dawce około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny. Produkt ma postać cienkiego, półprzezroczystego polimerowego prostokąta o wymiarach 29 mm x 9,5 mm i grubości 0,8 mm, umieszczonego w aplikatorze z nici poliestrowej, co ułatwia precyzyjną aplikację i usunięcie. Skład matrycy polimerowej obejmuje makrogol 8000, 1,2,6-heksanotriol, 4,4′-diizocyjanian dicykloheksylometanu oraz chlorek żelaza, które zapewniają stabilność i kontrolowane uwalnianie dinoprostonu. Produkt nie wykazuje istotnych niezgodności farmaceutycznych wpływających na skuteczność i bezpieczeństwo stosowania.
- Leksykon leków
Skład i postać leku – Prepidil 0,5 mg/3 g
Produkt leczniczy Prepidil to żel do szyjki macicy zawierający dinoproston (Dinoprostonum) w dawce 500 μg na 3 g żelu (0,5 mg/3 g). Formuła preparatu obejmuje substancje pomocnicze takie jak krzemu dwutlenek koloidalny oraz glicerolu trójoctan, które zapewniają odpowiednią konsystencję, stabilność oraz zwiększoną biodostępność substancji czynnej. Żel jest przeznaczony do aplikacji zewnątrzszyjkowej, co umożliwia precyzyjne umieszczenie dinoprostonu w miejscu docelowym i kontrolowane uwalnianie leku. Produkt jest dostarczany w jałowym opakowaniu zawierającym plastikową strzykawkę z 3 g żelu oraz plastikowy cewnik do aplikacji, co minimalizuje ryzyko zakażeń podczas procedury.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Cervidil 10 mg
Produkt leczniczy Cervidil, zawierający 10 mg dinoprostonu w systemie terapeutycznym dopochwowym, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, szczególnie z lekami stymulującymi skurcze macicy, takimi jak oksytocyna, karbetocyna czy metyloergometryna. Jednoczesne stosowanie tych preparatów jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko hiperstymulacji mięśnia macicy, co może prowadzić do poważnych powikłań położniczych, w tym pęknięcia macicy, krwotoku oraz zaburzeń czynności serca płodu. Podobnie synergistyczne działanie obserwuje się przy łączeniu Cervidilu z innymi prostaglandynami (mizoprostol, karboprost), co również stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Zaleca się zachowanie co najmniej 30-minutowego odstępu czasowego między usunięciem systemu dopochwowego a podaniem leków oksytocycznych oraz stałe monitorowanie czynności skurczowej macicy i czynności serca płodu.
antagonista wapnia, beta-mimetyk, czynność serca płodu, czynność skurczowa macicy, dinoproston, hiperstymulacja macicy, indukcja porodu, interakcja lekowa, karbetocyna, lek oksytocyczny, lek tokolityczny, metyloergometryna, mizoprostol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oksytocyna, pęknięcie macicy, prostaglandyna, zespół alkoholowy płodu